冬藏視閾下對冬泳運動的思考

潘冬梅 陳 艷

1.重慶交通大學體育部，重慶 400074

2.通化師范學院體育學院，吉林 通化 134002

1 冬泳運動的節律特征和中醫學的冬藏思想

1.1 冬泳運動的節律特征

所謂冬泳，是在冬季低氣溫和低水溫的室外自然環境下進行的游泳運動，是一項特殊的群眾性健身運動項目。[1-3]冬泳運動地點是江河湖海或人工水域的水庫等室外自然水域或露天游泳池。冬泳時間是指從立冬開始到春分前后結束，立冬節氣是在每年陽歷11月7日或8日，春分是每年陽歷3月20日或21日。從分類上來看，冬泳是一項群眾體育項目，不屬于競技體育項目。競技體育本質是追求“更高更快更強”，競技體育重要特征是“最大限度地挖掘運動員身心潛力”，以“追求優異的運動成績”為目標，訓練負荷的極限性也勢在必然，在生理和心理上都是不斷突破自我，挑戰自我，只有這樣才能不斷突破或刷新個體運動成績。而作為普通人的健身運動的群眾體育則與之不同，群眾體育是將運動作為體育鍛煉和強身健體的手段，提高和保持身體健康，并在運動中體驗快樂進而達到身心愉悅的目的。從冬泳 “天下第一鍛煉”“勇敢者的游戲”等別稱中不難看出，冬泳運動是一項重在克服自然，戰勝自我，挑戰極限的運動，趨向于對冬泳參與者心理素質的錘煉。調查表明不同年齡的人群均將強身健體和鍛煉意志品質排在冬泳動機的前兩位。[4]

1.2 中醫學的冬藏思想

《黃帝內經·素問》第一篇上古天真論黃帝問于天師曰：“余聞上古之人，春秋皆度百歲，而動作不衰。今時之人，年半百而動作皆衰者，時世異耶？人將失之耶。”岐伯對曰：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數。”即太古之人，他們知養生之道，順應天地四時五行六氣，調養精氣之法。[5]3所謂“法于陰陽”就是按照自然界的變化規律而起居生活，如“日出而作，日落而息。”隨著四季的變化而適當增減衣被等。所謂“和于術數”就是根據正確的養生保健方法進行調養鍛煉。自然界四時陰陽之氣的變化，是萬物生長收藏的根本。順應四時氣候變化調攝精神情志，保持機體內陰陽的相對平衡，達到身體健康的目的。[6]中醫認為氣候是由自然界陰陽二氣的運動變化而產生的階段性天氣征象。一年四時呈現出來的“春溫夏熱秋燥冬寒”節律性變化，人體的氣血、脈象等生理功能也相應發生適應性變化。氣候的變化影響著人體的生理、心理和病理變化，故在養生防病中，要順應四時氣候變化的規律，“發于四時”“四氣調神”“春夏養陽，秋冬養陰”，以與自然環境保持協調統一，使精神內守，形體強壯。[7]7-8自然界萬物都隨著四時的變化遵循“春生夏長秋收冬藏”的自然規律。

《說文解字》中解釋“冬，終也。”是結束、終了的意思。冬季寒冷，萬物都處于收斂閉藏的狀態，自然界動植物通過冬眠、遷徙或落葉等方式保存能量和躲避嚴寒。人是萬物之靈，不會像動物那樣冬眠，而是通過人為改善起居環境，來達到御寒保暖和健康生存發展的目的。冬季起居作息也是早睡晚起，去寒就溫，避開早晚的陰寒之氣。[8]在冬季，世界上萬物活動趨向于休止，草木凋零，蟄蟲伏藏以冬眠的狀態收斂閉藏將陽氣潛藏在內，養精蓄銳保護陽氣以此度過隆冬時節，以便等到來年春季更好的春生、春發、春長。“法于陰陽，和于術數”，人類要順應四時氣候變化和萬物生長收藏的規律，調養精氣和保持機體內的陰陽相對平衡，才能達到健康長壽的目的。冬泳運動與中醫學的“冬藏”思想是背道而馳的。冬季本該“無泄皮膚”“就溫避寒”“秋冬養陰”以保護體內的陽氣，冬泳卻將身體裸露在外，并在低氣溫和低水溫的環境中運動，雖然錘煉了意志品質，但是有違于“法于陰陽，和于術數”，既不利于陽氣內收，也不符合萬物生長收藏的自然規律。《黃帝內經》曰：“冬三月，此謂閉藏。水冰地坼，無擾乎陽。早臥晚起，必待日光。使志若伏若匿，若有私意。若已有得，去寒就溫。無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應，養藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥。奉生者少。”冬季要遵循自然界閉藏的規律，冬季養生貴在“藏”。冬寒、冬藏，冬季以閉藏為主。冬季養生“無泄皮膚”，否則陽氣走失，不利于冬藏。冬季運動要以低等強度的有氧項目為主，時間可以稍長，微微出汗即可，避免大汗淋漓。

