冬春季，銀屑病患者要做好“保濕”功課

陳軍 徐慧 沈征宇

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，大部分銀屑病患者的皮疹在冬春季加重，夏秋季自然緩解。這是因?yàn)椋憾杭練夂蚝?，表皮血管收縮，皮膚供血不暢，皮膚營養(yǎng)不良所致；天氣干燥，皮脂分泌減少，皮膚水分流失增加，導(dǎo)致干燥性皮損加重；冬春季容易感染病菌導(dǎo)致上呼吸道感染，誘發(fā)銀屑病。因此，患者在冬春季除了堅(jiān)持規(guī)范治療，還要注意保持健康的生活習(xí)慣。

銀屑病俗稱牛皮癬，是一種與免疫相關(guān)的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為皮膚上呈紅色斑塊、覆蓋不等鱗屑，皮損多發(fā)生在頭皮、四肢及背部，男性較女性發(fā)病率高。銀屑病發(fā)病過程中會(huì)引發(fā)瘙癢，且病程較長，對患者的生理健康和精神均有不利影響，甚至?xí)鸲喾N共生疾病，如關(guān)節(jié)炎、代謝性疾病、心血管疾病、睡眠障礙、抑郁等。大規(guī)模前瞻性對照研究顯示，銀屑病本身可能成為心肌梗死的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，并且在年輕的重度銀屑病患者中，風(fēng)險(xiǎn)更高。

銀屑病的病因復(fù)雜，包括遺傳因素、免疫因素，還與患者的情緒、飲食習(xí)慣和生活環(huán)境有關(guān)聯(lián)。長期緊張、過勞、壓力大等，或吸煙飲酒、喜食水產(chǎn)類食物，或居住環(huán)境寒冷，都是引發(fā)銀屑病的關(guān)鍵因素。

臨床根據(jù)癥狀表現(xiàn)和嚴(yán)重程度，將銀屑病分為以4型：

尋常型，占銀屑病的90%以上，表現(xiàn)為大小不等的紅斑，紅斑表面被銀白色的多層疏松鱗屑所覆蓋，鱗屑刮出后有薄膜現(xiàn)象，并有點(diǎn)狀出血；

關(guān)節(jié)型，主要表現(xiàn)為四肢關(guān)節(jié)腫脹酸痛、僵硬，無法達(dá)到正?；顒?dòng)范圍，并伴有關(guān)節(jié)畸形出現(xiàn)；

膿皰型，主要表現(xiàn)為皮膚紅斑，并伴有無菌性膿皰出現(xiàn)，具有一定播散性，另外還會(huì)出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、關(guān)節(jié)腫脹疼痛等癥狀；

紅皮型，表現(xiàn)為體表皮膚呈現(xiàn)彌漫性潮紅、浸潤腫大，并伴有大量糠屑堆積于皮膚上。

銀屑病的治療方案制定應(yīng)基于疾病分型和嚴(yán)重程度：輕度以外用藥物治療為主，如外敷軟膏（如卡泊三醇軟膏、他卡西醇軟膏、0.025%維A酸乳膏、0.03%他克莫司軟膏、1%本維莫德乳膏等）、霜?jiǎng)妱┑?；中重度可使用光療（目前臨床上應(yīng)用最廣泛的是窄譜中波紫外線，即NB-UVB）、系統(tǒng)藥物治療（如維A酸類、甲氨蝶呤）或生物制劑治療。近些年，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，生物制劑越來越多地應(yīng)用于銀屑病治療，如TNF-α拮抗劑（依那西普、英夫利西單抗、阿達(dá)木單抗）、IL-17A抑制劑（司庫奇尤單抗和依奇珠單抗）、IL-23抑制劑（古塞奇尤單抗）、IL-12/23抑制劑（烏司奴單抗），它們具有療效好、安全、不良反應(yīng)少的特點(diǎn)，但應(yīng)用前要對患者的健康狀況進(jìn)行充分評(píng)估，通過血常規(guī)、肝功能、C反應(yīng)蛋白、抗核抗體、腫瘤指標(biāo)、妊娠試驗(yàn)以及感染相關(guān)指標(biāo)檢查來確定是否適合使用生物制劑。

此外，銀屑病患者也可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用膳食補(bǔ)充劑，可以輔助緩解癥狀。目前已證明，富含歐米伽-3多不飽和脂肪酸的魚油對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、炎性腸病、銀屑病和哮喘具有抗炎效果；維生素可抑制鏈球菌、金黃色葡萄球菌分泌外毒素，進(jìn)而促進(jìn)銀屑病康復(fù)。

