手術(shù)室運營管理研究進展

陳國立，奚慧琴，陳哲穎，黃一樂，陸清雨

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院，上海 200127

2021 年，國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)改局發(fā)布了《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》，指明了醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的戰(zhàn)略方向，為醫(yī)院提出了發(fā)展目標(biāo)與要求[1]。高質(zhì)量發(fā)展的具體措施是構(gòu)建有效的運行管理體系，手術(shù)室是醫(yī)院的重要部門，是醫(yī)院收益的重要來源和醫(yī)院支出的重要組成部分，手術(shù)室運營管理質(zhì)量是醫(yī)院綜合運營能力最直接、最真實的反應(yīng)[2]。良好的手術(shù)室運營管理不僅可以提高手術(shù)室運行效率，增加手術(shù)間的利用率，為醫(yī)院創(chuàng)造更大的經(jīng)濟效益，還可以提升醫(yī)療質(zhì)量，促進病人安全，提升手術(shù)病人及工作人員的滿意度，提升醫(yī)院的社會效益[3]。但由于手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員數(shù)量眾多，儀器設(shè)備高度密集，外科手術(shù)不確定性高，加上醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的逐步深化，按病種收費、降低耗材占比與藥占比等措施的全面推進，使手術(shù)室綜合運營管理難度大，程序復(fù)雜[4]。

1 手術(shù)室運營管理相關(guān)概念

運營管理指對運營過程的計劃、組織、實施和控制，是與產(chǎn)品生產(chǎn)和服務(wù)創(chuàng)造密切相關(guān)的各項管理工作的總稱[5]。國家衛(wèi)生健康委員會在《關(guān)于加強公立醫(yī)院運營管理的指導(dǎo)意見》中明確指出，公立醫(yī)院運營管理是以全面預(yù)算管理和業(yè)務(wù)流程管理為核心，以全成本管理和績效管理為工具，對醫(yī)院內(nèi)部運營各環(huán)節(jié)的設(shè)計、計劃、組織、實施、控制和評價等管理活動的總稱，是對醫(yī)院人、財、物、技術(shù)等核心資源進行科學(xué)配置、精細(xì)管理和有效使用的一系列管理手段和方法[6]。醫(yī)院運營管理涵蓋醫(yī)院服務(wù)活動各個方面，從管理對象上劃分，可以分為醫(yī)療質(zhì)量管理和經(jīng)濟管理兩大領(lǐng)域；從管理內(nèi)容上劃分，又可以分為醫(yī)療質(zhì)量安全管理、科研教育管理、人力資源管理、資產(chǎn)物資管理、運營資金管理、物流及后勤管理、信息安全管理等。醫(yī)院運營管理的目標(biāo)是實現(xiàn)醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益的雙贏，重點是在滿足社會醫(yī)療服務(wù)需求的前提下提高各項資源的使用效率和效益，在各項成本市場化而醫(yī)療服務(wù)價格非市場化的情況下，努力提高單位時間的服務(wù)效率，降低單位成本，實現(xiàn)增收節(jié)支[7-8]。手術(shù)室是集多學(xué)科、多專業(yè)人員于同一平面的復(fù)雜場所，是醫(yī)院醫(yī)療資源密集的核心部門，手術(shù)室運營管理是醫(yī)院運營管理的重要組成部分，能夠顯著影響醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的效益和效率[9]。關(guān)于手術(shù)室運營管理目前并未形成規(guī)范統(tǒng)一的定義，良好的手術(shù)室運營管理可以通過提高首臺準(zhǔn)時開臺率、縮短接臺時間等方式提升手術(shù)室運行效率，通過增加手術(shù)量、減少額外人力資源成本支出等方式增加手術(shù)室經(jīng)濟收益，通過提升微創(chuàng)手術(shù)占比等方式提升醫(yī)院的社會效益。因此，提升手術(shù)室運營管理水平、構(gòu)建行之有效的手術(shù)室運行管理體系是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要舉措。

2 手術(shù)室運營管理質(zhì)量評價指標(biāo)

手術(shù)室運營管理質(zhì)量影響因素多，評價指標(biāo)復(fù)雜多樣，不同醫(yī)療機構(gòu)在不同時期對于手術(shù)室運營質(zhì)量評價的側(cè)重點也不同，因此，手術(shù)室運營管理評價指標(biāo)暫未形成統(tǒng)一規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)。

