“健康中國”背景下江西省健康水平發展現狀：基于2010—2020年數據

曾學俊，胡 鵬，帥小雪，劉中韜，楊智民，葉國英

(江西省衛生健康監測評價中心， 江西 南昌 330000)

2016年10月25日，中共中央、國務院頒布《“健康中國2030”規劃綱要》(以下簡稱《綱要》)，明確提出要以提高人民健康水平為核心。為實施健康中國戰略，2019年6月，國務院印發《關于實施健康中國行動的意見》，圍繞疾病預防和健康促進兩大核心，提出將開展15個重大專項行動。2019年12月，江西省印發《健康江西行動實施方案(2019—2030年)》，在健康中國15個專項行動基礎上，增加了中醫藥健康促進、家庭健康促進、“救”在身邊等三項行動，健康江西行動正式揚帆起航，全省各地瞄準建設健康中國和健康江西的目標，因地制宜開展了當地的健康江西行動，完善政策、調度、監測、考核等機制建設，全力落實健康江西行動各項任務。

迄今為止，如何衡量一個國家一個地區的健康水平，世界范圍內并沒有一套通用的健康水平評價指標體系，2015年聯合國提出的全球可持續發展目標(sustainable development goals，SDG)采用的是孕產婦死亡率、5歲以下兒童死亡率、新生兒死亡率3項指標[1]。經濟合作與發展組織國家《健康概覽2016》采用的是人均預期壽命、嬰兒死亡率、低出生體重、心血管疾病死亡率、癌癥死亡率、交通事故死亡率、自殺率、癌癥發生率等指標[2]。而我國《綱要》提出了“健康中國”建設的主要指標，其中衡量健康水平方面設定了人均預期壽命、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、孕產婦死亡率和城鄉居民達到《國民體質測定標準》合格以上人數比例5項指標，本研究根據《綱要》中健康水平5項指標對近十年江西省健康水平進行分析評價。

1 資料與方法

1.1 資料來源 數據來源于《2020年中國統計年鑒》《2020年中國衛生健康統計年鑒》《2010國民體質監測公報》《2014國民體質監測公報》《2020年江西省衛生健康統計年鑒》《“健康中國2030”規劃綱要》中公開的數據。

1.2 指標內涵 人均預期壽命：在一定死亡水平下，預期每個人出生時平均可存活的年數。嬰兒死亡率：某地區嬰兒死亡數占活產數的比例。5歲以下兒童死亡率：某地區5歲以下兒童死亡數占活產數的比例。孕產婦死亡率：某地區孕產婦死亡數占活產數的比例。城鄉居民達到《國民體質測定標準》合格以上的人數比例：某地區達到《國民體質測定標準》合格等級以上的人數百分比。

2 結果

2.1 江西省與全國各項指標比較

2.1.1 總體比較 江西省的嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、人均預期壽命、體質合格率與全國比較，差異均無統計學意義(均P>0.05)，兩者孕產婦死亡率差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 全國與江西省各項指標比較

2.1.2 人均預期壽命 2010年，江西省人均預期壽命為74.33歲，2020年底為77.2歲，江西省人均預期壽命呈增長態勢。同期全國的人均預期壽命分別為2010年74.8歲、2020年77.9歲。

2.1.3 嬰兒及5歲以下兒童死亡率 江西省嬰兒死亡率從2010年的11.8‰下降到2019年的4.8‰，江西省嬰兒死亡率同期數值低于全國水平，農村高于城市，差距逐年縮小。見圖1。5歲以下兒童死亡率從2010年的17.7‰下降到2019年的7.3‰，2015年以后，江西省5歲以下兒童死亡率同期數值都低于全國水平，農村高于城市，差距逐年縮小。見圖2。

圖2 2010—2020年全國與江西省5歲以下兒童死亡率變化趨勢

2.1.4 孕產婦死亡率 江西省孕產婦死亡率從2010年的12.95/10萬下降到2019年的7.34/10萬，江西省孕產婦死亡率同期數值遠低于全國水平，城市孕產婦死亡率存在波動。見圖3。

