血液檢查4注意

張靜

血液檢查包括血常規(guī)、血生化、腫瘤標(biāo)志物篩查等項(xiàng)目，能夠反映身體健康狀況，輔助醫(yī)師進(jìn)行病情診斷。可見，血液檢驗(yàn)質(zhì)量高低，關(guān)乎著疾病的診治效果，應(yīng)當(dāng)引起我們的高度重視。

血液檢驗(yàn)不是特異性檢查內(nèi)容，但一旦機(jī)體處于異常狀態(tài)，通過該檢驗(yàn)方式能夠傳遞出一些指標(biāo)變化信息，輔助臨床診斷和治療。

血常規(guī) 血常規(guī)是最基本的血液檢驗(yàn)項(xiàng)目，其能夠反饋出細(xì)胞中有形細(xì)胞成分的數(shù)目和水平。常用血常規(guī)指標(biāo)包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血小板等。（1）紅細(xì)胞計(jì)數(shù)是指單位體積血液中的紅細(xì)胞數(shù)目，新生兒的參考范圍為（6.0～7.0）×10/L；兒童為（4.2～5.2）×10/L；成人為（3.5～5.5）×10/L。在頻繁嘔吐、大面積燒傷、腫瘤疾病、慢性肺心病等疾病中可見紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多；在白血病、急性大出血、維生素B12缺乏等影響下可見紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。（2）血紅蛋白在成年男性中的正常范圍為120～160g/L；在成年女性中的正常范圍為110～150g/ L；在新生兒中的正常范圍為170～200g/L；在兒童中的正常范圍為120～140g/L，其數(shù)值增減的意義和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)相同，但其能夠更好地反映出是否存在貧血。（3）白細(xì)胞計(jì)數(shù)是指單位體積血液中白細(xì)胞數(shù)目。成人的正常參考范圍為（4.0～10.0）×10/ L；新生兒為（15.0～20.0）×10/L。數(shù)目增高多表現(xiàn)在尿毒癥、白血病、急性出血等疾病；數(shù)目減少多表現(xiàn)在肝硬化、傳染病、放療化療等疾病。（4）血小板的正常參考范圍為（100～300）×10/L。數(shù)目增高常見于急性出血、溶血性感染、惡性腫瘤早期等；數(shù)目減低常見于急性白血病、脾功能亢進(jìn)、血管內(nèi)凝血等。

血生化 生化檢查主要反映出疾病對心肝腎等臟器的影響。常用指標(biāo)及參考值如下：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（1～40U）、尿素氮（2.5～7mmol/L）、血肌酐（40～130umol/L）、尿酸（180～410umol/L）、膽固醇（2.8～5.85mmol/L）、葡萄糖（4.4～6.6mmol/L）。

腫瘤標(biāo)志物 腫瘤標(biāo)志物水平一旦過高需考慮是否存在腫瘤疾病，常用指標(biāo)包括癌胚抗原、甲胎蛋白等。（1）癌胚抗原（CEA），正常參考范圍在3.45μg/L以下，癌癥患者該指標(biāo)的檢驗(yàn)值多明顯升高。（2）甲胎蛋白（AFP），正常參考范圍在25μg/L以下，是診斷原發(fā)性肝癌的關(guān)鍵性指標(biāo)之一，約87%原發(fā)性肝癌患者AFP值在25μg/L以上。

為保障檢驗(yàn)結(jié)果更加準(zhǔn)確，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1.多數(shù)情況下，血液檢驗(yàn)需保持空腹?fàn)顟B(tài)，因此一般采集時間會在清晨，同時距離上一餐時間已經(jīng)超出12～14h。主要是因?yàn)榛颊呶改c功能在經(jīng)歷此階段消化吸收后，已經(jīng)能夠保持在相對穩(wěn)定的狀態(tài)，血液中的各類成分所處狀態(tài)也比較穩(wěn)定，最終測量獲取的結(jié)果更加客觀、真實(shí)，使臨床診斷準(zhǔn)確性得到顯著提升。另外受檢者在接受檢查之前，還需要保持至少15分鐘的安靜休息，不可進(jìn)行劇烈運(yùn)動。

2.部分血液檢驗(yàn)無需保持在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行，因此相關(guān)注意事項(xiàng)需加以明確，例如：若需檢驗(yàn)血液葡萄糖水平，需在規(guī)定時間范圍內(nèi)進(jìn)行檢查（如在餐前檢驗(yàn)空腹血糖水平、在用餐之后的2小時檢驗(yàn)餐后血糖水平），以保障檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

3.部分藥物會對血液檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，例如：若口服維生素C，將會造成甘油三酯降低，出現(xiàn)血尿酸指標(biāo)升高等情況；若口服避孕藥或雌激素類藥物，將會造成甘油三酯升高的情況，尤其是在測定激素水平、酶學(xué)檢查中的影響更大。為降低上述事件的產(chǎn)生概率，需先遵醫(yī)囑進(jìn)行一段時間的停藥，并積極配合醫(yī)生，進(jìn)而提升檢驗(yàn)結(jié)果有效性。

4.為避免手臂因衣袖過緊而出現(xiàn)血管血腫的問題，應(yīng)在接受血液檢驗(yàn)時盡量穿著衣袖較松、較大的衣服。