2.1 首臺準(zhǔn)時開臺率

首臺準(zhǔn)時開臺率是指某一手術(shù)房間當(dāng)日首臺手術(shù)能夠在某個時間點之前開始的概率[10]，其作為評價手術(shù)室運行效率的常用指標(biāo)，優(yōu)勢在于通過信息化平臺首臺是否準(zhǔn)時開臺的相關(guān)數(shù)據(jù)容易獲取，劣勢在于相關(guān)概念界定沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，如準(zhǔn)時開臺的時間節(jié)點界定不同，醫(yī)療機構(gòu)會根據(jù)手術(shù)特點制定不同的標(biāo)準(zhǔn)，目前國內(nèi)常用的時間點為08:30、09:00、09:15；在準(zhǔn)時開臺的行為界定上常用的參考指標(biāo)有病人入室、麻醉開始和劃皮等，目前國內(nèi)外多傾向于利用“刀碰皮”的劃皮時間作為首臺手術(shù)是否準(zhǔn)時開臺的參考時間[11]。首臺準(zhǔn)時開臺率低是困擾國內(nèi)外手術(shù)室管理者的重要因素之一，回顧性研究發(fā)現(xiàn)，在三級醫(yī)院中50%～80%的首臺手術(shù)未能準(zhǔn)時開臺，平均延遲時間為30 min[12]。國內(nèi)關(guān)于手術(shù)室準(zhǔn)時開臺率的報道多限于單中心回顧性研究及部分持續(xù)性質(zhì)量改進項目，結(jié)果顯示在未進行針對性改進的情況下，首臺準(zhǔn)時開臺率不及50%[13]。影響首臺手術(shù)準(zhǔn)時開臺的因素總體可以分為人員因素、物品因素、環(huán)境因素3 個方面，但是不同醫(yī)療機構(gòu)之間仍然存在差異。Hicks 等[14]通過對其醫(yī)院2018 年3 604 例首臺手術(shù)進行回顧性研究發(fā)現(xiàn)，55%的首臺手術(shù)未能準(zhǔn)時開臺，平均延遲時間12 min，在致使首臺未能準(zhǔn)時開臺的因素中外科醫(yī)生占25%，病人因素占25%，設(shè)備和器械相關(guān)因素占11%，護理因素占7%，手術(shù)房間因素占5%，麻醉相關(guān)因素占4%。在其他因素不變的情況下，首臺手術(shù)未能準(zhǔn)時開臺會導(dǎo)致手術(shù)延時、手術(shù)室人力資源成本增加、病人滿意度下降等一系列影響[10]。

2.2 手術(shù)意外取消率

手術(shù)意外取消率是指已經(jīng)完成手術(shù)排程的手術(shù)由于各種原因?qū)е路怯媱澬匀∠母怕蔥15]。手術(shù)意外取消率作為評價手術(shù)室運營管理效率的評價指標(biāo)，其優(yōu)勢一方面在于數(shù)據(jù)簡潔，便于統(tǒng)計計算，另一方面在于其與手術(shù)病人主觀感受關(guān)系密切，能較好地反映病人就醫(yī)體驗。劣勢在于統(tǒng)計結(jié)果臨床意義較為片面，僅代表了手術(shù)取消概率，而未能考慮到取消的不同手術(shù)本身對于手術(shù)室運營管理帶來的不同影響，例如取消1 臺2 h 的手術(shù)和取消1 臺6 h 的手術(shù)，雖然手術(shù)意外取消率相同，但是對手術(shù)室運營管理的影響卻有差異[11]。致使手術(shù)意外取消的因素可以分為醫(yī)院相關(guān)因素、病人相關(guān)因素和醫(yī)務(wù)人員相關(guān)因素3 類。醫(yī)院相關(guān)因素包括手術(shù)所需儀器設(shè)備準(zhǔn)備不完善、病房或監(jiān)護室缺乏床位、擇期手術(shù)與急診手術(shù)相沖突等，病人相關(guān)因素包括病人術(shù)前必需的檢查缺失、病人術(shù)前準(zhǔn)備不完善、病情突然改變、經(jīng)濟因素的制約以及病人由于各種原因臨時拒絕手術(shù)等，醫(yī)務(wù)人員因素包括在崗醫(yī)務(wù)人員數(shù)量不足、互相之間溝通錯誤等[16]。手術(shù)意外取消會導(dǎo)致手術(shù)室空置，使得手術(shù)室利用率下降，同時在沒有手術(shù)收益的前提下往往仍需支付在崗醫(yī)務(wù)人員的人力資源成本，影響手術(shù)室收益水平[17]。

