中醫(yī)康復(fù)治療，助偏癱患者“站起來”

何燕

偏癱，又叫半身不遂，是指一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部的活動障礙，臨床多見于腦中風(fēng)患者。偏癱不但會嚴(yán)重影響患者的日常生活能力，使生活質(zhì)量下降，給患者帶來極大痛苦，還會給家庭和社會造成沉重的負(fù)擔(dān)。而康復(fù)治療在改善偏癱預(yù)后方面的重要性是臨床公認(rèn)的，有關(guān)資料表明，偏癱患者經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練后，60%的患者可以達(dá)到日常生活自理，其中30%處在工作年齡的患者還能恢復(fù)較輕的工作。因此，偏癱患者要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極接受康復(fù)治療。

近些年，中醫(yī)康復(fù)治療技術(shù)受到越來越多人的肯定。中醫(yī)康復(fù)治療是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，運用中醫(yī)傳統(tǒng)適宜技術(shù)、中醫(yī)藥及物理療法，改變機體病理過程，緩解或者消除疾病癥狀，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、修復(fù)損傷、促進(jìn)功能恢復(fù)的目的。在促進(jìn)偏癱康復(fù)方面，中醫(yī)主要應(yīng)用以下方法——

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，偏癱因淤血所致。因此，治療應(yīng)以通經(jīng)活絡(luò)、活血化淤為主。按摩就是利用各種手法刺激相關(guān)的穴位，以疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)神經(jīng)功能的重組和功能再現(xiàn)，改善癱瘓肢體的功能，同時可降低制動對患者肢體功能活動帶來的不利影響。

對于存在意識障礙或較嚴(yán)重的心功能障礙的患者，家屬可為其按摩癱瘓的肢體，幫助患者做關(guān)節(jié)的屈伸動作，防止關(guān)節(jié)因為長時間不活動而變得僵硬。同時可重點按摩三陰交、足三里、列缺、合谷、內(nèi)關(guān)、風(fēng)池、百會等穴位，以疏通患者經(jīng)絡(luò)，喚醒肢體功能。

已經(jīng)恢復(fù)意識的患者，可進(jìn)行自我按摩。按摩手法有推法、按法、拿法、揉法、捻法、拍打法等，先用健側(cè)上肢將患側(cè)肢體從上到下按摩一遍，然后重點按摩指關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)部位。

針灸主要是根據(jù)經(jīng)絡(luò)的循行，選擇相應(yīng)的腧穴和刺灸方法，使經(jīng)絡(luò)通暢，促進(jìn)氣血運行正常，從而達(dá)到治療疾病的目的。臨床上，針法包括幾十種，應(yīng)用于偏癱時最為常用的是頭針和體針。《素問·痿論》言“治痿獨取陽明”，認(rèn)為風(fēng)病多犯陽明，陰明經(jīng)多氣多血，又主宗筋，故針灸治療偏癱多以陽明經(jīng)穴為主，輔以太陽、少陽經(jīng)，常用穴位包括肩髃、極泉、曲池、手三里、外關(guān)、合谷、環(huán)跳、陽陵泉、足三里、豐隆、太沖、太溪等。

偏癱患者還可以請專業(yè)的中醫(yī)師辨證處方通經(jīng)活絡(luò)、養(yǎng)血柔肝、健脾補氣的藥方來緩解病癥。臨床常用的中藥方劑包括：（1）補陽還五湯，由川芎、地龍、赤芍、當(dāng)歸尾和黃芪等組成，具有通絡(luò)、活血和補氣的功效；（2）大活絡(luò)丹，由熟地黃、甘草、茯苓、赤芍、當(dāng)歸、白術(shù)和人參等組成，具有化痰熄風(fēng)、活絡(luò)止痛、祛風(fēng)除濕、調(diào)理氣血的功效；（3）華佗再造丸，由冰片、吳茱萸和川芎等組成，具有行氣止痛、化痰通絡(luò)和活血化淤的功效。

可以取伸筋草30克，炙山甲、生川烏（去皮）各60克，棋子大小的紅海蛤，共同研磨成細(xì)粉末狀，每份15克使用搗蔥汁調(diào)制成厚餅形狀，貼敷在手心或者腳心，并固定好，在貼敷的過程患者要注意避風(fēng)保暖，每間隔3天貼敷1次。如果患者上肢活動功能比較差，可以再加入30克的桑枝；如果下肢功能障礙明顯，可以加入30克的獨活。

選擇具有活血通絡(luò)作用的中藥，煎煮后用來局部熏洗患肢，每日1～2次或隔日1次，每次15～30分鐘，水溫宜在37～40℃，浸泡數(shù)分鐘后，再逐漸加水至踝關(guān)節(jié)以上，水溫不宜過高，以免燙傷皮膚。熏洗結(jié)束后，可以用手輕輕拍打相應(yīng)的穴位10～15分鐘。但如果偏癱患者伴有靜脈血栓，就不適合拍打。