SPT輔助的1050Hz切削頻率TransPRK與SMILE術后視覺質量的比較

袁 正，周春陽，周躍華，李 羽

0 引言

經上皮準分子激光角膜切削術(transepithelial photorefractive keratectomy，TransPRK)和飛秒激光小切口角膜基質透鏡取出術(small incision lenticule extraction，SMILE)矯正屈光不正安全、有效、可預測性好，是目前主流的角膜屈光手術方式[1-4]。臨床上，視力是評估整體視功能最常用的參數，但越來越多的人更加關注術后視覺質量的改善。隨著一系列技術改進，一種稱為智能脈沖技術(smart pulse technology，SPT)的激光消融模式已經應用于TransPRK。SPT輔助的TransPRK可以優化激光消融過程中脈沖的幾何排列，使角膜基質床更光滑。同時結合1050Hz的切削頻率和7維眼球跟蹤技術使得激光切削更快更精準，術后角膜再上皮化速度更快，視力恢復更早，視覺質量更好[5-6]。本研究通過比較SPT輔助的1050Hz切削頻率TransPRK與SMILE矯正近視散光術后不同時間點的視力、斯特列爾比值(strehl ratio，SR)和角膜前表面高階像差，探討其中的變化和差異，為手術方式的選擇提供參考。

1 對象和方法

1.1對象回顧性研究。納入2020-07/2021-01在成都中醫藥大學附屬眼科醫院接受角膜屈光手術的近視散光患者138例248眼，按術式分為TransPRK組和SMILE組。TransPRK組64例123眼，其中男25例48眼，女39例75眼；年齡18～36(平均25.05±5.01)歲；等效球鏡度(spherical equivalent，SE)為-1.38～-7.25(平均-4.21±1.31)D。SMILE組74例125眼，其中男30例53眼，女44例72眼；年齡18～39(平均25.07±6.71)歲；SE為-1.88～-7.25(平均-4.48±1.16)D。兩組患者術前基線數據比較，差異均無統計學意義(P>0.05，表1)。納入標準：(1)患者有摘鏡意愿，且有合理的手術期望；(2)年齡18～45歲；(3)屈光度≤-8.00D，且度數基本穩定(每年增長不超過0.50D)≥2a；(4)記錄LogMAR視力，最佳矯正視力(best corrected visual acuity，BCVA)≤0.1；(5)接觸鏡配戴者應停止使用：球性軟鏡、硬性角膜接觸鏡以及角膜塑形鏡應分別停戴至少1、3wk，3mo以上；(6)無手術禁忌證。本……