銀屑病的發(fā)生與生活環(huán)境、飲食、情緒、生活習(xí)慣等有關(guān)，患者就需要從這些方面入手來有效預(yù)防銀屑病復(fù)發(fā)。

加強(qiáng)皮膚保濕 皮膚干燥會(huì)促使銀屑病復(fù)發(fā)，所以患者要通過多喝水、巧用護(hù)膚品等方法實(shí)現(xiàn)對皮膚的補(bǔ)水保濕。護(hù)膚品可選擇維生素E霜/軟膏、凡士林等，每天使用2次以上，以減少皮膚水分的丟失，緩解瘙癢。同時(shí)注意不要過度清潔皮膚，適當(dāng)減少沐浴次數(shù)，過多的洗滌次數(shù)和搓澡等行為會(huì)損傷皮膚角質(zhì)層；清潔皮膚時(shí)要應(yīng)避免使用肥皂等堿性清潔劑，以免破壞皮膚的酸堿平衡。此外，冬春季的保暖和保持室內(nèi)濕潤也十分重要，這樣不僅可以預(yù)防和減少上呼吸道感染，也利于皮膚保濕。

調(diào)整生活習(xí)慣 患者應(yīng)調(diào)整自身心態(tài)，避免出現(xiàn)抑郁、憂慮、急躁、暴戾等情緒。同時(shí)應(yīng)戒掉吸煙、飲酒、熬夜這種不良生活習(xí)慣。另外，冬重夏輕型的銀屑病患者在病情穩(wěn)定期要經(jīng)常曬太陽，這是預(yù)防銀屑病反復(fù)發(fā)作的措施之一。但不建議通過長時(shí)間暴曬的方法來治療銀屑病，因?yàn)樘柟庥杉t外線、紫外線、可見光等長、中、短波長的光組成，其中對銀屑病具有治療作用的特定波長的光很少，因此治療銀屑病的效果有限；而且紫外線對人體有害，如在在太陽下長時(shí)間暴曬，有可能導(dǎo)致皮膚曬傷，甚至引發(fā)皮膚癌。

適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 患者可根據(jù)自身實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，例如跑步、打籃球等，運(yùn)動(dòng)可使患者出汗，有助于皮膚代謝，還能增強(qiáng)體質(zhì)，調(diào)節(jié)身體的免疫狀態(tài)，有助于病情的緩解。但出汗之后盡量避免撕破表皮，防止皮損部位擴(kuò)散。

合理飲食 銀屑病并不是過敏性疾病，一般不需要忌口，但要注意避免長期食用同種食物，例如每日喝數(shù)袋涼牛奶、吃大量水果冷飲等，這種長時(shí)間偏嗜一味、暴飲暴食的飲食習(xí)慣，會(huì)誘發(fā)銀屑病。也應(yīng)避免吃火鍋、海鮮等辛辣腥味的食物?；颊呖蛇m量多吃有利于銀屑病康復(fù)的食物，如瘦肉、蛋類、禽肉等，還可食用能調(diào)整內(nèi)分泌系統(tǒng)的食物，如山藥、山楂、紅糖等。

研究發(fā)現(xiàn)，銀屑病患者適當(dāng)飲茶，可幫助皮膚修復(fù)。下面推薦幾款適合銀屑病患者的茶飲供選擇——

藏紅花茶 將適量藏紅花放入杯內(nèi)加開水沖泡代茶飲用，睡前飲用效果更佳，可輔助治療消化不良、腹部脹痛、皮膚潰瘍及身體浮腫等多種疾病。

毛蕊花茶 是用毛蕊花植物制成的一種茶，含有的活性成分可在一定程度上減輕炎癥，增強(qiáng)患者自身免疫系統(tǒng)功能，有效改善肌膚問題和關(guān)節(jié)疼痛。

苦丁茶 一些銀屑病患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、口干口臭等表現(xiàn)，而苦丁茶不僅能緩解這些不適癥狀，亦可舒緩不良心情。

綠茶 綠茶對肝臟和腎臟的代謝都有幫助，能維持體內(nèi)環(huán)境的平衡，幫助減輕皮膚炎癥，適合銀屑病患者。每天堅(jiān)持飲用綠茶，還可以消除身體疲勞，讓身心得到放松。