基于國際能力的護理學碩士研究生中外雙向互動項目制教學的探究

安冉 李少杰 王詩源 尹永田 李涵

(1.山東中醫藥大學護理學院，山東 濟南 250355；2.北京大學公共衛生學院，北京 100083； 3.菲律賓遠東大學護理學院，馬尼拉 999005)

隨著大健康時代的到來，國際人口老齡化的加劇，經濟全球化以及“一帶一路”建設，推動了國際醫療市場的發展，使我國護理事業迎來了新的發展契機，逐步加快了高等護理教育邁向國際化的步伐[1]。在當前中國護理行業已與國際接軌的時代背景下，國際能力做為衡量護理人才培養質量的一項重要標準[2]，被界定為個體能夠根據自己有效知識體系與開放、積極建設性的態度，突破國際隔閡將跨文化理念與實踐結合，并在國際環境中開展工作的一種交流與互動的能力體現[3]。護理學碩士研究生國際能力的展現意味著其能否適應高等教育國際化發展趨勢，這對我國護理學科的國際影響力和競爭力具有重要意義[4]。而中外雙向互動項目制教學模式正是以國內外護理學碩士研究生為中心，通過交叉聯合培養建立雙方國際交流的一種教學活動，從而直接對護理研究生國際交流能力及思辨能力起到明顯的促進作用[5]。筆者經過文獻梳理，發現國內高等護理教育國際化建設較多以聘請海外教授講座及海外訪學等單向互動模式展開[6-7]，國際化深度和廣度不足，且由于海外交流覆蓋面小、比例較低等問題，難以全面提升研究生的國際能力。因此，亟待探索護理研究生國際化教育推進策略和相關路徑。本研究主要闡述高等護理教育國際化與雙向互動項目制教學在國內外的應用研究現狀，指出開展護理學碩士研究生中外雙向互動項目制教學的必要性，旨在為后期護理專業雙向互動國際化人才培養提供支撐依據。

1 國際高等護理教育及雙向互動項目制教學的國內外研究現狀

1.1國際化高等護理教育研究現狀 20世紀初，世界第一個培養專業護士的高等護理教育體系在美國明尼蘇大學建成，從此，開創了現代高等護理教育的先河[8]。隨著高等護理教育的不斷發展，英國、澳大利亞等發達國家相繼開展了對高等護理人才的培養。國外許多學者及教育工作者也紛紛加入了對高等護理教育的研究行列[9-10]，在精細化的研究進程中，針對高等護理教學現狀產出了大量優質的教學科研成果，具體表現在教學方法的創新、課程體系設置的改良及教學目標的前沿性定位等[11]。此后護理人員的國際交流逐漸受到重視，高等護理教育的研究開始趨向于國際化護理教育方面[12]。Kemppainen等[13]研究論述了日本與美國2所學校借助國際視頻會議進行了長達10年的國際護理交流，建立了長期國際伙伴關系，成功為兩所高校的護生及教職工提供了參與跨國交流的機會。此外，歐洲護理聯盟(the european nursing module,ENM)也組織14個國家的護理院校參與跨國學生交換項目，并嘗試構建國際化護理課程體系。

近年來，由于國際護理勞動市場人員緊缺，國家出臺了相關配套政策，對我國高質量國際護理人員的培養給予了高度關注，推動了我國高等護理教育國際化的研究與發展。汪健等[14]在研究中，強調了護理學博士參與國際聯合培養項目的必要性，并分享了多方面的培養經驗，希望各院校積極嘗試與探索，尋求一個合適的國際化護理學博士聯合培養方案。而張蘋等[15]通過利用中醫院校的優勢，將中醫思維教學模式融入到了護理研究生國際化培養方案的構建中，推動了中醫護理教育走向國際化發展的趨勢。在本科國際護理教育方面，李暉等[16]從國際化課程體系建設與實踐的角度出發，指出了未來本科護生國際化培養需改進的方向。可見較多研究都是圍繞國際化高等護理教育模式的探索及構建展開的，而缺乏對國際能力相關的評價指標構建及研究，所以難以準確評估培養效果和教學質量，由此在后續研究中有學者意識到此方面不足，于是針對護理學研究生[4]和本科生[17]不同層面構建了相應的國際能力評價指標，為高等護理教育國際化發展及護理專業國際人才培養提供了理論指導。

