公立三甲醫院招標采購風險及防控措施

賈淑娟

甘肅省中醫院，甘肅 蘭州 730050

公立三甲醫院招標采購的工作范圍廣泛，涉及醫用耗材、醫療設備、醫院基建工程、通用設備、通用耗材、無形資產、信息資產及外包服務等各個領域。公立三甲醫院的招標采購工作任務繁重、工作量大，在招標過程中存在的風險較大。消除或降低招標風險是招標采購工作順利開展的保障。招標采購是否順利開展將直接影響醫院工作，小到一個患者能否得到及時救治，大到醫院整體運行是否正常［1-2］。

近年來，隨著我國新醫改工作的順利推進，相關部門出臺了一系列招標采購相關法律法規，如《中華人民共和國政府采購法》《中華人民共和國招標投標法》《政府采購貨物和服務招標投標管理辦法》等，使醫院招標采購工作有法可依，對醫院招標采購工作行為進行了規范，有效消除或降低了招標采購過程中存在的風險。公立三甲醫院雖然均設有專門負責招標采購工作的招標采購科，也有相對規范的招標采購流程，但在實際招標采購過程中，會受到內部和外部多種因素的共同影響，加之隨著“放管服”政策的落實，各單位的采購自主權不斷擴大，從而產生各種采購風險［3-5］。筆者現結合多年招標采購工作經驗，就公立三甲醫院在招標采購過程中存在的常見風險及防控措施淺談如下：

1 公立三甲醫院常見招標采購風險

1.1 法規政策理解不到位目前頒布施行的與招標采購工作相關的法律有《招標投標法》《中華人民共和國政府采購法》《中華人民共和國合同法》等。與招標采購工作相關的法規有《招標投標法實施條例》及省、自治區、直轄市人大及其常委會制定的地方性法規，如《北京市招標投標條例》《浙江省招標投標條例》《甘肅省招標投標條例》等。其中《招標投標法實施條例》是與《招標投標法》相配套的一部行政法規。此外，還有一些由國務院和地方政府出臺的規章制度和行政規范性文件。相對來說，在醫院招標采購領域有一套較完善的招標采購法律法規。對于醫院招標采購從業人員來說，要熟練掌握上述法律、法規、規章制度及行政規范性文件，甚至需要達到專業水平［6-11］。而現實情況是，大部分招標采購人員沒有法律教育背景，且在日常工作中把主要精力置于大量的招標采購工作中，在學習法律、法規、規章制度和相關規范性文件中投入的精力和時間均大打折扣，因此未能熟練掌握招標采購相關法律法規。

1.2 監管措施不到位部分三甲公立醫院存在紀檢監督不到位的情況。一是監督失位。部分三甲醫院的紀檢部門認為招標采購活動是業務工作，由主管部門負責日常業務，而紀檢部門的主要責任是處理信訪舉報工作，普遍認為招標采購工作與紀檢部門的關系不密切，不重視、不參與招標采購工作，因此出現監督缺位、失位的問題。二是監督流于形式。部分三甲公立醫院的紀檢部門雖然制定了相關的招標采購監督措施，但在實際工作中可能存在著監督效能低下，流于形式的情況，主要表現在以下幾個方面［8-10］：1）抓不住工作重點，監督泛化，面面俱到；2）找不到工作切入點，難以發現問題；3）在實際監管過程中存在不敢監督、怕得罪人等情況，使監督工作停留在紙面上、形式上，甚至成為招標采購過程中違規行為的“擋箭牌”。

1.3 對招標采購工作重視不夠首先是領導重視程度不夠。主要表現在，大多數醫院的院領導為專業技術人員，即醫療專業領域內的專家和教授，精通醫療專業知識、醫療科研建設、醫學學科發展等，但對招標采購工作不熟悉，通常認為醫院應以臨床醫療工作為重點，思想上對招標采購工作重視不夠，導致在人員配置、設施配備等方面存在或多或少的不足［6］。其次是招標采購工作人員的專業素質不高。招標采購人員是整個招標采購管理工作的實際參與者，其專業素質和工作能力決定著招標采購工作是否規范及能否順利開展［7］。從目前的實際情況來看，大部分醫院的招標采購部門存在工作人員少，工作人員大多為非專業人員等實際情況，且較少甚至從未接受過系統的招標采購的崗前培訓，對政策法規掌握、理解不到位，對招標采購流程不熟悉，因此存在工作人員對于招標采購工作中存在的風險的認識不足等情況。

1.4 招標采購流程不規范目前，各三甲醫院招標采購部門均制定有相關的招標采購流程，但基于“1.1”項、“1.2”項、“1.3”項存在的問題，制定的招標采購流程均存在或多或少、或大或小的不足。如各職能部門在擬定招標參數時，參數論證不全面，參數內容有一定的傾向性，未與使用科室進行充分溝通，導致招標參數無法滿足臨床需求，導致出現流標現象。若未建立規范的招標采購流程，對采購項目缺乏嚴格、細致的前期論證和審批，就會降低采購管理工作的效率。因此，建立完備的招標采購流程體系，可規范引導醫院各類采購項目的實施。