2.3 手術(shù)室平均周轉(zhuǎn)時間

手術(shù)室周轉(zhuǎn)時間是指前1 例手術(shù)病人出手術(shù)室至后1 例病人入手術(shù)室所間隔的時間，包含污器械處理、房間清潔、自凈、術(shù)前準(zhǔn)備的時間等[18]。影響手術(shù)室平均周轉(zhuǎn)時間的因素，一方面是不同級別手術(shù)房間為滿足消毒隔離需求所需的基本自凈時間，另一方面是手術(shù)室工作人員對于接臺節(jié)奏的把控，在臨床中后者往往起到更加重要的作用[19]。影響手術(shù)室平均周轉(zhuǎn)時間的重要因素在于不同人員績效分配制度的不同，手術(shù)醫(yī)生的收入往往依賴于手術(shù)量的增加，但手術(shù)室麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護士、工勤人員的收入往往按照工作時間進行分配，兩種收入分配方式致使手術(shù)團隊對于手術(shù)周轉(zhuǎn)時間存在不同的態(tài)度[20]。手術(shù)室平均周轉(zhuǎn)時間過長往往會導(dǎo)致手術(shù)結(jié)束時間推遲、人力資源成本增加、手術(shù)室利用率下降、醫(yī)務(wù)人員滿意度下降等一系列不良結(jié)局[21]。

2.4 手術(shù)間利用率

手術(shù)間利用率是指手術(shù)房間的使用效率，其計算方法為一段時間內(nèi)手術(shù)間實際工作時長/這段時間內(nèi)手術(shù)間理論工作時長[22]。手術(shù)間理論每日工作時長通常為8～10 h。手術(shù)間實際工作時長目前有兩種不同的計算方式，一種是手術(shù)間當(dāng)日首臺病人入室至最后1 臺病人出室當(dāng)中的間隔時間，其中麻醉時間、凈手術(shù)時間、手術(shù)周轉(zhuǎn)時間等均包含在手術(shù)間實際工作時長當(dāng)中；另一種計算方式是手術(shù)間實際工作時長，是指當(dāng)日手術(shù)間內(nèi)所有手術(shù)從開始至結(jié)束的總時間。前者的優(yōu)勢在于將手術(shù)有關(guān)的所有操作耗時均考慮在內(nèi)，劣勢在于通過數(shù)據(jù)結(jié)果難以明確辨別真正導(dǎo)致手術(shù)室利用率低的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，后者的優(yōu)點在于研究方向聚焦在凈手術(shù)時間，更符合提升手術(shù)室運營效率的目標(biāo)，缺點在于忽視了術(shù)前麻醉和體位安置等術(shù)前準(zhǔn)備工作也屬于外科手術(shù)必不可少的一部分[4,23]。手術(shù)間利用率是一個反映手術(shù)室運營效率的綜合指標(biāo)，首臺開臺時間晚、手術(shù)延時、手術(shù)周轉(zhuǎn)時間長、手術(shù)意外取消等因素均可導(dǎo)致手術(shù)間利用率低。但是部分手術(shù)科室可能會選擇通過加班手術(shù)的方式提高手術(shù)間利用率，甚至通過加班手術(shù)使手術(shù)間利用率超過100%彌補手術(shù)周轉(zhuǎn)時間過長、準(zhǔn)時開臺率低等方面不足，僅通過手術(shù)間利用率評價手術(shù)室運營效率可能會與臨床實際存在偏倚[11]。總體來說，手術(shù)間利用率低會導(dǎo)致手術(shù)量下降，造成人力、設(shè)備等運營成本增加，影響手術(shù)室收益，同時影響病人的就醫(yī)體驗，降低病人滿意度[24]。

