嚴潔教授運用針灸治療青少年焦慮障礙經驗

周 婕，王子焱，高 俊，譚朝堅*，嚴 潔

1.湖南中醫藥大學，湖南 長沙 410208；2.湖南中醫藥大學第一附屬醫院，湖南 長沙 410007

青少年焦慮障礙是臨床上常見的一種青少年情緒和行為障礙，主要表現為患者對一些事物產生過分的擔心、焦慮、緊張、煩躁等情緒，且常伴有各種軀體癥狀，如失眠、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、便溏、腹瀉等[1]。目前，全球焦慮障礙兒童青少年的患病率約為10%[2]，此現象與該階段患者的學習壓力大、激素分泌較盛、內心敏感多疑、家庭教育方式不正確等因素有密切關系。目前，治療青少年焦慮障礙最常用的方法是認知行為療法[3]，但有研究表明，該療法的臨床有效性的證據強度較低[4]，而其他治療方法如藥物治療等，也同樣缺乏確切的臨床療效且存在一定的不良反應。 針灸治療可改善青少年焦慮障礙患者的情緒癥狀及伴隨軀體癥狀，是一種有效的療法[5]。

嚴潔教授是享受國務院政府特殊津貼專家、全國名中醫傳承工作室指導老師、中國中醫科學院首屆傳承博士后合作導師、湖南省首屆名中醫，從事針灸教學、臨床、科研近60 年，臨證經驗豐富，診療思路獨到，臨床療效顯著。 筆者有幸跟師學習數年，深感老師醫術之精湛，現介紹其辨治青少年焦慮障礙的經驗以饗同道。

1 病因病機

1.1 脾腎不足為本

嚴教授認為，現代青少年焦慮障礙源于脾腎不足。 腎主藏精，精是構成和維持人體生命活動（包括神志活動）的本原，由先天之精和后天之精融合而成，其先天之精受稟于父母，決定人的體質，進而決定疾病（包括神志病）的易感性，如《類經·藏象類》曰“稟賦不同, 情志亦異”。其次，先后天之精藏于腎而生髓充腦，如《類證治裁·健忘論治》曰：“腎之精華，上升于腦，精能生氣，氣能生神，神定氣清”。 而青少年患者因其先天稟賦不足或本身臟腑嬌嫩、形氣未充的生理特點，腎精相對不足，腎精不足則髓海失充，則神機失用而易出現情志異常。同時，腎藏精，精舍志，故而有“腎主志”，即腎有調控人之神志、意志之功，但此功能的正常發揮需以腎精充足作為必要條件，而青少年臟腑之氣未充，腎精不足，加之青少年正氣尚乏，易受外感之邪，外邪經表里相傳，由太陽經傳入少陰腎經，中傷其腎，腎志失以調控，故而意志不堅，過憂過慮，便有“腎主恐” 一說，如《靈樞·經脈》所記載：“腎足少陰之脈，氣不足則善恐，心惕惕如人將捕之”，患者心生恐懼，緊張不安，故而焦慮由生。

《素問·八正神明論》曰：“血氣者，人之神。 ”氣血精微乃人類神志活動的物質基礎，氣血充足，神則安藏守舍，而氣血之化生依賴于脾主運化之功，故神志活動與脾臟息息相關。 具體有二：其一，因“脾藏營，營舍意”，脾臟本身有主思藏意、養榮舍意之功，脾氣旺，氣血足，可使神安意定；其二，脾位于中焦，化生氣血可灌溉四旁，使五臟受養，五志皆可安定。現代青少年焦慮障礙患者臟腑發育未完全，且多有飲食不節，如過饑、過飽、飲食不潔或飲食偏嗜等不良習慣，這些致病因素最易中傷脾胃，使脾氣受損。一則使脾失健運，氣血生化不足，意失所營，神失所養，可使神志活動出現異常，此外，還可出現納少、便溏、便秘、腹脹等消化功能失調癥狀；二則中焦氣血生化乏源，他臟失養而五志不調，如出現煩躁易怒、思慮過度、恐懼不安等情志失調狀態。如《證治準繩·雜病》所言：“四臟一有不平，則中氣不得其和而先郁矣。 ”

