如何應對胃出血

杜彥斌

胃出血是臨床上比較常見的消化系統疾病。那么，什么是胃出血？有哪些癥狀？該如何處理呢？

什么是胃出血

胃出血是由于胃潰瘍、胃癌、肝硬化或是急性胃炎所引起的胃部出血，按癥狀緩解可分為急性與慢性。胃出血的發病和用藥、外傷及消化系統疾病有著密切關系，具體發病原因可分為如下幾類。

（1）外部因素：一些長期服用激素類藥物或有酗酒習慣的人群，都有可能損傷到胃黏膜，進而造成彌漫性黏膜出血的癥狀。

（2）消化系疾病：如胃炎、胃潰瘍患者易出現胃出血；肝硬化患者會出現胃底靜脈曲張，胃部血管極易損傷，容易出現出血；一些胃癌患者的癌細胞侵及胃底血管，引發胃出血。

（3）其他疾病：血友病、白血病患者由于凝血功能異常，會引發胃出血。

胃出血的癥狀

胃出血患者主要癥狀有腹部不適、反酸燒心、黑便、手腳發涼、血壓下降等，具體的臨床表現有以下幾種。

（1）嘔血和黑便：胃出血最為典型的表現為嘔血或黑便。其中，出血部門在幽門以下的胃出血患者只是表現為黑便；若出血部位在幽門以上，還會伴隨有嘔血。

（2）失血性周圍循環衰弱：一般患者出血量小于400 mL時，并沒有明顯癥狀。出血量中等患者會逐漸發生貧血，出現頭暈、軟弱無力，突然站起來時眼前發黑，血壓偏低。出血量較大患者還可能會休克，表現為面色蒼白、呼吸困難、神志不清或煩躁不安，此時患者如果沒有得到及時有效的治療，很有可能危及生命。

（3）發熱：胃出血患者如果出血量大，往往會在1 h內發熱，溫度多在38.5 ℃以下。不同患者的發熱時間會有所不同。

如何應對胃出血

若在生活中出現了黑便、嘔吐、咖啡樣物或大量嘔血，同時伴隨有頭暈等癥狀，患者應第一時間內去醫院消化科就診。在進行內鏡檢查、實驗室檢查、X線或CT檢查后，醫生會結合患者具體癥狀和病因科學制定治療方案。

一般治療

如果患者胃出血量比較多，醫生會協助其采取平臥位休息，同時禁食，做好患者生命體征的嚴密觀察，包括體溫、呼吸、脈搏以及血壓，必要時進行輸血、輸液或吸氧等治療。

藥物治療

胃出血的主要治療藥物有抑酸藥、止血藥物、降低門脈壓藥。其中，抑酸藥物（如H2受體阻滯劑、質子泵抑制劑、葉酸藥物），可有效抑制胃酸分泌，升高體內pH值，有利于止血；止血藥物（如促凝血藥、維生素K1、酚磺乙酰以及凝血酶），有良好止血效果，但維生素K1和凝血酶不適合孕婦，促凝血藥則不適合有栓塞性疾病的患者；降低門脈壓藥物有血管加壓素及其類似物、生長因素、β受體阻滯劑。

手術治療

對短期大量出血，在經過積極止血治療后依然反復出血或無法維持血壓的患者；年齡在45周歲以上，在搶救1d后依然無法止血的患者；肝硬化出血，采取止血措施無效的患者；惡性腫瘤所引起出血的患者，都需要醫生結合具體病因選擇相應外科的手術治療。若是胃潰瘍引起的出血，需要根據患者病情判斷，必要時對潰瘍出血位置切除，進行胃部重建。