1.2雙向互動項目制教學在護理領域的應用現狀 項目制教學在歐美國家已有近百年的教學歷史，目前已在國外護理領域廣泛應用并吸引了大量學者的研究興趣。如Kaya等[18]探索了項目制教學應用于護生群體中的效果評價，發現護生對項目制教學策略產生的興趣較高且持有積極態度，并希望也可以在未來其他實踐課程中使用，這從側面提示了項目制教學大規模發展的可能性。Senyuva等[19]基于項目制教學對護生社會技能的影響展開了調查分析，提出了今后項目制教學需改進及努力的方向。通過調查護生技能的掌握情況，歸納項目制教學的不足之處，在后續改進中做到有的放矢，有利于推動項目制教學在護理領域的長效發展。在Garcia等[20]的研究中，拓寬了參與項目制教學的學生范圍，讓美國學生和西班牙學生雙向共同建立一個項目，并在項目中開展許多與項目主題有關的不同活動，根據兩國學生受教育經歷、文化背景的不同，對比分析兩國學生在同一個項目中的工作創造性、主動性及問題決策技能的差異性，以進一步對兩國之間的國際合作項目做出合適調整，有效提升項目制培養質量。

項目制教學的應用在我國起步較晚、發展較慢，僅有部分高校開展了跨學科項目制教學探索與實踐，主要圍繞工程學科；在健康相關學科中關于項目制教學模式的研究鮮見。此外，中外雙向互動模式在我國高校人才培養中應用也較少，據悉目前寧夏大學已采用了此模式，其機械學科探索構建了雙向互動國際化人才培養體系，系統制定了“卓越計劃”雙向互動國際化培養方案，形成了完備的國際人才培養模式和格局，并已上升至教師及高學歷人才層面的雙向互動培養和交流。所以，探索新型雙向互動模式也將會成為高等護理教育國際化發展的必然趨勢。2016年，復旦大學探索建立了復旦學者項目(Fudan Fellow)，該項目旨在邀請海外高端學者來訪復旦，通過長達一個月的學術論壇、講座、研討會等形式促進與復旦師生的學術交流活動。2019年，加拿大多倫多大學Stinson教授申請并成功獲批復旦大學Fudan Fellow項目，成為了護理學院首位“復旦學者”，進行為期一個月的訪學。此項目深入推進了Stinson教授所在的多倫多大學與復旦大學護理學的國際合作，為后續進一步開展廣泛的國際學術交流和科研合作搭建了橋梁。

2 中外雙向互動項目制教學在我國護理學碩士研究生培養中的理論框架

項目制教學是以項目為載體、學生為中心，圍繞項目所涉及的理論知識和專業技能，在老師的指導下完成執行項目的教學方法[21]。此教學模式以瑞士心理學家皮亞杰提出的構建主義為主要理論基礎，兼具學科交叉性、可持續性的特點[22]。中外雙向互動即在傳統國際交流的基礎上，實行中外青年教師隊伍及中外學生進行跨國交換的模式，建立深入國際交流機制，發展國內外的跨文化建設、交流及知識使用方面的能力[23]，利于學生綜合國際能力的提升。中外雙向互動項目制教學作為目前培養國際化人才所需的一種先進教學模式，其主要特點是通過跨越國界交流，應用各國學科資源，為學生提供高效的學習經驗，借助為中外教師、學生搭建的學習交流平臺，將內有的抽象理論通過中外思想交流進行多元化實踐表達[24]。應用于高等護理教學方面，其主要是指基于國際能力為導向，以護理學碩士研究生為中心，由中外國家護理學科帶頭人協商確定項目主題，各自選拔優秀護理學碩士研究生參與項目，要求組成項目隊伍的中外學生數目相等，以總成員不超過10人為宜。通過讓中外護理學生合作參加項目設計，發揮各自文化背景優勢，運用多學科知識與思維，實施和管理完成一項高質量的學習任務，加強學生的創造性合作和國際綜合能力培養，對啟迪學生開放性邏輯思維、促進學生思考具有積極導向作用[25]。中外雙向互動項目制教學理論框架，見圖1。

