左卡尼汀結合營養素治療特發性弱畸精子癥男性不育患者的臨床研究

王杰 李柱

（1 酒泉市人民醫院生殖醫學科 甘肅酒泉 735000；2 酒泉市人民醫院泌尿外科 甘肅酒泉 735000）

不育癥在我國的發病率不斷增加，多種原因都可以造成男性不育，主要包括睪丸炎、精索靜脈曲張、內分泌異常、染色體異常等原因。此外，不規律的生活方式也可造成男性不育[1-2]。特發性弱畸精子癥的發病原因尚不清楚，而且常規檢測不易發現，但經過積極治療可改善患者的精子質量，幫助患者擺脫不育的煩惱[3-4]。針對特發性弱畸精子癥，本文則選取100 例2020 年2 月～2022 年1 月在我院就診的特發性弱畸形精子癥的患者，探究采取左卡尼汀結合營養素進行治療的效果[5-6]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取100 例2020 年2 月～2022 年1 月在我院就診的特發性弱畸精子癥的患者，年齡25～39歲，平均（30.12±5.13）歲。依照患者門診號末尾數字，奇數為對照組，年齡25～38 歲，平均（31.37±4.25）歲；不育病程1～5 年，平均（2.75±0.36）年。偶數為對照組，年齡26～29 歲，平均（30.75±4.98）歲，不育病程2～4 年，平均（2.98±0.42）年。

所選患者在進行此次治療之前的3 個月內未行其他治療，未服用改善精子質量的藥物；所選患者已排除染色體異常、內分泌功能障礙、隱睪、睪丸炎、精索曲張等原因造成的不育癥。所選患者及家屬對本次研究知情同意。

1.2 方法

對照組患者服用維生素E 膠囊（國藥準字：H37023086；生產廠家：四川峨眉山藥業有限公司），每次100 毫克，每日3 次，服用輔酶Q[國藥準字：H10930021；生產廠家：衛材（中國）藥業有限公司]，每次150 毫克，每日2 次。連續服用3 個月。

觀察組患者服用左卡尼汀口服液（規格：10 毫升：1 克；生產廠家：東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司；國藥準字：H19990372），10 毫升/天，每天3 次；硒酵母片（國藥準字：H20084125 ；生產廠家：長春銀諾克藥業有限公司），每次100 微克，每日2次；維生素E 膠囊（國藥準字：H33020187；生產廠家：浙江醫藥股份有限公司新昌制藥廠），每次100毫克，每日3 次。連續服用3 個月為1 個療程。

1.3 療效觀察指標

統計治療前后患者的精液量、精子濃度、精子活力、精子DNA 碎片化指數（DFI）及精子畸形比例。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者的精液量、精子活力、精子濃度、精子DNA 碎片化指數（DFI）情況

經過治療，觀察組患者的精子質量明顯優于對照組，且觀察組患者的DFI 指數明顯低于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的精液量、精子活力、精子濃度、精子DNA 碎片化指數（DFI）情況（）

表1 兩組患者的精液量、精子活力、精子濃度、精子DNA 碎片化指數（DFI）情況（）

組別 精液量（ml） 精子活力（a+b）（%） 精子濃度（%） DFI 指數觀察組（n=30）對照組（n=30）治療前 2.45±0.87 45.87±10.64 20.64±5.32 30.43±4.87治療后 3.77±1.02 66.49±9.76 34.42±3.87 21.68±3.98治療前 2.65±0.75 44.78±9.87 21.97±4.00 32.47±3.85治療后 3.09±0.98 55.92±10.65 27.42±5.23 25.95±4.23

2.2 兩組患者的精子畸形率情況

通過治療，觀察組患者的精子畸形率為20.65±5.92，對照組患者的精子畸形率為25.41±4.88，觀察組患者優于對照組患者，差異有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者的精子畸形率情況（）

表2 兩組患者的精子畸形率情況（）

組別 治療前精子畸形率（%） 治療后精子畸形率（%）觀察組33.35±7.58 20.65±5.92對照組 32.16±6.48 25.41±4.88

2.3 兩組不良反應

觀察組患者中患者有2 例出現輕微咽喉腫痛，3例輕微胃腸不適，經處理后癥狀緩解，對照組患者無明顯不良反應，兩組對比無差異，P＞0.05。

3 討論

晚婚晚育已逐漸成為現代社會的生育趨勢，隨著年齡的增加，不孕不育的發生概率也在不斷增加。男性不育癥患者的數量也在不斷增加，特發性弱畸精子癥是臨床中較為常見的造成男性不育的疾病之一[7-8]。此癥由于病因不明，因此無法有效對癥治療，部分患者可通過輔助生殖技術達到受孕的目的[9-10]。但此技術費用昂貴且對夫妻雙方身體都有一定損傷，因此不宜全面推廣。目前有研究表明采取左卡尼汀聯合營養素的治療方式可有效改善患者的精子質量，并降低精子畸形比例。

有研究顯示，附睪中的左卡尼汀濃度也影響著精子的代謝過程。精子在附睪中的運動能力主要是由長鏈脂肪酸和磷脂等線粒體內β 氧化提供能量，而脂肪酸線粒的轉運則是需要左卡尼汀參與。附睪內高濃度的左卡尼汀富集和生理機制則說明左卡尼汀和精子活力密切相關。因此，精子的正常發育必須要求體內存在一定濃度的左卡尼汀，一旦體內左卡尼汀濃度降低，則可能會引起精子發育不全，導致精子質量下降，從而降低女子受孕的概率。因此適當補充左卡尼汀可改善患者精子質量。

本次研究表明，經過治療，觀察組患者的精子質量明顯優于對照組，且觀察組患者的DFI 指數明顯低于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。觀察組患者的精子畸形率為（20.65±5.92），對照組患者的精子畸形率為（25.41±4.88），觀察組患者優于對照組患者，差異有統計學意義，P＜0.05。觀察組患者中患者有2 例出現輕微咽喉腫痛，3 例輕微胃腸不適，經處理后癥狀緩解，對照組患者無明顯不良反應，兩組對比無差異，P＞0.05 與常規維生素E 聯合輔酶Q的治療方式相比，采取左卡尼汀聯合營養素的治療方式可有效提升患者的精子質量，降低患者的精子畸形率。

綜上所述，采取左卡尼汀結合營養素的治療方式可以有效改善特發性弱畸精子癥患者的精液量、精子活力和濃度，并降低患者的DFI 指數和精子畸形率，因此可以推廣運用。