2 冬泳者年齡結構、性別比例特征和體質特征

2.1 冬泳者年齡結構和性別比例特征

冬泳是一項在冷水刺激下的特殊的體育運動，參與人群多以中老年人為主。[2,9-11]從年齡結構看，我國目前的冬泳參與者還是以中老年為主，并且呈現出逐漸增多的趨勢（41-60歲所占比列為73.36%，61-70歲所占比列為13.79%）。其中男性居多（男性占79.21%，女性占20.79%）。[12]武漢市冬泳群體男性占被調查人數的84.07%，中老年人占被調查人數的80.37%，呈現老齡化現象。[13]秦皇島市冬泳者以男性為主，年齡偏大，年輕人員較少。[14]調查表明，女性參與比例大大低于其他群體項目參與的均值。[10]我國參加冬泳運動者男女性別比例不平衡，我國冬泳運動以中老年的男性群體為主，并存在逐漸增多的趨勢。

2.2 中老年人體質特征

中醫學認為不同的年齡階段有不同的體質特點，由于臟腑功能減退，體質呈現虛弱，陰陽失調，而多兼有痰瘀。老年人大多腎氣已衰，生機減退，易受邪致病，而既病之后，多見虛癥，或虛中夾實。清代葉桂亦認為老年人的體質特點是：六旬以后主要為下元腎衰，如謂“男子向老，下元先虧”、“高年水虧”、“高年下焦陰弱”等，因此在治療上很重視調補腎陰和腎陽。性別不同，體質不同。男子以腎為先天，以精為本，其病多有傷精耗氣。[7]88-93“逆冬藏之氣則傷腎”，腎作為人體五臟之一，腎在五行屬水，為陰中之陰，與自然界冬氣相通應。冬季是一年中氣候最寒冷的季節，自然界的物類，靜謐閉藏以度冬時。腎是“先天之本”，人體中的腎為水臟，有潤下之性，藏精而為封藏之本。同氣相求，故以腎應冬。冬季應注意養腎固精，防止腎的精氣過度耗泄。腎精不足，腎的陰陽偏衰、失調，可能會導致其他臟腑的陰陽失調。[7]88-93老年人體質主要特征是“下元腎衰”，老年人腎氣衰竭是人類生長自然規律。中醫學中腎與冬氣相求，故冬季是養腎的最佳時節，防寒養腎。冬泳運動者則與之相反，在冬季低氣溫和低水溫的室外自然環境下進行的游泳運動，與大自然對抗，挑戰自然，冬季本該“無泄皮膚”，就溫避寒，身體該“藏”時卻暴露在外，并且暴露在寒冷的環境中，“逆冬藏之氣則傷腎”。冬泳運動者不僅沒有養腎養陰，反而對腎造成巨大的傷害。另一方面，腎屬水，王于冬，逆冬藏之氣則傷腎，腎氣傷，至春為痿厥之病，因奉生者少故也。蓋肝木生于冬水，主春生之氣而養筋，筋失其養則為痿，生氣下逆則為厥。“逆冬氣，則少陰不藏，腎氣獨沉。”。[5]11“冬傷于寒，春必溫病”。冬季受到寒邪，必然增加來年春天患病的風險。參加冬泳的目的是防“未病”，結果卻在無形中埋下隱患，得不償失。“上工不治已病治未病”也說明了防患“未病”的重要性。

