新冠肺炎疫情期間成人自評健康狀況及影響因素分析

趙開棟，錢 辰

國民營養與健康狀況是反映一個國家或地區經濟與社會發展、衛生保健水平和人口素質的重要指標。學生作為重點人群之一，正處于生長發育的關鍵時期，也是建立良好飲食習慣的重要時期，營養在其健康成長過程中起著至關重要的作用。

《“健康中國2030”規劃綱要》明確提出，要加大學校健康教育力度，將健康教育納入國民教育體系，把健康教育作為所有教育階段素質教育的重要內容[1]。《學校食品安全與營養健康管理規定》中明確指出：“衛生健康主管部門應當對學校提供營養指導，倡導健康飲食理念，開展適應學校需求的營養健康專業人員培訓，指導學校開展食源性疾病預防和營養健康的知識教育[2]。”《上海市國民營養計劃（2019—2030）實施方案》也提出“開展學生營養健康行動，加強學生營養健康教育。把營養健康教育納入學校教育教學內容，積極開展形式多樣的‘食育’工作，編制相關讀本，開展營養相關教育指導[3]。”

為更好地落實黨中央、國務院及地方對于學生營養健康工作的要求，進一步推進學校營養健康教育和營養改善工作，靜安區寶山路街道社區衛生服務中心聯合上海中醫藥大學附屬龍華醫院臨床營養科、靜安區寶山路街道社區發展辦公室及轄區中小學校，建立起街道—學校—醫院—社區衛生服務中心四方聯動開展學生營養健康教育的長效協同機制，幫助學生提高營養知識水平和技能，引導學生養成科學合理的飲食習慣、樹立正確的健康觀。

1 學生營養健康教育的現狀

上海市居民膳食與健康狀況監測報告（2012—2017 年）顯示、上海市中小學生存在飲用含糖飲料現象普遍、超重肥胖上升未遏制等營養健康問題。有74.6%的中小學生每周飲用1 次以上含糖飲料、36.5%的中小學生經常飲用。高中生飲用含糖飲料更普遍，有62.5%的高中生經常飲用。每天都喝含糖飲料的學生也不在少數，有20.9%的中小學生每日飲用1 次以上含糖飲料，高中生的比例更高，有41.5%的高中生每日飲用1 次以上含糖飲料；過多飲用含糖飲料更是引起學生超重肥胖的危險因素之一[4]。

大部分的學生營養健康教育基本由學校、醫療衛生機構以及單個部門或兩部門合作開展。通常在指令性宣傳日期間開展一些主題宣傳、講座等活動，形式較為單一、互動有所不足，且多為一過性的活動，缺乏系統性的營養健康傳播方式，學生較難獲取有針對性的、多樣化、個體化的營養健康科普信息。

2 “四方聯動”學生營養健康教育工作實踐

2.1 構建“四方聯動”長效協同工作機制

靜安區寶山路街道社區衛生服務中心聯合上海中醫藥大學附屬龍華醫院臨床營養科、靜安區寶山路街道社區發展辦公室及轄區中小學校，建立了街道—學校—醫院—社區衛生服務中心四方參與學生營養健康教育的長效協同機制。同時，結合各部門的自身工作實際，確立了街道社區發展辦公室協調聯動、社區衛生服務中心組織實施、醫院營養科技術支撐、中小學校配合落實的職責分工，為強化溝通協作、發揮部門專業優勢、有效推進工作落實、提供了有力制度保障。見圖1。

圖1 “四方聯動”學生營養健康教育工作圖

2.2 組建多學科專業化的工作團隊

靜安區寶山路街道社區衛生服務中心與上海中醫藥大學附屬龍華醫院臨床營養科聯合組建了一支包含全科醫學、公共衛生、護理、營養等多學科的專業工作團隊。社區衛生服務中心指派專人負責具體工作的組織、協調和實施，為面向學生群體傳播健康科普知識、倡導健康生活方式、幫助學生全面系統地獲取營養健康知識和技能提供了強大人員保障。

2.3 開展多形式交融的健康教育活動

2.3.1 線下健康教育活動

2.3.1.1 創作發放營養健康宣傳材料

社區衛生服務中心醫務人員收集中國營養學會、中國疾病預防控制中心等權威部門發布的“三減（減鹽、減糖、減油）”、學生膳食指南、科學飲食以及拒絕餐飲浪費等健康科普材料，印刷制作宣傳折頁、海報和易拉寶，分發配送到轄區各中小學校，由學校老師發放給學生。