2 三甲醫院招標采購風險防控措施

2.1 加強招標采購人才隊伍建設一是招標采購部門的負責人將招標采購工作中存在的實際困難或遇到的難題及時向院領導匯報，同時將招標采購工作院內院外的工作現狀定期或不定期向院領導匯報，以加強院領導對招標采購工作的重視，同時尋求院領導的幫助，在人員配置、設施配備等方面給予大力支持［12］。二是加強對招標采購工作人員的培訓。首先，定期不定期對所有參與招標采購工作的工作人員進行崗位培訓，對新入職人員進行崗前培訓，培訓合格后方可上崗。崗位培訓包括思想政治培訓招標采購培訓、廉政教育、普法教育等方面。通過培訓提高工作人員的思想政治水平、招標采購業務能力和綜合素質，提高工作效率，規范招標采購，從而使招標采購工作人員從思想上高度重視招標采購工作，在工作中恪盡職守，遵規守紀，避免腐敗現象的發生［13］。其次，制定完善的針對招標采購工作人員的考核制度。建立長效的考核管理機制，在工作中以制度管人，獎懲分明，調動工作人員積極性，培養招標采購工作人員的法律意識。

2.2 建立長期有效的監督管理機制招標采購工作任務重、風險大，面臨的外部環境比較復雜，為了保證招標采購工作“公開、公平、公正”的開展，需建立嚴格的監督與查處機制。紀檢監察部門應有完善的招標采購監察制度，在招標采購工作中將廉政監察工作常態化、制度化。

2.2.1 事前監管 對招標采購工作人員加強廉政風險防控方面的教育，尤其對于從事重點工程、重點項目及涉及金額較大項目的招標采購工作人員，在項目招標前，紀檢監察部門即可通過微信、短信、觀看警示教育片等形式對其進行廉政教育。此外，還可組織招標采購人員開展法規制度培訓、參觀廉政教育基地、觀看廉政警示案例等主題教育活動。

2.2.2 事中監管 紀檢監察部門相關工作人員要參與到招標采購過程中，重點審查招標采購部門是否依法依規招標，是否按照即定的招標流程招標。對審批權限、招標流程、權力運行、崗位風險、制度執行情況進行動態監控，對招標采購工作的整個工作流程進行全過程監督，做到每個環節無疏漏。

2.2.3 事后監管 在醫院層面成立由醫院紀檢監察、審計、財務等多部門組成的督查小組，每個季度末召開規范招標采購工作推進會，會上對招標采購項目進行督查，重點是重大項目和涉及金額較大的項目，檢查審簽流程、招標采購流程、合同審簽流程、項目執行情況等［14］。對督查中發現的問題，要當場溝通，進行整改，并限期提交書面報告，并由紀檢監察部門負責督查整改落實情況。

2.3 建立健全招標采購制度根據醫院招標采購工作的特點，遵照《中華人民共和國政府采購法》《中華人民共和國招標投標法》《政府采購貨物和服務招標投標管理辦法》等國家法律法規制定符合醫院實際工作情況的規章制度，如《醫院采購管理辦法》《醫院采購管理辦法實施細則》《醫院采購評審專家管理辦法》《醫院醫用耗材采購管理辦法》《醫院醫用耗材采購管理辦法實施細則》《醫院醫學裝備采購選型論證實施細則》《醫院醫學裝備驗收管理細則》等，以加強醫院招標采購內部管理，有效防控招標采購工作中存在的風險，健全或完善院內的招標采購制度。此外，明確招標采購工作的分工，制定各工作崗位職責，建立責權明晰的工作機制［15-16］。

2.4 建立健全招標采購流程在醫院紀檢監察、審計、財務、后勤、信息及使用部門等多部門的協同下，根據招標采購不同項目的特點規定招標方式，并制定各環節工作流程，如申購審批流程、招標投標工作流程、合同變更處理流程、驗收及結算流程等，使醫院招標采購工作按照即定工作流程有序開展，保證每項招標采購工作做到有章可循、高效有序，從而杜絕或避免醫院招標采購工作不隨個人意愿而隨意做出決定。

3 小結

綜上所述，公立三甲醫院招標采購的工作范圍廣泛，涉及醫用耗材、醫療設備、醫院基建工程、通用設備、通用耗材、無形資產、信息資產及外包服務等各個領域。醫院招標采購是一項系統的、規范的、長期的工作，在實際工作中要嚴格遵照《中華人民共和國政府采購法》《中華人民共和國招標投標法》《政府采購貨物和服務招標投標管理辦法》等國家法律法規進行招標采購工作，在醫院紀檢監察部門的監督下，制定符合醫院實際工作情況的招標采購規章制度，并以制度為約束，規范工作流程，按照工作流程開展招標采購工作；同時還應加強對招標采購工作人員的人才隊伍建設，提高招標采購工作人員的綜合素質，包括政治思想水平、業務能力等；此外，還應發揮紀律監查部門的監督作用，健全監督機制，做到事前、事中、事后監督管理，以杜絕招標采購工作中存在的風險。