上海市崇明區2017-2020 年公共衛生苗子事件監測分析

韓小麗，徐 燁，孫琪航

突發公共衛生苗子事件是指達到區級及以上報告響應標準，造成或可能造成本市社會公眾健康損害的傳染病疫情、食源性疾病和職業中毒以及其他影響公眾健康的事件[1]。2003 年嚴重急性呼吸綜合征（SARS）疫情發生后，中國于2004 年建立了全國統一的突發公共衛生事件監測報告系統[2]。為提升突發公共衛生應急事件監測水平、補充突發公共衛生事件監測報告系統閾值標準較高的不足[3]、全面掌握區域內疫情發生情況、規范有序采取應急響應措施，上海市崇明區自2016 年6 月開始啟動公共衛生苗子事件監測工作。本研究描述性分析2017—2020 年上海市崇明區疾病預防控制中心接報的公共衛生苗子事件監測資料，為今后針對性開展相關疫情防控措施提供科學依據。

1 資料來源與方法

1.1 資料來源

2017 年1 月1 日—2020 年12 月31 日上海市崇明區疾病預防控制中心接報的公共衛生苗子事件。所有事件均依據規范核實確認，有完整的報告記錄及流行病學調查資料，病原學資料均經實驗室檢測證實。

1.2 方法

分析2017—2020 年崇明區公共衛生苗子事件并進行數據監測與描述性統計分析，匯總整理區域內公共衛生苗子事件的時間、地區、發生單位和病例類型分布情況。

1.3 判定依據

依據上海市疾病預防控制中心2016 年發布的《上海市傳染病類公共衛生苗子事件報告技術規范（試行）》、2018 年發布的 《上海市公共衛生苗子事件報告管理規范（試行）》和2019 年發布的《上海市突發公共衛生苗子事件報告技術規范（2019）》，公共衛生苗子事件監測報告范圍包括傳染病、食源性疾病、環境因素事件、職業中毒事件、放射相關事件、群體性不明原因事件等；此外，還納入了包括聚集性發熱、聚集性嘔吐腹瀉等尚未定性或無法定性的突發事件，共涉及48 種/類疾病或事件類型。

1.4 統計學處理

本研究采用Excel 2007 軟件建立和整理數據庫，用SPSS 20 對數據整理和分析，應用描述性統計方法對公共衛生苗子事件進行統計學分析。

2 結果

2.1 公共衛生苗子事件概況

結果顯示，2017—2020 年崇明區累計報告公共衛生苗子事件204 起，事件發生率為7.3 起/10萬人/年。其中，市級響應有14 起，占6.86%；區級響應有190 起，占比93.14%。市級響應中，有突發公共衛生事件的達9 起。接報途徑以醫療機構報告為主，共計148 起，占72.55%；傳染病監測預警系統報告52 起，占25.49%；其他途徑報告4 起，占1.96%。累計報告人數為963 人；累計死亡人數為1 人，為2019 年的高溫中暑。

2.2 公共衛生苗子事件的報告時間分布

結果顯示，各年份崇明區公共衛生苗子事件中，2017 年有39 起，2018 年有46 起，2019 年有53起，2020 年有66 起。高峰主要在5 月份，報告30起，占全年的14.71%；2 月和9 月份均報告26 起。報告最低月份為7 月，只有6 起，占全年的2.94%。見表1。

表1 2017—2020年崇明區公共衛生苗子事件報告時間分布情況

2.3 公共衛生苗子事件的報告地區分布

2017—2020 年崇明區公共衛生苗子事件的地區分布中，共173 起分布在崇明區的17 個鄉鎮，僅綠華鎮無報告；報告集中在城橋鎮（45 起）、堡鎮（30起）和陳家鎮（15 起）。其中，1 起為江蘇省南通市報告（瘧疾）；30 起為境外輸入性（瘧疾1 起、登革熱1 起、新冠感染28 起），由新華醫院崇明分院、第十人民醫院和崇明區傳染病醫院報告。見表2。

表2 2017—2020年崇明區公共衛生苗子事件報告地區分布情況

2.4 公共衛生苗子事件發生的單位分布

2017—2020 年公共衛生苗子事件發生的單位分布，以家庭和其他（除托幼機構、學校和家庭以外的單位）為主，有138 起，占67.65%；其次為小學，有32 起，占15.69%；托幼機構，21 起占10.29%。其中2017 年以小學和家庭為主，共計24 起，占61.54%，主要發生疑似麻疹、聚集性嘔吐腹瀉、水痘、手足口病等苗子事件。

2.5 公共衛生苗子事件的病例類型分布

2017—2020 年崇明區公共衛生苗子事件的病例類型以疑似麻疹為主，占35.29%；其次為新冠感染，占25.98%。公共衛生苗子事件涉及21 個病種，除了單病例的突發公共衛生苗子事件外，手足口病（22 起）、水痘（18 起）和聚集性嘔吐腹瀉（含諾如病毒感染性腹瀉）（13 起）為主要的聚集性疫情/事件，分別占苗子事件總數的10.78%、8.82%和6.37%。其中，2017 年以疑似麻疹為主，占35.90%；2018 年以疑似麻疹為主，占43.48%；2019 年以疑似麻疹為主，占60.38%；2020 年以新冠感染為主，占80.30%。見表3。

表3 2017—2020年公共衛生苗子事件病例類型

3 討論

2017—2020 年崇明區公共衛生苗子事件共報告204 起，接報途徑以醫療機構報告為主，傳染病監測預警系統報告僅占25.49%。建議進一步改進完善傳染病監測預警系統，充分發揮預警效能。單病例疑似麻疹事件的報告較多，可能和苗子事件響應敏感性高有關。按照上海市麻疹監測方案要求，為了消除麻疹、達到排除麻疹報告率2/10 萬的標準，麻疹監測工作質量和監測系統敏感性也提高了[4]。新冠感染為2020 年新增的苗子事件報告病種，主要為境外輸入性病例。傳染病自動預警系統中發出新冠感染預警114 個，有66 次被初步判斷為疑似暴發事件、30 次被判斷為暴發或流行，但苗子事件報告53 起，可能與傳染病自動預警系統重復報告有關。崇明區公共衛生苗子事件主要集中在城橋鎮、堡鎮和陳家鎮等，這可能與該地區人口及學校分布多有關。應加強對醫療機構的培訓和指導，有助于突發事件的及時發現和報告。同時，開展校內突發事件培訓演練，實施晨檢和考勤登記等措施，提高學校突發事件發現及報告的及時性[5]。今后將繼續收集整理公共衛生苗子事件中聚集性疫情相關病例的基本信息等，并對其流行病學特征開展進一步分析研究，為下階段有針對性地開展健康宣教、監測等工作提供科學依據。