3 冬泳對機體的影響

3.1 冬泳對心血管系統、骨骼系統以及心理的影響

眾所周知，由于水環境的特殊性（密度高和水溫比氣溫低），游泳可有效改善心肺呼吸系統和心血管循環系統，改善肌肉系統達到塑體的目的，體溫調節能力則預防疾病和康復治療等等功能。故冬泳被譽為“血管體操”或“全身血管操”。冬泳對身體的影響，特別是對心血管系統的影響研究目前頗多。研究顯示，冬泳對心血管系統具有一定的顯著性作用。長期冬泳的老年人可改善體內血脂水平，其中提高HDL-C水平的作用顯著（P＜0.01）；心臟結構產生適應性變化，以心輸出量、心室腔容積升高顯著（P＜0.01），故改善心肌收縮力和心臟的供血功能。[15]冬泳組血液中的膽固醇（TC），甘油三脂（TG）濃度降低及高密度蛋白（HDL-C）濃度升高均非常顯著；長期堅持冬泳能改善中老年人的脂質代謝，提高心血管功能，對慢性病的康復均有良好的作用。[16]冬泳運動能夠降低老年人的總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、極低密度脂蛋白（VLDL）和丙二醛（MDA）水平，提高高密度脂蛋白（HDL）和超氧化物歧化酶（SOD）水平，表明冬泳運動對改善老年人脂類代謝、增強機體的抗氧化能力有積極的意義。[17]冬泳可以提高老年人紅細胞超氧化物歧化酶（SOD）的活力，降低機體脂質過氧化含量，減少自由基對細胞組織的損傷。[18]長期冬泳可明顯提高老年人血清一氧化氮（NO）含量，增強老年人血清一氧化氮合酶（NOS）的活性；降低老年人血漿內皮素（ET）的含量，改善血液中NO-ET系統平衡具有優勢。[19]

長期參與冬泳運動可通過改善機體性激素水平，進而影響其骨質合成和骨量的維持，起到促進骨代謝和防止老年骨質疏松發生的作用。[20]馬梁，王曉芳研究結果顯示冬泳鍛煉干預提高了老年人骨骼血清中的骨礦物質、BMD、骨鈣素、雌二醇、皮質醇含量，降低老年人骨骼疼痛感，提高老年人腰椎和股骨近端BMD，改善老年人骨質代謝水平。[21]短期的冬泳鍛煉對中老年人身體自尊效應不明顯，只對其心境狀態的改善有一定影響；而長期冬泳鍛煉的中老年群體，其身體自尊及心境狀態的改善效果明顯，長期冬泳鍛煉對中老年群體心理健康效應是非常理想的。[22]綜上所知，關于冬泳對機體的影響，目前研究只是單純地把人當成獨立的個體從微觀上進行研究，而沒有把個體和自然環境結合進行宏觀探討，忽略了自然環境對人體的影響。人除了社會屬性，還有自然屬性，人要順應四時，順時養生，冬藏是指寒冬應該閉藏，以與自然環境保持協調統一，使精神內守，形體強壯。其次，整體觀是中醫學的基本特點，中醫學認為人體與外界自然環境也是一個相適應的統一整體。人生存在自然界中，必然要遵循自然界的規律，順之應之，人不可能脫離自然而獨立存在。“法于陰陽，和于術數”最根本的思想就是人要效法自然，遵循自然規律，而非一味的挑戰自然，戰勝自然，應該是敬畏自然，順應自然，人體是與自然和諧共處的統一體。另一方面，人體內部也是一個有機的統一整體，在組織結構、生理功能、病理變化上都相互聯系，相互協調和相互影響。正如中醫是看“病的人”，西醫是看“人的病”，這種辯證思維將中醫的整體觀體現的淋漓盡致。故不能將冬泳對人體心血管系統的正向影響就遷移到冬泳對人體整體的影響都是有益的。