1.2 心肝不和為標

嚴教授認為，青少年焦慮障礙之標為心肝不和。心主血脈，神之所舍，肝主藏血，魂之所居。神與魂皆依賴于心肝之血的滋養，故心肝二臟可主宰及支配人體的思維意志和情志活動。 心血充養，則心神健旺；肝氣疏達，則情志順暢，如王冰所言：“氣和則神安”。青少年因先天形氣未充、腎精不足，或是后天脾胃中傷、脾失健運，導致心血化生不足，如《靈樞·本神》有云：“心藏脈，脈舍神，心氣虛則悲，實則笑不休”。 神明缺少心血濡養，神不守舍，而出現過憂過慮、抑郁失眠等癥。如《針灸甲乙經·五臟大小六腑應候第五》有云：“五臟皆小者，少病，善焦心，人愁憂”，說明臟腑器官尚未發育完全的青少年，有不易患外邪之疾卻易產生焦慮憂愁的特點。 此外，《古今醫案按·怔忡》記載：“憂愁思慮則傷心。 其人平生志大心高，所謀不遂，抑郁積久，致內傷也”，表明上進心強、志向遠大等是焦慮癥產生的個性特點，現代青少年處于學習壓力大、競爭力強的生活圈，對自我的高要求以及不甘落后的要強心態，使其抑郁內積，致肝氣內郁失其疏泄之功，可致憂郁寡歡、煩躁易怒等。 同時，心肝為母子之臟，二者生化有序，相互為用，正如《明醫雜著·醫論》所言：“肝氣通則心氣和”。 若心血虧虛，神失所養，日久子病可及母，可導致肝血亦虛，魂失所養，魂不守舍，則出現“善悲恐，如人將捕之”病癥；反之，肝失疏泄，氣機不暢，肝氣郁久而化熱，母病及子，進而造成心火亢盛，火性主動，心不藏神，焦慮由生，如《千金要方·心藏》曰：“心實熱，驚夢喜笑恐畏，悸懼不安”。

1.3 痰、熱貫穿始終

嚴教授認為，痰、熱貫穿疾病始終，也是本病發病的關鍵因素。神為一切情志活動的主宰。若神有所養，神明清靈，則神志安定；若神失所養，神明被擾，則神志出現異常。 青少年臟腑嬌嫩，易被不潔飲食、外感六淫中傷脾胃，脾虛不運，水濕內生，則聚水而成痰飲；或稚嫩之腎陽運化水液失調，留飲停而生痰飲；肝失疏泄，中焦氣郁不暢，也可凝聚而成痰飲；痰飲化生，肝氣郁結，痰氣交阻，上蒙心竅則擾亂心神。當今社會，物質條件較為發達，青少年家長以關愛之名唯恐其有凍餓之患，往往衣被過厚而過分保暖，飲食過飽常有肥甘厚膩。 小兒本后天發育未全，過量飲食，積食內熱，化生痰熱，痰熱互結上犯于心，致神明被擾，心神不寧；或因過大學業壓力，則肝臟疏泄失職，氣機不暢，遷延日久可使氣郁化熱而擾亂心神。

痰、熱為本病病機的病理產物，又可繼續作用而影響心神，使神動不安，而進一步導致焦慮的產生。

2 臨證選穴

嚴教授在根據其病因病機采用辨證選穴的基礎上，結合《周易·說卦》“三才理論”的思想，立意“三段取穴法”。 該法遵循中醫天人合一、整體論治的基礎理論，將人體視作一個“小天地”，其特點是在治療疾病時于人體上部、中部、下部分別取主穴。

