正確認(rèn)識(shí)甲狀腺結(jié)節(jié)

譚屾

甲狀腺結(jié)節(jié)指的是甲狀腺內(nèi)形成一個(gè)或多個(gè)囊性或?qū)嵸|(zhì)性小塊，可以在甲狀腺的不同位置，大小和形狀都有所不同。在大多數(shù)情況下，甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，不會(huì)引起任何癥狀，也不會(huì)妨礙身體健康，只是在進(jìn)行頸部超聲或其他影像檢查時(shí)無(wú)意中發(fā)現(xiàn)。然而，一小部分甲狀腺結(jié)節(jié)可能是惡性的，需要及時(shí)進(jìn)行控制和治療。

甲狀腺結(jié)節(jié)的癥狀

在大多數(shù)情況下，甲狀腺結(jié)節(jié)不會(huì)引起不適，只有一小部分人可能會(huì)出現(xiàn)相關(guān)癥狀。

（1）甲狀腺結(jié)節(jié)較大，或位于甲狀腺表面，可能在頸部形成可觸及的腫塊和腫脹。

（2）大的甲狀腺結(jié)節(jié)可能會(huì)壓迫到周?chē)慕M織或器官，導(dǎo)致頸部不適或壓迫感。如位于甲狀腺靠近食管時(shí)，可能會(huì)對(duì)吞咽造成壓力，引起吞咽困難的感覺(jué)；對(duì)喉嚨產(chǎn)生壓迫時(shí)，則會(huì)導(dǎo)致患者的聲音變得沙啞或嘶啞。

（3）在某些情況下，甲狀腺結(jié)節(jié)還可能會(huì)影響甲狀腺的功能，導(dǎo)致甲亢或甲減等癥狀。

需要注意的是，有癥狀不一定代表甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性的，而是取決于甲狀腺結(jié)節(jié)的位置和大小。

甲狀腺結(jié)節(jié)的成因

甲狀腺結(jié)節(jié)的成因目前為止尚不完全清楚，可能與以下幾個(gè)因素有關(guān)。

（1）多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫：指的是甲狀腺內(nèi)同時(shí)存在多個(gè)結(jié)節(jié)，是最常見(jiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)形成原因。這些結(jié)節(jié)可以是囊性或?qū)嵸|(zhì)性的，具體成因也不明確，可能與甲狀腺組織對(duì)激素水平的反應(yīng)，以及甲狀腺內(nèi)炎癥有關(guān)。甲狀腺中有時(shí)會(huì)形成單個(gè)結(jié)節(jié)，可能與甲狀腺細(xì)胞的異常增生、損傷或遺傳因素有關(guān)。

（2）甲狀腺炎癥：急性甲狀腺炎或慢性甲狀腺炎都有可能導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)的形成。

（3）碘攝入不足：甲狀腺需要攝入足夠的碘來(lái)合成甲狀腺激素，如果碘攝入不足，可能導(dǎo)致甲狀腺功能異常，促使結(jié)節(jié)的形成。

另外，甲狀腺結(jié)節(jié)的成因還可能與遺傳因素、年齡因素和性別因素有關(guān)。

如何判斷甲狀腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性

一般來(lái)說(shuō)，良性的甲狀腺結(jié)節(jié)不會(huì)對(duì)健康造成影響，不需要采取治療手段，惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)就是甲狀腺癌，要及時(shí)進(jìn)行治療。如何判斷甲狀腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性呢？通常需要一系列的檢查和評(píng)估。

（1）超聲檢查：是評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)的首選方法，通過(guò)超聲波圖像，醫(yī)生可以觀察結(jié)節(jié)的大小、形狀、邊界、內(nèi)部結(jié)構(gòu)和血流情況。雖然超聲檢查無(wú)法直接區(qū)分良性與惡性結(jié)節(jié)，但是可以幫助醫(yī)生對(duì)結(jié)節(jié)進(jìn)行一個(gè)初步的判斷。（2）細(xì)針穿刺活檢：這是判斷甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)最常用的方法。醫(yī)生會(huì)用細(xì)針從結(jié)節(jié)中提取細(xì)胞樣板，并送到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，可以確定絕大多數(shù)結(jié)節(jié)是良性還是惡性的。在進(jìn)行結(jié)節(jié)評(píng)估時(shí)，通常會(huì)進(jìn)行甲狀腺功能檢查，包括檢查血液中的甲狀腺激素水平，因?yàn)槟承╊?lèi)型的結(jié)節(jié)可能會(huì)影響甲狀腺的功能，導(dǎo)致甲減或甲亢。（3）病理檢查：如果細(xì)針穿刺活檢不能明確結(jié)節(jié)是良性或是惡性，又或者懷疑是惡性時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行甲狀腺結(jié)節(jié)的病理檢查。在病理檢查需要對(duì)整個(gè)結(jié)節(jié)進(jìn)行切除，并通過(guò)顯微鏡組織樣本來(lái)確診。（4）核醫(yī)學(xué)掃描：這種檢查可以幫助鑒別結(jié)節(jié)是否為熱結(jié)節(jié)或冷結(jié)節(jié)。熱結(jié)節(jié)一般會(huì)攝取放射性碘，通常是良性；冷結(jié)節(jié)則不攝取放射性碘，可能是惡性。