2.3.1.2 創作發放營養健康主題物品

為提高學生對營養健康知識的接受度和參與度，社區衛生服務中心的醫務人員制作并購買了中國兒童青少年零食指南扇子、平衡膳食指南主題書簽、膳食寶塔模型，以及臺式BMI 體重指數轉盤等適用于學生的營養健康主題科普小禮品，配送到轄區各中小學校后，由學校老師發放給學生。

2.3.1.3 開展主題宣傳日活動

在全民健康生活方式宣傳月、全民營養周和中國學生營養日等主題宣傳日之際，靜安區寶山路街道社區發展辦公室協調其他各部門推進落實宣傳活動，轄區各中小學校配合落實、組織場地和人員。上海中醫藥大學附屬龍華醫院臨床營養科營養師與靜安區寶山路街道社區衛生服務中心醫務人員則下沉到中小學校校園，開展主題宣傳咨詢活動，為學生講解營養健康知識、解答營養健康問題。

2.3.2 線上健康教育活動

2.3.2.1 “兩微平臺（微博、微信）”推送科普文章

在街道社區發展辦公室的協調下，依托靜安區寶山路街道、寶山路街道社區衛生服務中心和學校的微信公眾號、官方微博等自媒體平臺，開辟了學生營養健康教育專欄，由醫務人員編寫針對學生的營養健康科普知識，定期通過微信公眾號和官方微博推送科普文章。

2.3.2.2 錄制發布科普短視頻

上海中醫藥大學附屬龍華醫院臨床營養科兩位主任營養師錄制了主題為“青少年時期應注意的營養問題”“學生們如何讀懂營養標簽”“學生們飲食調理”“學生用眼健康與營養”的科普講座視頻，中小學校則組織學生進行學習觀看。講座視頻還同步上傳至騰訊視頻官網，以便學生利用課余時間鞏固學習，同時也擴大了學生營養健康教育的受益人群范圍。

2.3.2.3 定期開展線上主題云班會

在街道的組織牽頭下，轄區中小學校也嘗試將學生營養健康線上主題云班會排進了課程計劃，并定期組織舉辦。上海中醫藥大學附屬龍華醫院臨床營養科的營養師通過線上“云模式”為學生講授營養健康知識，并對學生提出的問題進行答疑解惑，有效提升了學生主動參與學習營養健康知識的積極性，強化了學生、醫務人員和老師三者之間的互動交流。

3 工作經驗

3.1 著力解決學生營養健康問題

隨著經濟社會的發展，人民生活水平的提高，學生營養健康問題也越發得到社會、學校、家長的關心與重視。學生大部分時間是在學校度過，學校成為培養孩子健康觀念的關鍵場所，老師也成為改善學生營養健康問題的重要關鍵因素。

靜安區寶山路街道社區衛生服務中心了解學校及學生的衛生健康需求，實施學生營養健康教育活動項目，幫助學生提高營養知識水平和技能，最終達到改善學生營養健康的目的。

3.2 推動校園營養健康科普活動常態化

“四方聯動”推進學生營養健康教育不僅豐富了學生健康教育活動的內容和形式，且在校園內營造了良好營養科普氛圍，為有效提升學生營養健康知識水平以及教師和學校食堂工作人員的營養健康素養與知識水平搭建了有效的科普平臺。

3.3 加強政策推進落實

靜安區寶山路街道建立的街道—學校—醫院—社區衛生服務中心四方協同開展學生營養健康科普活動機制，構建起了資源共享、發展共促的工作新格局，為全面推動健康上海行動和上海市國民營養計劃中提出的普及營養健康知識、開展學生營養健康行動等內容的落實落地進行了探索實踐。

3.4 打造服務品牌

以“營養健康校園行云科普宣傳項目”為題成功申請了2020 年靜安區科普項目，以此為題的案例也申報為2021 年靜安區衛生健康系統慶祝中國共產黨成立100 周年創新典型案例。醫務人員錄制的學生營養健康主題科普視頻除在校園主題班會上進行播放學習外，還在騰訊視頻官網上進行播放，以擴大受益人群的覆蓋面。靜安區融媒體中心、靜安電視臺也相繼對寶山路街道社區衛生服務中心在轄區校園內開展學生營養健康科普活動進行了多次報道。

3.5 推動業務發展提升

實施開展學生營養健康教育活動，是深化醫療衛生服務模式從以“疾病為中心”向以“健康為中心”轉變的重要舉措，拓展了社區衛生的服務范圍，也延伸了社區衛生的服務場所，進一步發揮了社區衛生服務功能，提升了中小學生享有社區醫療健康服務的可及性。同時，也加強了醫院與社區衛生服務中心之間的學科交流合作。