2.1 上段主穴：百會、四神聰、印堂、四白

百會，穴居巔頂，內通于腦，《靈樞·海論》云“腦為髓之海，其腧上在于蓋（即百會）”，故針刺此穴可補髓益腦、調神益智，以補青少年髓海不足。 此外，百會之處為肝經所過，故此穴有平肝潛陽、疏肝理氣之效，可治療青少年因壓力、情緒等刺激致肝郁氣結之癥。 四神聰居于百會前、后、左、右各1 寸處,前后二穴在督脈循行線上,左右二穴旁及足太陽膀胱經，亦能通陽醒腦，益智調神。 印堂為經外奇穴，居于眉間，對應心神，為督脈經氣流經之所，具有寧心安神、通督補腦之功效，使元神得調，心神得安。 四白為多氣多血之陽明經穴，又位于頭面部，《靈樞·邪氣臟腑病形》曰：“十二經脈……其血氣皆上于面而走空竅”，故針刺四白穴可補益氣血，使神有所養，志有所安。

2.2 中段主穴：陰郄、郄門、合谷、氣海、氣旁

陰郄，為心經之郄穴，背陽者為“陰”，孔處穴稱“郄”，故此穴名寓意陰郄位于陰脈之中，經氣深聚于此，且陰郄為郄穴，擅治血癥，故陰郄可統調心經陰血，使心血充盈，調和有度，心養神安[6]。 郄門為心包經之絡穴，為心包經在上肢部經氣深聚的部位，而心包經本為陰血之母，主“脈”所生病，故刺激郄門可有活血通經、調血補虛之功[7]。 且有相關研究證明，針刺郄門穴可以調節心臟的供血，能加快冠狀動脈血流速度[8]。 因此，陰郄和郄門二穴皆因調血之功顯著而有益于心血充養，神志安定。 嚴教授在臨床上發現，心經之神門、心包經之內關治療焦慮癥療效尚可，然針刺兩穴易引發明顯疼痛，患者難以接受，而陰郄與郄門補血養心之效可佳，且患者疼痛感相對輕微，易于接受，故常用此穴。 合谷為手陽明經之原穴，為陽，主氣，清輕升散，使氣行郁解，肝郁得疏。氣海屬任脈，為“生氣之海”。《勉學堂針灸集成·內景針灸》中云：“一切氣疾，取氣海。 ”氣海穴一則可行氣，以通氣機；二則可補氣，以旺氣血。 氣旁穴位于氣海旁開0.5 寸，屬腹針之穴，與氣海同用，可強增補氣行氣之效。

2.3 下段主穴：太溪、血海、足三里、三陰交、太沖

太溪為腎經之原穴、輸穴，即腎之原氣以及腎經氣血所留注之處，故針刺太溪可激發腎經經氣，益腎精而充髓海，彌補青少年先天稟賦及臟腑之不足。血海、足三里、三陰交為脾胃經穴，皆有健脾和中、補氣生血之效，其中血海屬足太陰脾經，為補血養血之要穴，足三里為足陽明胃經之合穴，氣血充沛，為后天精華之根源，氣機升降暢之樞紐，針刺足三里可補益氣血、調暢氣機，使神有所養，情志順暢。 如《醫說·針灸》所言：“若要安，三里莫要干。 ”三陰交為脾經、腎經、肝經之交會穴，此穴除有健脾益氣之功效外，還可補腎以生髓充腦、疏肝以調暢情志，以及可以預防肝郁乘脾，即“見肝之病,當先實脾”。 太沖為足厥陰肝經的原穴、輸穴，乃肝經氣血輸注之處，氣血通行的交通要道，有行氣解郁、養血柔肝之功效，太沖與合谷相配即為四關，合谷調氣中之血，太沖理血中之氣，一陰一陽，一氣一血，一臟一腑，一上一下，共同起疏肝解郁、通行氣血、濡潤腦絡之效[9]。 有研究發現，針刺四關穴可特異性地激活大腦邊緣系統，激活的腦網絡與認知記憶、情緒感知相關[10]。