3.2 冬泳導致濕邪入侵

任何體育項目，只要是科學合理的鍛煉，當達到一定的量的累積時，機體生理系統和心理系統都有產生適應性變化，從而有效改善體質，促進身心健康。冬泳雖然對人體的心血管、呼吸系統和骨骼系統等等有利，但人的五臟六腑是一個統一體，相生相克，對人其他器官的影響是否也是向好發展？冬季不宜洗冷水澡，也不提倡冬泳，以免陽氣損耗太大。[23]雖然游泳時水的浮力可減少因重力導致的膝關節踝關節疾病發病率，同時因體位的改變對心血管系統也有所改善。但從中醫角度出發，“風、寒、暑、濕、燥、火（熱）”六種外感病邪統稱為“六淫”。“濕邪”即凡致病具有重濁、黏滯、趨下等特性的外邪。濕為長夏主氣，與脾土相應。濕邪為病，有外濕和內濕之分。外濕多有氣候潮濕或涉水淋浴，久居濕地，或長期水中作業等，致使外在濕邪侵入而成。內濕多由脾失健運，水濕內停而生。外濕和內濕相互影響，互為因果。[7]98冬泳濕寒環境導致濕氣加重：鼻炎，濕疹、腳氣，脾胃虛寒，關節炎等等。寒濕屬陰，是陰邪，陰邪入侵人體時，陽氣就會頑強抵抗，陰邪容易損傷人體寶貴的陽氣。春夏養陽，秋冬滋陰，人體陰陽平衡是健康的前提，正所謂“陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕。”中醫認為一旦陰陽失調，人體就會生病。研究發現，冬泳愛好者自述主觀感覺冬泳確實讓身體體質發生了一些改變，客觀的心血管或生化指標得到一定的改善，貌似很“健康”，但實則體內陰寒很重，并伴隨著一些不以為然的癥狀，比如輕則鼻炎或腳氣，重則關節炎或脾胃虛寒等等，其實這就是長期冬泳濕寒導致的濕氣重的體現。脾胃是人的后天之本，脾喜燥而惡濕，一旦脾陽被濕邪所遏，則可導致脾氣不能正常運化和氣機不暢。脾胃運化生成水谷精微，為人體提供所需要的精、氣、血、津等營養物質，運化不暢則不能做到“氣血生化之源”。李東垣的《脾胃論》曰：“百病皆由脾胃衰而生也。”故，保護好脾胃是養生之本也。就好比“亞健康”，醫學體檢各項客觀指標都在正常范圍內，但是主觀感覺并非良好的道理是一樣的。秋冬養陰，冬季陽氣要潛藏在內，應做到“無擾乎陽”。

4 冬泳運動面臨的困境是潛在風險

生命在于運動，運動在于科學。不合適的體育運動，不僅不能鍛煉身體，反而會適得其反，給身體帶來巨大的傷害。研究表明反復冷暴露對身體機能的改變并不像熱適應那樣顯著或是能達到預期效果。低溫能導致肌力下降，運動后期，低體溫導致更加疲勞，產熱量更少；低體溫導致心率逐漸降低最終驟停，面臨潛在危機以及凍傷的風險。[24]低體溫癥又稱低溫癥或失溫癥，產生一系列的寒顫、迷茫、心肺功能衰竭等癥狀，甚至造成死亡。冬泳運動個體差異性致使冬泳安全閾值存在個體差異，超過安全閾值而出現持續寒顫將對身體不利。[25]冬泳參與者每個人的安全閾值存在個體差異，安全閾值的把握至關重要。故選擇合適的體育項目科學地進行體育運動，才能達到事半功倍的效果，不恰當的體育運動是“賠了夫人又折兵”。運動要趨利避害，讓運動更加健康，更符合養生原則。我國目前冬泳運動面臨諸多困境：冬泳鍛煉自然水域水污染問題和缺乏科學指導都是目前我國冬泳運動開展所面臨的困境。[10,12]缺乏專業指導和場地設施有限是冬泳鍛煉存在的首要問題。[26]冬泳愛好者醫務監督機制不健全也是亟待解決的問題之一。運動性猝死一年中冬季為高峰。我國大眾健身人群猝死案例中男性比例遠高于女性（男女運動性猝死案例比列為9.3:1）。[27]研究表明，冬泳運動中不乏有猝死案例。冬泳運動存在一定的安全隱患，冬泳是一項獨具特點且能促進人體健康、滿足人們對大自然向往的精神需求、有一定風險的運動項目。冬泳愛好者參與冬泳運動的主要風險因素依次為：冬泳愛好者因素、社會環境因素、冬泳教練因素、冬泳場地因素。[13]此外，目前對冬泳運動系統性研究和科研等指導書籍和資料有待于進一步的健全和完善，冬泳缺乏科學地指導和專業冬泳指導員。冬泳運動面臨的困境和問題都無形中增加了冬泳的風險系數。

5 結語

“乎陽”“無泄皮膚”等表明了冬季應該冬藏的思想和觀點。冬泳運動有悖于冬藏思想。目前，我國的冬泳運動參與者以中老年人為主，中老年人的體質特征是“下元先虧”，冬季又與腎相應，冬季本該“冬藏養腎”，冬泳運動卻與之背道而馳，給身體造成雙重傷害，雖然冬泳運動對人體心血管系統具有一定的正向作用，但是也造成了濕邪入侵，造成弊大于利的局面。此外，目前冬泳運動中水污染問題、缺乏專業指導員、醫務監督機制不健全和健身機制的不完善等等無形中增加了冬泳風險系數。