2.5 預(yù)計-實際手術(shù)時長差值

預(yù)計-實際手術(shù)時長差值是指醫(yī)生在提交手術(shù)申請時預(yù)計的手術(shù)時長和實際手術(shù)時長的差值[4]。手術(shù)室管理者往往會根據(jù)預(yù)計手術(shù)時長進行手術(shù)排程，預(yù)計-實際手術(shù)時長差值過大則會顯著影響手術(shù)室的利用效率[25]。目前，手術(shù)時長預(yù)測方法主要是外科醫(yī)生根據(jù)病人病情、手術(shù)方式、手術(shù)入路等進行經(jīng)驗估算，其優(yōu)勢在于手術(shù)醫(yī)生對于病人病情和預(yù)計手術(shù)方式最為了解，對于一些復(fù)雜手術(shù)和非常規(guī)手術(shù)，手術(shù)醫(yī)生對于手術(shù)時間的預(yù)期更為精確，缺點在于臨床上手術(shù)申請多為實習(xí)/住院醫(yī)生完成，其估算的手術(shù)時間往往與實際手術(shù)時間存在較大差異[26]。有研究表明，外科醫(yī)生錯誤估計手術(shù)時間的概率高達74%，其中42%的情況是高估預(yù)期手術(shù)時間，32%的情況下低估預(yù)期手術(shù)時間[27]。影響預(yù)計-實際手術(shù)時長差值的因素通常包括病人病情、手術(shù)醫(yī)生水平、外科手術(shù)團隊的配合度以及手術(shù)過程中各環(huán)節(jié)的銜接差異等[28]。當(dāng)實際手術(shù)完成時間大于預(yù)計完成時間時，將導(dǎo)致手術(shù)完成延遲，手術(shù)室人員則需要加班完成當(dāng)日工作，增加了額外的人力資源支出，甚至?xí)?dǎo)致接臺手術(shù)被迫取消，當(dāng)實際手術(shù)完成時間小于預(yù)計完成時間時，手術(shù)間會出現(xiàn)空置現(xiàn)象，致使手術(shù)間利用率下降，從而影響手術(shù)室運營管理質(zhì)量。

3 手術(shù)室運營管理質(zhì)量改進方法

3.1 精益-六西格瑪模型

精益-六西格瑪法是精益模型與六西格瑪管理的結(jié)合，包括定義（define）、測量（measure）、分析（analyze）、改進（improve）和控制（control）5 個部分，其本質(zhì)是消除浪費，通常用于工業(yè)生產(chǎn)領(lǐng)域，尤其對解決和處理涉及多部門協(xié)作的問題具有較大作用[29]。外科手術(shù)本身即是多部門協(xié)作的典型代表，因此國內(nèi)外醫(yī)務(wù)人員也嘗試將精益-六西格瑪模型應(yīng)用于手術(shù)室運營效率管理當(dāng)中。宋文娜[30]通過運用精益-六西格瑪法，對手術(shù)接臺時間延誤率進行觀察,分析了可能導(dǎo)致日間手術(shù)延誤的原因,并通過細(xì)化各時間節(jié)點主要問題,予以針對性改進后顯著縮短了日間手術(shù)病人平均接臺時間，提升了手術(shù)間利用率和病人滿意度。Phieffer 等[31]通過應(yīng)用精益-六西格瑪模型，明確了影響首臺準(zhǔn)時開臺的因素，并進行針對性的改進，使首臺準(zhǔn)時開臺率由49%提升至92%。Tagge 等[32]通過組建多學(xué)科合作團隊，將精益-六西格瑪理論運用到兒科手術(shù)室運行管理當(dāng)中，經(jīng)過了6 個月質(zhì)量改進，手術(shù)平均周轉(zhuǎn)時間、鋪巾至劃皮間隔時間明顯縮短，提升了手術(shù)室運營效率。

3.2 PDCA 循環(huán)管理

PDCA 循環(huán)管理由美國學(xué)者戴明提出，因此又叫“戴明循環(huán)管理方法”，該管理模式主要是通過計劃(plan)、執(zhí)行(do)、檢查(check)、處理(action)4 個步驟尋找問題存在的原因，制定計劃，再將計劃貫徹落實，實時檢查實施效果，并提出新的問題。其優(yōu)勢在于能夠?qū)⒚看窝h(huán)中留存的未解決問題納入下一個循環(huán)，如此循環(huán)往復(fù)，不斷優(yōu)化，從而提高管理質(zhì)量[33]。手術(shù)室運營管理質(zhì)量影響因素眾多，為達到滿意的運營效果往往需要持續(xù)性的質(zhì)量改進，因此十分契合PDCA 循環(huán)管理模式，國內(nèi)外許多專家學(xué)者也將PDCA 循環(huán)應(yīng)用到手術(shù)室運營管理當(dāng)中。Torkki 等[34]在創(chuàng)傷手術(shù)當(dāng)中運用PDCA 循環(huán)管理，使得病人術(shù)前等待時間減少了20.5%，手術(shù)室的非手術(shù)時間減少了23.1%，工作人員加班時間減少了30.9%，手術(shù)室運行效率提高了9.7%。萬美萍等[35]研究了PDCA 循環(huán)管理對首臺手術(shù)開臺時間管理及手術(shù)室運行效率的影響，通過對首臺手術(shù)準(zhǔn)時開臺率低和接臺延誤等問題的原因進行分類分析，找出根本原因，針對根本原因從流程、制度、監(jiān)管等方面展開討論，制定改進手術(shù)效率的方法并加以實施，使手術(shù)接臺時間、日加班時間等顯著縮短，首臺手術(shù)開臺準(zhǔn)時率、接臺手術(shù)準(zhǔn)點率、手術(shù)醫(yī)生滿意度顯著提升，手術(shù)室綜合運營質(zhì)量得到了提高。