3 治療思路

3.1 補益脾腎以治本

嚴教授論治青少年焦慮障礙，以補益脾腎為治療基礎。 青少年患者先天不足，腎精無以充養髓海，表現為發育遲緩、身材矮小、呆鈍健忘等癥，嚴教授選用腎經之原穴太溪以補腎益精、生髓充腦，如《類證治裁·健忘論治》曰：“腎之精華，上升于腦，精能生氣，氣能生神，神定氣清”。 同時，青少年患者本有臟腑嬌嫩，加之其飲食不節等不良習慣，易中傷脾胃，使脾氣受損，表現為納少、便溏、便秘、腹脹等癥，故選用脾胃經之穴足三里、血海、三陰交、四白等健運脾胃、補氣生血，氣血充足則神有所養。其中，四白穴對胃運動及胃黏膜損傷有著十分明顯的治療和調整作用[11]，是嚴教授治療消化功能失調的經驗用穴，可健脾和中，中土之氣正常運轉則可帶動全身氣機，使氣機通暢，情志順遂，如《證治匯補·郁證》有云：“治郁之法，多以調中為要”。

3.2 調和心肝以治標

嚴教授臨證之時，尤其注重心肝二臟之調和。心神安定依賴于心血充養，而青少年因先天腎精不足或是后天脾胃受損，導致心血化生不足，心神缺少濡養，表現為心悸、失眠、健忘、憂慮等癥，嚴教授根據“主脈所生病”之理論，選用心經之陰郄、心包經之郄門以補益心血、養心安神。 此外，青少年患者因思想壓力、情緒刺激等因素使其抑郁內積，以致肝失疏泄，氣機郁滯，表現為情志抑郁、焦慮、胸脅或少腹脹滿疼痛等，根據《證治匯補·郁證》“郁病雖多，皆因氣不周流，法當順氣為先”，嚴教授認為其治療當以調氣為要，而調氣之法首當調肝，常選用四關穴，即合谷、太沖以疏肝解郁、行氣活血，氣機暢則情志舒。

3.3 通常達變，隨證化裁

若患者因先天稟賦不足、后天臟腑受損等因素引起脾、腎等臟腑運化水液無力，而致痰飲化生，加之情緒不暢所致肝氣郁結，使得痰氣交阻，上擾心神，表現為咽喉有異物感、吞之不下、吐之不出、胸悶脘痞、舌體胖大有齒痕、苔白膩、脈弦滑等，則選穴加中脘、豐隆。 中脘為胃之募穴，且根據“根結”理論，足太陰脾經結于中脘，故中脘具有健運脾胃之氣、升降中焦氣機之功；豐隆乃胃之絡穴，溝通脾胃表里二經，有健運脾胃、祛濕化痰之功，為化痰之要穴。 中脘、豐隆同用，共奏理氣化痰之效。 若青少年因積食內熱而化生痰熱，或因肝氣不舒日久郁而化熱，導致火熱上犯于心，致神明被擾，心神不寧，表現為心煩易怒、口苦而干、頭痛目赤、大便秘結、舌紅苔黃、脈弦數等，加后溪、申脈以除熱清心。后溪為手太陽小腸經之輸穴，小腸與心相表里，故可清心除煩，且后溪五行屬木，補之可滋補腎陰、滋水涵木，瀉之能清瀉實熱、降火安神[12]；申脈為膀胱經穴，屬八脈交會穴，通陽蹺脈，故針刺此穴可抑陽而達清熱之效，且申脈為“十三鬼穴”之一，擅于治療情志類疾病。故后溪、申脈二穴同用，可起清心除熱、安神定志之效。

