胃炎患者，有時(shí)也需要心理治療

顧新春

近年來(lái)，飲食結(jié)構(gòu)的變化導(dǎo)致我國(guó)胃病患者的數(shù)量逐漸增多。根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，胃病在人群中發(fā)病率高達(dá)80%，中國(guó)腸胃病患者有1.2億，慢性胃炎發(fā)病率約為30%，給患者的日常生活造成較大的影響。

胃炎是指胃黏膜的炎性病變，系消化系統(tǒng)常見疾病之一，可分為急性胃炎、慢性胃炎和特殊類型的胃炎。胃炎的發(fā)生與應(yīng)激、感染、藥物、免疫、理化等因素密切相關(guān)，常表現(xiàn)為中上腹疼痛、腹脹、噯氣、惡心、食欲不振、消化道出血等。臨床調(diào)查結(jié)果顯示，胃炎高發(fā)群體主要集中于飲食不節(jié)的人群中，男性多于女性。

當(dāng)前臨床中對(duì)胃炎的診斷主要是以體格檢查為基礎(chǔ)，進(jìn)行幽門螺桿菌（Hp）檢測(cè)等實(shí)驗(yàn)室檢查、X線等影像學(xué)檢查以及內(nèi)鏡和病理檢查等，明確胃部病變情況，從而采取相應(yīng)的治療措施。

針對(duì)不同的病因，臨床藥物治療的選擇包含抑制胃酸分泌、胃黏膜保護(hù)劑、促胃動(dòng)力藥物等幾類，都有不錯(cuò)的療效，可以改善患者的臨床癥狀。H2受體拮抗劑（如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等）和質(zhì)子泵抑制劑（如雷貝拉唑、奧美拉唑、泮托拉唑等）可以抑制胃酸分泌，適用于反酸、燒心、上腹燒灼感等癥狀為主的患者；硫糖鋁、鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀）等能有效保護(hù)胃黏膜；以上腹飽脹為主要癥狀者可用西沙比利等促胃動(dòng)力藥。如與幽門螺桿菌感染有關(guān)的胃炎還需根除幽門螺桿菌。總之，具體的藥物選擇應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況。

胃炎患者在治療過(guò)程中以及治療之后，都需要對(duì)患者的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理的調(diào)整和控制。第一，患者日常的膳食需要以清淡、溫?zé)?、易消化的食物為主，烹飪方法多用燉煮，可適當(dāng)進(jìn)食小米粥、山藥粥，以及新鮮的水果、蔬菜等，老年人患胃炎時(shí)容易出現(xiàn)維生素及微量元素缺乏的情況，要注意補(bǔ)充。第二，避免食用煎烤、熏制、腌制的食物，各類刺激性的食物也需要減少食用，如酒及含酒精的飲料，氣泡飲料，濃茶、咖啡，濃烈、辛辣的調(diào)味料等，避免加重胃黏膜刺激。第三，飲食習(xí)慣的改善可以從改變咀嚼習(xí)慣開始，做到細(xì)嚼慢咽、少食多餐、飲食規(guī)律。

此外，胃被稱為第二心臟，胃腸道和消化系統(tǒng)活動(dòng)是由植物神經(jīng)調(diào)節(jié)的，而精神心理與植物神經(jīng)的關(guān)系十分密切，因此，其健康狀況與心理因素密切相關(guān)。很多器質(zhì)性胃腸道疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后也與心理狀況密切相關(guān)。在對(duì)胃炎患者進(jìn)行治療的過(guò)程發(fā)現(xiàn)，受患者情緒緊張影響癥狀的改善效果不明顯。因此認(rèn)為胃炎患者在接受治療的過(guò)程中開展心理治療具有重要的指導(dǎo)意義。通常而言，胃炎患者在接受治療的過(guò)程中會(huì)存在一定的懷疑、恐懼、緊張心理，這可能使胃液的分泌量增加，胃炎癥狀加重。因此在治療過(guò)程中護(hù)理人員可以對(duì)患者展開針對(duì)性的健康教育工作，幫助患者正確了解胃炎的發(fā)病機(jī)制以及治療措施等。對(duì)于伴有焦慮、抑郁癥狀的患者，要做到和患者的共情，使其感到被關(guān)注、被理解和被支持?？挂钟羲幬锘蚩菇箲]藥物可作為伴明顯精神心理因素者及常規(guī)治療無(wú)效和療效差者的補(bǔ)救治療。胃炎患者在自己的日常生活中需要保持積極向上的心態(tài)，正確接受自己的疾病，打消因疾病產(chǎn)生的消極情緒。此外，做好定期隨訪，掌握自身病情，尤其是有胃癌家族史者，要高度警惕癌變。