圖3 2010—2020年全國與江西省孕產婦死亡率變化趨勢

2.1.5 體質合格率 城鄉居民達到《國民體質測定標準》合格以上的人數，目前該項指標5年監測一次。江西省2010年、2015年和2020年數據分別為89.9%、91.6%和92.2%，全國2010年、2015年和2020年數據分別為88.9%、89.6%和90.4%。江西省城鄉居民達到《國民體質測定標準》合格以上的人數比例有所提高，同期數值高于全國水平。

2.2 江西省城市與農村的各項指標比較 江西省城市與農村兩組間各項指標比較，嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率差異有統計學意義(P<0.05)，孕產婦死亡率、體質合格率差異無統計學意義(均P>0.05)，見表2。

表2 江西省城市與農村各項指標比較

3 討論

3.1 江西省人民健康水平持續提高 健康中國行動實施以來，江西省相關部門圍繞疾病預防和健康促進兩大核心，完善政策、調度、監測、考核等機制建設，通過全方位干預健康影響因素、維護全生命周期健康、防控重大疾病等多方面發力，政府主導、部門協同、全社會參與的模式初具雛形，從國家到地方、跨部門寬領域的工作網絡基本形成，預防為主的大健康理念持續深化，健康江西行動各方面工作取得了顯著成效，相關研究也印證成效，黃玉捷[3]用聚類方法對全國健康水平進行分析，把全國分為六類健康水平，其中江西省處于第二類地區(較高健康水平地區)。

3.2 婦幼健康水平顯著提高 在保障婦幼健康方面，江西省通過實施母嬰安全行動計劃和健康兒童行動計劃，推進出生缺陷綜合防治工程，堅持婚檢婚登“緊鄰設置”和“婚育一站式”服務，實施困難家庭孕婦免費基因檢測產前篩查項目，婦女兒童健康水平不斷提高，江西省孕產婦死亡率、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率3項重要指標都顯著下降，尤其是孕產婦死亡率方面，大幅低于周邊湖南湖北等省份[4]，江西省廣大婦女兒童的健康權得到了充分保障，為促進江西省經濟社會可持續發展做出了重要貢獻。

3.3 人均預期壽命有進一步提升空間 人均預期壽命反映了一定年代的社會政治經濟條件、 自然環境條件、醫療衛生水平、生活水平等狀況，是國際通用的評價居民健康水平的指標。人均預期壽命影響因素有很多，但相對穩定人均GDP、受教育程度、就業率、醫療衛生人力密度 、安全飲水覆蓋率等因素與人均預期壽命正向相關，PM 2.5、交通事故死亡率、個人現金衛生支出占比與人均預期壽命負向相關[5]。近些年，隨著江西省經濟社會的快速發展，人民生活水平的不斷提高，醫療衛生保障體系的逐步完善，江西省人均預期壽命保持逐年增長的態勢，但仍然還是略微低于全國水平，與高收入國家(80.7歲)和經合組織成員(80.2歲)相比仍存在較大差距[6]，與《綱要》提出2030年人均預期壽命目標79歲也有不小差距，但人均預期壽命不會必然增加，如何實現既定發展目標，縮小與發達地區的差距，是今后10年乃至更長一段時間，健康江西工作者面臨的挑戰。

3.4 全省國民體質總體水平呈向好趨勢 從2011年開始，通過實施《全民健身計劃2011—2015》和《全民健身計劃2016—2020》，江西省國民體質合格率不斷上升，從體質監測總體達標率來看，江西省全民健身政策的執行對其產生了積極的影響。但是國民體質合格率的部分細化指標還是值得引起關注，如：城鄉居民體質合格率還是有不少差距、女性體質合格率優于男性等問題。這些問題應該在之后的全民健身政策中體現出來，如何解決這些問題，是未來全民健身政策制定時需要關注的方面。