4 施治特色

4.1 管針進針，飛針速刺

嚴教授認為，針對于青少年焦慮障礙的患者，針刺會不同程度地使患者產生恐懼和擔憂，如若處理不當，則會加重患者焦慮癥狀，甚至抵觸針灸治療，從而影響治療效果。 因此，把握進針的方式，讓針刺的疼痛感降到最低，使患者能接受針刺治療是最基本的要求。 金代何若愚在《子午流注針經·流注指微賦》中提出“針入貴速”的觀點，說明進針的要領在于速刺。嚴教授對于進針速刺基本選用兩種方法：一為管針進針，多適用于肢體軀干等直刺的穴位；二為飛針進針，多適用于頭面部等需斜刺的穴位。 管針進針是通過把針先插入比針短1 cm 左右的針管內，觸及腧穴表面皮膚，用押手壓緊針管，刺手彈擊針柄，使針迅速刺入皮膚的方法。 該法進針速度快，使患者疼痛感降到最低，且能使針身固定好，使針不易彎曲，符合《靈樞·九針十二原》中“持針之道，堅者為寶”的理論。此外，通過針管對針身的掩蓋，使患者不易看到進針的過程，可分散其注意力，減少患者的恐懼感。而飛針進針法是指通過手指搓捻針體,進針時手形張開如鳥飛狀, 使毫針快速旋轉進入穴位內的進針方法。其操作要點是“穩、準、輕、快”：“穩”，指醫者心態及操作穩重，不緊張慌亂，也指患者神志安穩，不恐懼亂動；“準”，指揣穴進針，定位精準；“輕”，指手法輕柔；“快”，指進針快速。 該法同樣通過快速進針而減輕患者疼痛，且該手法的習成歸于嚴教授多年的臨床經驗積累，操作視覺美觀，手法嫻熟，可使患者及家屬對醫者產生認同感，有利于患者依從性的提高。

4.2 注重背俞，循經叩刺

背俞穴是臟腑氣血輸注于背部體表的特定穴，《靈樞·衛氣》載：“氣在胸者，止之膺于背俞，氣在腹者，止之背俞”，說明臟腑之氣可通過氣街與其背部俞穴相聯系。故五臟六腑有疾可反映在背俞，治療其疾病亦可選用其背俞。背俞穴位于足太陽膀胱經背部的第一側線上，足太陽膀胱經循行上至巔頂，從巔絡腦，下抵腰中，散入心腎，與督脈、肝經等相交會，故膀胱經與腎、腦、心、肝等臟腑關系密切，可通過刺激膀胱經及相關背俞穴可改善諸臟腑的功能，補腎益髓、安神定志、疏肝解郁、寧心安神，從而改善焦慮癥狀。現代研究認為，足太陽膀胱經第一側線背俞穴與脊神經及交感神經關系密切，故刺激膀胱經背俞穴可調節相關交感神經功能，使之趨于平衡[13]。故嚴教授臨床上常以膀胱經叩刺法治療焦慮、抑郁、失眠、心悸、頭暈、頭痛等交感神經紊亂系疾病，往往能取得不錯的治療效果。

循經叩刺是指以皮膚針為操作工具沿著足太陽膀胱經在腰背部第一側線的循行路線進行叩刺的治療方法。 皮膚針又稱梅花針，是《靈樞·官針》中所記載的“半刺”“揚刺”“毛刺”等刺法的發展，可通過刺激皮部經絡來激發膀胱經俞穴的經氣，以調節臟腑，通行氣血，平調陰陽。 針對青少年焦慮癥的患者，嚴教授強調臨證操作的特別注意點：（1）體位舒適，心態放松。應提前告知患者具體操作過程，避免患者緊張恐懼，選擇舒適的體位，輕松體驗叩刺治療。（2）手法靈活，耐受為度。 在操作過程中要靈活運用腕力直刺、彈刺、速刺，即針尖與皮膚保持垂直，叩擊后立刻彈起，速度均勻。 刺激不宜過強，當以患者耐受為度，不可以潮紅面積及出血點作為定度。 （3）重叩心俞、肝俞、腎俞、脾俞、膈俞。 此類背俞穴可激發相應臟腑的功能，針對青少年焦慮癥的病因病機而對因治療。