圖1 中外雙向互動項目制教學理論框架

3 構建護理學碩士研究生中外雙向互動項目制教學的必要性

隨著高校“雙一流”建設的推進，高等護理教育國際化建設已進入深水區，多數高校開展的國際高等護理人才培養多限于某一環節的聯合培養和交流，以致于中外學生之間深度合作學習的機會不多，缺少跨文化碰撞，國際視野不夠寬廣，取得的成果僅局限于“點”上，難以達到開展國際合作預設的目標。因此，這種傳統的教學模式在護理學碩士研究生培養中亟需進行突破與創新，而中外雙向互動項目制教學是在傳統國際化護理教學的基礎上融合了一種成熟綜合性的團隊執行理念，展示了一種結構化教學策略。通過引導中外學生由始至終參與一個項目，培養學生在各個環節的對外合作、溝通能力，獨立性和批判性思維，激發學生跨文化合作力和創造力，提高雙方在專業技術、管理、科研等方面國際交流的廣度和深度，以此壯大護理專業的國際化教育發展。

3.1訓練護理研究生綜合能力，培養合格國際護理人才的需要 在國際醫療市場對護理人員需求激增的背景條件下，合格的國際護理人才缺口成為了目前各國政府及高等醫學院校面臨的巨大難題[26]。優質護理學碩士研究生是推動護理學科高質量發展的根基，也是培養符合國際護理人才要求的首要群體。目前，我國高等護理教育體制下，雖已將國際護理教學納入了對護理學碩士研究生的培養方案中，但是多數護理學碩士研究生所具備的國際能力并未達到國際化人才培養目標。構建中外雙向互動項目制教學旨在訓練中外學生如何思考和尋求解決方案，讓學生通過內外交流，聚焦不同背景的護理專業知識，拓寬國際視野形成多方向思維，解決護理項目實踐過程的復雜問題，以獲得良好的執行能力和積極的學習過程。圍繞培養護理學碩士研究生的國際化知識、技能及國際化科研思維3個指標為導向，向合格的國際護理人才方向靠攏。

3.2創新先進教學模式，擴大護理學科國際影響力的需要 縱觀全球護理教育，國外的護理研究生培養一直處于領先地位[27]，同時，在目前各專業教學模式多元化發展的態勢下，我國高等護理教學模式更需不斷更新，探索有利于指引護理教育創新發展的方向，深化高等護理教學水平。在護理學碩士研究生培養中應用中外雙向互動項目制教學，以增加中外教師和學生之間的信息共享、交流和互動為前提，引進國外先進的教學理念，緊跟前瞻性的科研方位，提升師資教學科研水平，培養國際科研思維創新能力與綜合技能于一身的護理專業雙向互動國際化人才，壯大護理學科國際影響力。通過借助雙向互動的優勢，在傳統護理學研究生培養中進行改革升級，中外指導教師根據對學生項目實施情況的追蹤了解，共同研討或調整項目教學策略，匯聚中外護理學碩士研究生指導思想，對項目組內的學生進行實時指導，開展靈活多維的考核方式，將項目制學習成績納入護理學碩士研究生畢業考核的一部分并計入學籍檔案，以此達到高標準的研究生培養改革，形成豐碩的教學成果以深化護理學科內涵。

4 小結

面對全球醫療市場對國際高等護理教育的高要求，各國不論其所在地區，都需要在培養合格的國際護理人才，發展國際護理文化建設與交流，擴大國際護理學科影響力方面做出貢獻。基于本文介紹，可以發現雙向互動項目制教學課程是實現護理學碩士研究生國際能力的重要工具。但國內對于雙向互動項目制教學在護理領域的應用及研究屈指可數，因此，未來各高等醫學院校可以根據自身護理教學情況，積極合理的引進此教學方法，進行大范圍、多元素的研究生中外雙向互動項目制教學培養，在過程中逐步優化培養內容，規范培養體系，提高國際護理人才質量，擴大合格的國際護理人員規模。