個性化優質護理用于甲狀腺手術圍術期的價值探究

王煒紅

（臨洮縣中醫院，甘肅 臨洮 730500）

近年來，我國人民的生活水平顯著提高，但由于生活和飲食習慣上的變化，導致甲狀腺的發病率不斷提高。甲狀腺腫瘤、甲狀腺功能亢進等均屬于甲狀腺疾病，且這類疾病大多數都需進行手術治療。目前甲狀腺手術是治療甲狀腺疾病的主要方式，是一種常見的胸外科手術[1]。甲狀腺是人體重要的腺體，可控制使用能量的速度、調節身體對荷爾蒙的敏感性等[2]。因此，在進行手術的過程中一旦操作不當，不僅會導致手術失敗，還會影響患者的預后。個性化優質護理以患者為工作中心，全方面為患者考慮，根據患者的需求，對患者可能出現的異常，提前采取預防措施，此護理可緩解患者的焦慮狀況并改善其預后[3]。本研究給予甲狀腺手術患者個性化優質護理，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月—2019年10月收治的82例甲狀腺手術患者，將其隨機分為對照組和觀察組，各41例。對照組：男17例，女24例，平均（41.21±3.89）歲；病程2～17個月，平均病程（9.12±3.17）個月；甲狀腺功能亢進癥11例，結節性甲狀腺腫瘤10例，單純性甲狀腺腫12例，甲狀腺腺瘤8例。觀察組：男15例，女26例，平均（40.07±3.71）歲；病程3～18個月，平均病程（9.46±3.27）個月；甲狀腺功能亢進癥8例，結節性甲狀腺腫瘤10例，單純性甲狀腺腫14例，甲狀腺腺瘤9例。比較2組病癥類型、年齡等資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①符合甲狀腺疾病診斷規定及手術指征；②經CT、實驗室指標檢查確診；③甲狀腺肥大，且有壓迫感；④病情穩定，且能配合此次研究者；⑤對本實驗知情同意。

排除標準：①存在意識障礙、精神異常者；②合并重癥感染性疾病；③同時使用其他藥物者。

1.2 方法

給予對照組患者常規護理，常規護理包括：觀測并記錄患者生命體征情況；術前耐心對患者進行溝通，解答其與家屬的疑問，并講解注意事項；術后密切監測患者生命體征，若出現異常應立即處理并上報醫生。

觀察組采用個性化優質護理方式，主要包括：①術前護理：首先，護理人員收集并分析患者的個人資料，包括病史、生活習慣及用藥情況等，以便制定相應的護理方案；向患者介紹甲狀腺疾病的相關知識，包括發病因素、危害性等，加強患者對手術的認知能力，為患者講述成功案例，增強患者自信心；患者因疾病和剛入院對周圍環境陌生的影響，會產生不安和焦慮的心理，護理人員應增加與患者的溝通，讓患者保持積極的心態，減少不良心理的產生，以免對手術產生影響；為保證手術的正常進行，向患者講解手術注意事項；術前一周叮囑患者禁食刺激性食物，術前1 d讓患者進食半流質或流質食物，且保證足夠睡眠，同時告誡患者戒煙戒酒；②術中護理：為保證手術的成功進行，護理人員應輔助患者擺放一個合適的體位；手術期間應減少患者肢體不必要的暴露，尊重患者的隱私；減少儀器噪聲、保持室內溫度、濕度適宜；與醫生配合提供術中所用物品。③術后護理：護理人員將術后麻醉未醒的患者頭部偏向一側，清醒的患者采用半臥位；密切監測患者生命體征，若出現緊急情況應立即報告醫生；術后2 d可進流食并逐漸過渡到普食；如遇患者出血情況，要及時給予止血處理；同時重點關注患者創口，發現問題，立即上報醫生進行處理；告知患者家屬在術后護理中應注意的事項；保證患者居住環境的干凈，定時打掃衛生，并為患者更換床單。

1.3 觀察指標

①分別于護理前后比較2組患者的焦慮自評量表[4]（Self—Rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表[5]（Self-Rating Depression Scale，SDS）評分，分數越高，患者抑郁、焦慮狀態越嚴重；②比較2組患者的治療依從性，護理后，患者完全按照醫囑進行治療為完全依從；護理后，患者未完全按照醫囑進行用藥及鍛煉，甚至心里抵觸為部分依從；護理后，患者完全不按照醫囑進行治療為不依從。治療依從率為完全依從率與部分依從率之和[6]。③比較2組患者的護理滿意度：采用醫院自制問卷評分，十分滿意：大于85分；滿意：65～85分；不滿意：小于65分。護理滿意度為十分滿意率和滿意率之和；④比較2組患者的并發癥情況。

