“陽康”后頻繁胸痛就是心肌炎？

戴佳佳

“運動時呼吸困難、心跳加快是心肌炎的前兆嗎？”

“我‘陽’后，反復覺得胸口悶，不舒服，心里慌，睡不好……”

近日，“病毒性心肌炎”成為最新的熱搜詞條。這一說法令部分“陽康”人群陷入焦慮，有人甚至懷疑自己身體出了問題，成都的李孃孃就是其中之一。不過，醫生對她的診斷結果卻是：她沒有心肌炎，而是存在明顯的精神性焦慮、軀體性焦慮、植物神經功能紊亂。

李孃孃一星期前出現發熱、乏力酸痛等癥狀，自測新冠抗原陽性。經過1周時間，很多癥狀都消除了，但是新出現了胸悶、胸痛、心悸的癥狀，并出現了一次心慌、眼前發黑、瀕死感。記者了解到，在醫院檢查時她還發現本來控制挺好的血壓也變高了，她不由懷疑自己是不是得了心肌炎。

然而，不管她怎么治療，最后效果卻都不理想。

后來，在家人的陪同下，她來到成都市第四人民醫院，在心理科醫護人員詳細詢問病史后，又對李孃孃進行了相關的心理檢查，結果提示她存在明顯的精神性焦慮、軀體性焦慮、植物神經功能紊亂。

醫院心血管內科主治醫師黃新成和心身醫學中心主治醫師羅立石告訴記者，像李孃孃的案例并不是孤例，很多人在感染之后出現了胸悶、呼吸困難等癥狀，一度懷疑自己出現了“肺炎”，進行胸部CT檢查提示正常，癥狀才漸漸緩解。

“在面對傳染病流行等群體性災難事件時，人會持續處于應激狀態，應激狀態下對任何刺激都非常敏感。” 羅立石說，感染疾病之后，疾病帶來的痛苦感受，對死亡的恐懼，心理應激達到頂峰，巨大的精神性刺激會誘發強烈的生理反應。這個心理刺激誘發身體不適的過程，醫學上稱為心身反應（psychosomatic reactions）。心身反應在平時生活中也會出現，例如有些人會在上臺演講、表演之前出現尿頻、心跳加速。有些人在抽血的時候出現“暈血”“暈針”。

通常心身反應都是短暫的，在去除了心理刺激之后能夠較快恢復，但是具有一些易感因素的人，則容易發展成為心身障礙。

不過，感染新冠后，存在6大信號，則提示可能是心肌受損：

①發燒伴隨胸痛：病毒感染，有些人會發熱、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹瀉等，由于心肌受損，可出現胸痛癥狀。

②呼吸急促：前驅癥狀后數日或1～3周，由于心肌受損，患者會出現胸悶、氣短等表現。

③心臟出現快速或不規則的跳動：由于發熱或心肌受損，部分患者的心跳會增快，若病毒影響到心臟傳導系統，則會出現心率減慢。

④極度疲憊。

⑤血壓低：心肌受損嚴重，誘發心功能障礙，導致血壓下降。另外，重癥感染導致膿毒血癥，也可導致血壓下降。

⑥少尿：如果患者出現血壓下降等血流動力學障礙，會影響腎臟灌注，導致腎臟缺血受損，出現少尿、無尿等。

出現上述癥狀，需要立即到醫院就診。

（摘自《成都商報》）