高度近視合并白內障患者不同IOL植入方案的術后視覺質量評估

王廣江，董 竟

0 引言

在全世界范圍內，白內障和高度近視是主要致盲性眼病，并且發病率逐年上升[1]。據報道我國白內障患者中，同時患有高度近視的比例高達12.8%[2]。由于高度近視患者常期處于低矯正視力狀態，以及患白內障后視覺質量進一步的惡化，促使他們對白內障術后能擁有優秀的遠、中、近距離視力有著更高的期盼。有文獻報道，因Symfony IOL具有優于多焦點IOL的中距離視力及更高的屈光不正耐受性，故利用雙眼微單視設計來改善其近視力不足后，可以讓高度近視合并白內障患者擁有優秀的連續視程[3-4]，但因其擴展景深能力有限，近視力仍沒有達到理想狀態，針對這一問題有研究者通過Symfony IOL聯合多焦點IOL的混搭方案來增強近視力，但大部分研究僅限于正常眼軸者，而在高度近視合并白內障患者中鮮有報道[5-7]。因此通過探索不同的IOL植入方案來提升高度近視合并白內障術后視覺質量是本研究的主要目的。

1 對象和方法

1.1對象采用前瞻性非隨機對照研究，選取2020-08/2022-03于包頭醫學院第一附屬醫院行雙眼超聲乳化吸除聯合IOL植入術的高度近視合并白內障患者93例186眼。入組標準：(1)按Emery-Little分級標準，選取晶狀體核硬度為Ⅱ～Ⅳ級之間；(2)眼軸長度設定在26～28mm；(3)角膜散光<-1.00D；(4)認知能力清晰、具備良好的依從性并能接受隨訪者。排除標準：(1)病理性高度近視；(2)色素膜炎、高眼壓、圓錐角膜或不規則角膜散光、晶狀體脫位等眼部異常者；(3)既往眼外傷、內眼手術者或屈光手術者；(4)全身疾病合并眼部病變者；(5)術中后囊膜破裂或其它并發癥者；(6)瞳孔過大或過小者；(7)對術后視覺質量有過高期盼且明顯溝通困難者。術前講解Tecnis Symfony IOL、Tecnis ZMB00 IOL、AcrySof IQ PanOptix IOL的優略點，并介紹不同植入方案的目的。患者根據用眼需求自行選擇入組,最終分為Symfony微單視組、Symfony聯合ZMB00混搭組及PanOptix三焦組。微單視組32例64眼，年齡43～62(平均50.62±5.12)歲；混搭組31例62眼，年齡41～67(平均53.32±7.14)歲；三焦組30例60眼，年齡45～63(平均52.97±5.24)歲。術前三組基線資料對比，差異均無統計學意義(P>0.05，表1)。本項研究獲得包頭醫學院第一附屬醫院人類倫理委員會審批通過(倫理號為20200002)，所有程序均遵循《赫爾辛基宣言》原則。入選者均明確知曉研究內容并自愿簽署知情同意書。

表1 三組患者基本信息對比

1.2方法