1.4 統計學分析

用SPSS 25.0處理數據。計數資料如并發癥發生率用%描述，行χ2檢驗。計量資料如SAS、SDS評分用（）描述，行t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組SDS、SAS評分比較

護理后，2組患者SDS和SAS評分均降低（P＜0.05），且觀察組均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 2組SDS、SAS評分比較（，分）

表1 2組SDS、SAS評分比較（，分）

2.2 2組治療依從性比較

觀察組的治療依從性為97.56%大于對照組80.49%（P＜0.05），見表2。

表2 2組治療依從性比較 例（%）

2.3 2組護理滿意度比較

觀察組滿意度為97.56%大于對照組78.05%（P＜0.05），見表3。

表3 2組護理滿意度比較 例（%）

2.4 2組并發癥情況比較

與對照組相比，觀察組并發癥發生率顯著降低（P＜0.05），見表4。

表4 2組并發癥情況比較 例（%）

3 討論

近年來，甲狀腺疾病尤其是甲狀腺癌的發病率不斷提高，甲狀腺癌已成為全球上升最快的實體惡性腫瘤[7]。甲狀腺疾病是一種常見的頸部疾病，多發于女性，且患者容易存在焦慮、抑郁等不良心理。甲狀腺手術因其具有起效快、效果顯著等特點，在臨床治療中受到醫生的廣泛應用。然而甲狀腺疾病的機理主要是由于患者較長時間的憂慮、憤怒等導致痰凝氣滯引發，且大多數患者均為首次進行甲狀腺手術治療，缺乏相關了解，所以在治療的過程中患者往往會產生抑郁、焦慮等負面情緒，進而影響手術的順利實施，對患者的生活質量也有一定的影響。有研究表明，甲狀腺手術患者不但會出現心理上變化，而且也會出現生理變化[8]。故采取科學有效的護理干預應用于甲狀腺手術中顯得尤為重要。

在醫療改革的背景下，臨床護理成為醫院關注的重點，患者對臨床護理提出更高的要求[9]。個性化優質護理是新興的護理模式，可為患者提供全方位的服務，進而提升治療效果，其護理的原則是以患者為中心，與常規護理方式不同，是基礎護理與專業護理結合的產物[10]。與常規護理方式相比，個性化優質護理具有以下優點：個性化制定護理方案，更有針對性，有利于手術的成功；術后告誡患者禁止食用刺激性食物，否則不利于患者的康復。個性化優質護理實施前，護理人員需掌握患者的個人情況，根據實際情況制定相應的護理方案。此外，個性化優質護理注重患者的心理、生理感受，更重視患者的身體健康。術中護理人員注意分散患者的注意力，密切關注患者的生命體征，及時處理不良反應。術后護理人員為患者制定相應的飲食及康復訓練計劃，有助于提高預后。

本研究結果顯示，護理后，與對照組相比，觀察組SDS和SAS評分均降低。說明個性化優質護理可改善患者的心理狀況。原因可能是術前個性化優質護理給予了患者心理干預，減少患者因對手術的恐懼而產生的焦慮、抑郁等負性情緒，幫助患者了解疾病，增強患者克服困難的信心。研究結果顯示，與對照組相比，觀察組治療依從性升高。說明個性化優質護理可提高患者的治療依從性，原因在于個性化優質護理可加強患者與護理人員之間的溝通，增強醫患之間的關系，從而提高患者對治療的依從性。此外，研究結果還表明觀察組護理滿意度較對照組高。提示個性化優質護理可提高患者的滿意度。分析原因可能為個性化優質護理對患者進行全方面照顧，根據患者的需要進行護理，同時也照顧到患者的心理需求。研究結果顯示，與對照組相比，觀察組并發癥發生率降低。分析原因可能為個性化優質護理密切監測患者生命體征，及時處理術后患者的異常情況，因此可減少出現并發癥的可能性。

綜上所述，將個性化優質護理應用于甲狀腺手術中可改善患者的心理狀態、提高護理滿意度、減少并發癥的產生，效果顯著。