高職護理專業“心肌梗死心電圖解析”教學中課程思政的設計與實踐*

徐 霞 胡蘇珍 常秀春 董燕艷

寧波衛生職業技術學院，浙江省寧波市 315010

教育興則人才興，教育強則國家強。習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上強調，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，開創我國高等教育事業發展新局面[1]。高校教師作為當代大學生的領路人，應深入挖掘課程中蘊含的思政資源，合理、自然、有效地將知識傳授、能力培養與社會主義核心價值觀緊密結合[2]。在護理專業課程教學中，更應致力于培養學生具備“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的新時代醫療行業職業精神。中國心血管健康與疾病2020報告顯示：2002—2018 年急性心肌梗死死亡率總體呈上升態勢[3]。急性心肌梗死作為心血管內科常見的一種危重癥，臨床特點為發病急驟、病情發展快及致死率高[4]。2016年7月16日，中國胸痛中心總部在蘇州成立，旨在提高我國急性心肌梗死整體救治水平。心電圖檢查是早期診斷心肌梗死的有效手段，識別心肌梗死的心電圖是臨床護士的必備技能，要求一線護理人員有超高的職業敏感性，能及時發現并精準分析心肌梗死心電圖并具備“生命至上的護理職業觀”。教師在傳授知識過程中，應引導學生思考職業價值、社會責任、人生意義，激發其責任與擔當意識。為此，筆者于2021年4月在高職護理專業《健康評估》“心肌梗死心電圖解析”部分教學中，開展了專業知識與課程思政有機融合的教學實踐，現匯報如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用方便抽樣，選取高職護理專業一年級(第2學期)4個班203名全日制學生為授課對象，其中女生181名，男生22名，年齡(19.54±0.58)歲。

1.2 研究方法

1.2.1 確定課程思政目標和融入途徑：通過分析人才培養方案、課程標準和教學內容，確立本節課思政目標。通過在教學內容中引入醫學歷史故事、臨床真實案例、專業前沿信息、時事熱點等，引發學生思考，以達到教學目標(見表1)。

表1 思政元素及切入點

1.2.2 課程思政設計與實施：采用小組討論、案例分析、情景模擬、社區實踐等豐富教學形式，線上線下齊推進，將課程思政融入課前—課中—課后全過程。積極構建第二課堂，形成立體化、全方位的課程思政育人格局。

課前，學生線上觀看心梗公益短片《生命的選擇》，讓學生了解心肌梗死發作時，不同的選擇可導致截然不同的結局，引發其思考。培養學生建立人類命運共同體的理念，人類需要相互信任、相互依存、命運與共，才能共贏。

課中，精心設置專業知識與思政元素相結合的問題，引發學生思考。比如，在介紹心梗臨床表現時，設置題目：心梗早期不典型癥狀包括哪些？選項包括胃疼、惡心、嘔吐，牙痛，頸部、咽部疼痛，胸悶，發燒等。通過網絡平臺了解學生對此問題的認知情況，引導學生關注急性冠脈綜合征急診快速診治指南(2019), 讓學生了解其實心梗的早期癥狀有很多，胸痛或胸悶不適是非ST段抬高型急性冠脈綜合征患者最常見的臨床表現，但部分患者尤其老年、女性和糖尿病等患者的癥狀可不典型，應予注意[5]。進一步引發學生對提高職業敏感性，樹立嚴謹、細致工作作風的思考。描記心電圖過程中，出現導聯線纏繞的問題時，引導學生換位思考，培養其與人為善的道德品質及團隊合作意識。引導學生關注最新學術成果，如心電圖為急性心肌梗死超急性期患者病情的診斷及治療提供了巨大幫助，ST段抬高可以作為急性心肌梗死超急性期的特征性心電圖表現[6]。培養學生與時俱進、開拓創新的時代精神，提升護理職業認同感和使命感。

課后，通過與社團、學工組織聯合開展豐富多彩的第二課堂活動，使思政目標與教學內容深度融合。開展心梗救治日主題活動，以11月20日“中國1120心梗救治日”為契機，組織開展大學生心梗救治網絡知識競賽、宣傳海報制作競賽；借助網絡和線下活動，針對市民開展心梗救治相關知識調研和宣傳。開展“心梗救治實景演練”活動，代入患者角色，讓學生真切體會患者的感受，學會換位思考，給予更多關懷和寬容，尋找如何讓患者減少恐懼的策略，明白心梗救治工作任重道遠，增強護理職業的責任感和使命感。具體教學方案見表2。