3.3 品管圈

品管圈是由相同、相近或互補的工作場所的人們自動自發(fā)組成數(shù)人一圈的小圈團體，通過全體合作、集思廣益、頭腦風(fēng)暴、PDCA 循環(huán)管理等方法解決工作現(xiàn)場、管理、文化等方面所發(fā)生的問題[36]。手術(shù)室運用品管圈的優(yōu)勢在于能夠?qū)⑹中g(shù)室運營效率相關(guān)人員都納入質(zhì)量改進項目中，使其站在不同的角度提出問題，思索改進方法，充分發(fā)揮每位參與者的創(chuàng)造性思維，從而促進手術(shù)室運營管理質(zhì)量的提升。宋玲等[37]通過建立品管圈，實施多學(xué)科合作，運用頭腦風(fēng)暴等方法進行根因分析，擬定對策，組織實施，縮短了手術(shù)接臺時間，提升了首臺準(zhǔn)時開臺率和手術(shù)室利用率。Zhang 等[38]將品管圈運用在眼科手術(shù)當(dāng)中，通過優(yōu)化手術(shù)程序的安排，建立有效的溝通渠道，優(yōu)化人力資源，整合儀器的使用方法等，顯著縮短了眼科手術(shù)病人的接臺等待時間，提升了手術(shù)室運行效率，提高病人滿意度。

3.4 信息化技術(shù)

隨著大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、云計算、人工智能等信息化技術(shù)的快速發(fā)展，智慧醫(yī)療成為現(xiàn)階段醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢，也為護理領(lǐng)域的發(fā)展帶來新的機會[39]。信息化技術(shù)助力手術(shù)室運營管理質(zhì)量提升的方式可以分為兩個方面，一是信息化技術(shù)為手術(shù)室運營管理質(zhì)量提供數(shù)據(jù)支持，二是信息化管理為手術(shù)室運營管理質(zhì)量提升提供了新的解決方案。首臺準(zhǔn)時開臺率、平均周轉(zhuǎn)時間等手術(shù)室運營管理評價指標(biāo)均需大量的數(shù)據(jù)支持，麻醉信息系統(tǒng)、手術(shù)排程系統(tǒng)、手術(shù)室護理管理系統(tǒng)等醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立為相關(guān)數(shù)據(jù)的獲取提供了極大的便利，使得管理者能夠針對圍術(shù)期各具體環(huán)節(jié)進行數(shù)據(jù)分析和質(zhì)量改進，促進了手術(shù)室的精細(xì)化運營管理[40]。信息化管理是將現(xiàn)代化信息技術(shù)融入管理理念，發(fā)展以計算機為主的智能化管理方式和業(yè)務(wù)流程，進而提高工作效率的一種管理模式。肖明等[41]利用全電子信息排班系統(tǒng)聯(lián)動醫(yī)院管理信息化(HIS)系統(tǒng)，實現(xiàn)了手術(shù)室自動排班，自動排班系統(tǒng)具有實時統(tǒng)計功能、實時人力資源分析等功能，護士長可以根據(jù)手術(shù)區(qū)域、專科分組、崗位職能情況、手術(shù)量、手術(shù)時間等因素動態(tài)調(diào)節(jié)護理人力資源，提高手術(shù)室運行效率。戴靖華等[42]通過構(gòu)建手術(shù)室大型儀器設(shè)備信息化鏈?zhǔn)焦芾砟Ｊ剑瑴p少了術(shù)前儀器設(shè)備準(zhǔn)備所需時間。高興蓮等[43]通過物聯(lián)網(wǎng)和信息化條形碼技術(shù)提高了高值耗材配送及管理效率。Tuwatananurak 等[28,44]運用機器學(xué)習(xí)算法構(gòu)建了外科手術(shù)時長預(yù)測模型，結(jié)果表明該模型對預(yù)計手術(shù)時間預(yù)測的準(zhǔn)確度顯著高于外科醫(yī)生憑借經(jīng)驗估算，有效減少了預(yù)計-實際手術(shù)時長差值，為優(yōu)化手術(shù)排程提供了更為準(zhǔn)確的參考意義。