4.3 耳穴壓豆，調神效增

《靈樞·口問》載：“耳者,宗脈之所聚也”“十二經脈上結于耳”，說明五臟六腑之精氣皆通過十二經脈匯聚上注于耳。 耳穴即分布于耳郭皮膚表面，與人體臟腑經絡、組織器官、軀干四肢互相溝通的腧穴[14]。當機體某一臟腑的功能失調時，會在耳部相應區域內出現一些異常反應點，刺激耳部相應穴位反應點，可引起相應經絡感傳,調節臟腑功能,使其功能趨于平衡，從而達到治療疾病的作用。 現代全息理論認為，生物體任何一個部位都可以作為一個全息單位，局部能夠準確反應其他對應部位的整體部位的生理及病理信息[15]。 此外，有研究表明，通過刺激耳部可以調節孤束核所支配的內臟機能，并且通過負反饋系統可調節大腦皮質系統，達到緩解失眠、焦慮、煩躁等癥狀[16]。

嚴教授治療青少年焦慮障礙常用穴組為心、肝、脾、腎、神門、交感、內分泌、皮質下、腦干。 她認為，根據同名俞穴與相應的臟腑之氣相通的理論，刺激心、肝、脾、腎四穴可調節所對應臟腑的氣血，可有補脾益腎、養心疏肝之功效，從而針對病因病機而治療；交感、神門、內分泌穴能夠調節迷走神經,有鎮靜安神之效，可改善精神和情緒狀態,有效緩解焦慮、緊張等不安情緒[17]；皮質下和腦干屬于神經系統穴位，是調節大腦皮質和自主神經中樞的要穴，可加強思維意識，改善人體精神狀態。 利用具有通經活絡功效的王不留行籽對以上9 穴進行貼壓，并囑咐患者每日按柔，可有效刺激穴位從而引起大腦網狀系統的正常有序化激活，調節神經的興奮與抑制狀態,達到調節臟腑功能、改善情緒、安神定志之效。

4.4 心理疏導，安神寧志

嚴教授認為，青少年焦慮多因周圍環境壓力過大、自我調整情緒不佳所引起，因此，改善周圍不利環境、為患者進行心理疏導對焦慮癥的治療尤為重要。 嚴教授強調，對于青少年焦慮的患者，醫者的疏導工作至關重要。醫者首當端莊持重，獲得患者及患者家長的信賴；和藹親切，給予患者人文關懷，耐心傾聽患者訴說的身心不適和困擾；細心進行開導，多使用“沒關系”“你放心”“問題不大”等話句使患者寬心，緩解其過度擔憂和緊張的焦慮情緒，對疾病的治療有著事半功倍的作用。 其次，嚴教授在臨床上發現，此類焦慮的青少年患者的家長亦常處于焦慮狀態，表現出焦慮、緊張、失望等負面情緒，基本歸因于患者家長的期望值過高、施加壓力太大或太過于關注子女的言行等，患者本身內心敏感且易受外界環境的影響，家長不正確的教育方式和異常的情緒會使患者受到不良影響而產生焦慮，患者因焦慮而產生的身心不適又使家長增加焦慮，長此以往，惡性循環，家長成為了青少年焦慮重要因素之一。因此，嚴教授認為，安定家長的心神亦為重要。 一是告知患者家長樹立正確的教育理念和方式，叮囑家長在日常生活中“謹言慎行”，加強教育引導，不可時常流露出失望、急躁、緊張等情緒；二是跟家屬講解具體的治療思路和方法，增強家長對針灸治療的了解，樹立信心，積極配合。

5 驗案舉例

劉某某，女，18 歲，2021 年5 月27 日初診。 主癥：情緒起伏大，伴胸腹脹滿3 年余。 患者3 年前進入重點高中后感學習壓力大后，出現情緒起伏大，對事物產生過度擔憂和緊張，時有煩躁易怒，漸出現胸悶腹脹感，偶有頭部脹痛，口苦咽干，喉中有異物感，食欲不振，入睡困難，易驚醒，大便日行3～4 次，質可，小便正常，月經先后無定期。 舌體胖大，質淡紅，苔厚白，脈弦細。查體：心肺正常。實驗室檢查：腸鏡、心電圖、顱腦CT 均無明顯異常。 西醫診斷：焦慮癥。中醫診斷：郁證（肝郁氣滯證）。 處方：（1）普通針刺，上段取百會、四白；中段取陰郄、郄門、氣海、氣旁、合谷；下段取足三里、太溪、照海、太沖；（2）皮膚針叩刺足太陽膀胱經，重叩心俞、肝俞、腎俞、脾俞、膈俞；（3）耳穴壓豆，取穴心、肝、脾、腎、神門、交感、內分泌、皮質下、腦干。（4）心理教育，積極開導。每周治療3 次，6 次為1 個療程。 經1 個療程治療后，患者情緒逐漸穩定，胸腹脹滿感明顯改善，仍有入睡困難但入睡后不易醒驚。 再經1 個療程治療后，患者情緒穩定，心態樂觀，胸腹脹滿感完全消失，入睡較易，睡眠安穩。

按：本患者為青少年女性患者，因學習壓力大，肝氣郁結，氣機不暢，而發為焦慮癥，癥見情緒起伏大，對事物過度擔憂和緊張。 肝郁日久化熱，母病及子，進而心火亢盛，心不藏神，故有煩躁易怒、口苦咽干、頭部脹痛、舌體胖大、質淡紅、苔厚白、脈弦細。且因其有飲食不節、作息不規律、學習壓力大等，即飲食-勞倦-精神刺激，這些致病因素易中傷脾胃，使脾失健運，故有胸悶、腹脹、食欲不振等癥。 針對其病機治以調和心肝安神、健脾益氣定志。 毫針針刺選穴用上段之百會可平肝潛陽、益腦安神，四白可健脾運氣、補益氣血,二穴共用一可使神有養，二可改善消化失常癥狀；中段之陰郄、郄門調補心血、養心安神，氣海、氣旁可補氣運氣，可助健運脾氣，通暢氣機，合谷主氣升清，可使氣行而解郁；下段之太溪、照海補腎益精、調陰寧神，可改善其煩躁、不寐等癥，足三里為補益要穴，與上段之四白穴相配，共奏健脾運氣、補益氣血之效，太沖可行氣解郁、養血柔肝，與中段之合谷相配即為四關，可疏肝解郁、通行氣血，調和全身之陰陽。 叩刺膀胱經可調節相關交感神經功能，可改善患者煩躁焦慮、難以入睡、頭痛等交感神經紊亂系癥狀，重叩心俞、肝俞、腎俞、脾俞、膈俞可激發相應臟腑的功能，以調節臟腑，通行氣血，平調陰陽。 耳穴壓豆刺激心、肝、脾、腎四穴可有補脾益腎、養心疏肝之功效，交感、神門、內分泌穴可鎮靜安神，改善焦慮、緊張等情緒狀態，皮質下和腦干可加強思維意識，改善人體精神狀態。 諸法同用，共奏疏肝養心、益氣安神之效。

6 結語

隨著當今社會快速發展，青少年學習壓力較大，事物接觸面廣泛，且心智尚未完全成熟，容易受到來自各方面的刺激影響心態和情緒，從而引發焦慮，嚴重影響青少年的身心健康，不利于家庭的幸福和國家人才的培養，應當引起足夠重視。 嚴教授治療該病，深刻把握住病因病機，對因治療，選穴精煉，手法獨特，配合皮膚針和耳穴貼壓等多種治療方式，結合心理疏導，身心兼治，療效顯著，值得借鑒推廣，以更好地服務于青少年焦慮障礙群體。