4 手術(shù)室運營管理發(fā)展趨勢與展望

4.1 明確手術(shù)室運營管理相關(guān)概念

通過閱讀相關(guān)文獻，借鑒醫(yī)院運營管理相關(guān)內(nèi)涵，結(jié)合手術(shù)室在醫(yī)院中的職能定位，手術(shù)室運營管理大致可分為手術(shù)室效益管理和手術(shù)室效率管理兩方面，手術(shù)室效益管理又可分為經(jīng)濟效益管理和社會效益管理，但是關(guān)于手術(shù)室運營管理迄今未形成規(guī)范統(tǒng)一的定義，因此明確手術(shù)室運營管理的核心與原則，確立手術(shù)室運營管理的目標(biāo)定位與策略層級，構(gòu)建有效的手術(shù)室運營管理體系是當(dāng)下亟須解決的問題。

4.2 構(gòu)建手術(shù)室運營管理質(zhì)量綜合評價指標(biāo)體系

手術(shù)室運營管理評價指標(biāo)數(shù)量眾多，文獻中出現(xiàn)頻次較高的指標(biāo)有首臺準(zhǔn)時開臺率、擇期手術(shù)延遲率、接臺間隔時間、麻醉后等待時間、微創(chuàng)手術(shù)占比、三四級手術(shù)占比、手術(shù)量、手術(shù)室利用率、病人滿意度等。在臨床上運用單一指標(biāo)難以全面評價手術(shù)室運營管理質(zhì)量，多個指標(biāo)同時運用則面臨數(shù)據(jù)量龐大，數(shù)據(jù)重復(fù)收集，不同類型數(shù)據(jù)難以整合以及難以確定評價指標(biāo)的權(quán)重分配等問題。因此，亟須通過科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯糠椒ê蛿?shù)理統(tǒng)計方法來構(gòu)建一套手術(shù)室運營管理質(zhì)量綜合評價指標(biāo)體系。

4.3 加強手術(shù)室信息化系統(tǒng)建設(shè)

手術(shù)室護理信息化的發(fā)展已得到普遍重視，越來越多的醫(yī)院已實現(xiàn)通過信息技術(shù)來優(yōu)化護理流程及改善管理模式，但目前仍存在信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計不全面，信息數(shù)據(jù)缺乏可整合的統(tǒng)一平臺，各個信息系統(tǒng)之間無法實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，信息資源浪費等現(xiàn)象。手術(shù)室運營管理質(zhì)量的持續(xù)改進需要大量的數(shù)據(jù)支持，因此，加強基礎(chǔ)硬件設(shè)置的建設(shè)、構(gòu)建數(shù)字一體化智能信息化手術(shù)室從而實現(xiàn)各信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，培養(yǎng)信息化護理人才，促進軟件數(shù)據(jù)與手術(shù)室運營質(zhì)量管理理論模型的交互融合，開發(fā)人工智能管理進行數(shù)據(jù)挖掘與分析，落實醫(yī)療大數(shù)據(jù)的規(guī)范管理與應(yīng)用等是提升手術(shù)室運營管理質(zhì)量的重要保障。

5 小結(jié)

綜上所述，手術(shù)室是多專業(yè)人員、高精尖儀器設(shè)備、收益支出高度密集的平臺科室，其運營管理質(zhì)量直接影響醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益，臨床中手術(shù)室運營管理質(zhì)量評價指標(biāo)繁雜多樣，各有優(yōu)勢與不足，精益-六西格瑪模型、PDCA 循環(huán)管理、品管圈等是手術(shù)室運營管理質(zhì)量提升的常用方法，明確手術(shù)室運營管理相關(guān)概念，構(gòu)建手術(shù)室運營管理質(zhì)量綜合評價指標(biāo)體系，加強手術(shù)室信息化系統(tǒng)建設(shè)是未來的研究方向。