表2 心肌梗死心電圖解析“課程思政”教學方案

1.3 效果評價

1.3.1 教師評價：通過說課、公開課、隨堂聽課等形式，展示教學內容，邀請同行進行評價。

1.3.2 學生評價：通過自行設計課程思政教學改革調查問卷對學生進行調查。問卷共21個條目，包含對課程思政必要性的認識、課程思政是否有助于提高學習效率等21個條目。共收到問卷189份，有效問卷181份，有效回收率 95.7%。

2 結果

2.1 教師評價 設公開課，同行評價均為優秀。教育和行業專家均認為，課程內容契合實際需求，思政元素融入自然、恰當；教學手段多樣，注重任務驅動和知識內化，能有效將專業知識與德育教育進行融合。

2.2 學生評價 學生對課程思政必要性的認識，對課程思政內容的看法等結果，詳見表3。當問及學生印象最深刻的課程思政元素時，81名(44.8%)學生寫了對心梗公益短片《生命的選擇》相關的思政內容印象深刻，78名(43.1%)學生寫了對11月20日“中國1120心梗救治日”相關的思政內容印象深刻，71名(39.3%)學生寫了對“中國胸痛中心的建立”相關的思政內容印象深刻，說明“心肌梗死心電圖解析”課程思政內容能激發學生的興趣，引發學生深度思考。

表3 課堂思政學生評價(n=181)

3 討論

3.1 開展課程思政的必要性 高職院校的辦學宗旨是培養高素質技能型人才，因此更需要專業課教師通過推行“課程思政”理念，使學生在專業課教學中得到思想的提升，真正實現三全育人局面[7]。習近平總書記在國際護士節上強調，護理工作是衛生健康事業的重要組成部分。希望廣大護士秉承優良傳統，發揚人道主義精神，再接再厲，真情奉獻，為健康中國建設、維護世界公共衛生安全不斷作出新的貢獻[8]。“課程思政”的開展，不僅能提升學生的自身素質，也能進一步促使教師主動深入學習國家相關文件、政策，積極關注時事動態，提高教師的思想政治素養，成為“有理想信念、有道德情操、有扎實學識、有仁愛之心”的四有好老師。強化了教師對“課程思政”的認同，樹立了“人人知思政、時時想思政、課課有思政”的理念[9]。由此可見，在護理專業課程中開展課程思政不僅是新時代中國特色社會主義發展的必然要求，也是全面提高護理人才能力培養、素質教育、價值引領的必然需要，更是建設一支思想覺悟高、業務技術強、勇于擔當、樂于奉獻的教師隊伍的必然需要。

3.2 開展課程思政的關鍵點 “課程思政”以專業知識的傳授為載體，為護理人才的人文素質教育提升開辟新道路，在課堂內外、每個知識點、每門課中恰當地融入德育元素，最終實現護理專業思想道德與職業態度目標[10]。在具體實踐中，應著重關注以下方面。

思政融入教學內容體現針對性。護理學是一門應用科學，結合了自然科學與社會科學，知識體系本身就蘊含著思政元素，通過挖掘可以融入教學過程中。此外，學科以外的思政資源需要仔細分析適合融入教學內容的思政元素，達到潛移默化、潤物細無聲的教學效果[11]。本案例在內容上既考慮到了專業特點，又結合了學生關注的時事熱點、行業新進展等內容，有助于提高學生學習興趣、關注行業動態、拓寬知識體系。

線上線下混合教學體現多樣性。豐富的教學形式，既延伸了課堂教學時間，又拓展了課堂教學空間。以混合式教學模式為載體的“課程思政”將思政教育通過線上和線下相互融合，讓學生能夠真正領悟職業道德的意義，對培養學生的職業素養、提高教學質量、增進師生溝通與交流起到很好的促進作用[12]。本案例在開展形式上既有線上線下混合教學、課堂互動討論，又有第二課堂的情景演練、知識競賽、宣傳日活動等。融入元素、形式多樣，激發學習興趣,形成較好的知識教育與德育教育的聯動。

課前—課中—課后全過程覆蓋。有研究表明，通過“課程思政”與第二課堂的融合，實現課上課下的融會貫通，從而提高思政教育的實效性，實現全員育人、全程育人、全方位育人[13]。本案例以第一課堂為主陣地，以第二課堂為輔，課前—課中—課后全過程融合進行思政元素的滲透。有利于加深掌握“心肌梗死心電圖解析”相關知識，能深刻意識到掌握這項知識、技能的重要性，也意識到急性心肌梗死護理工作的復雜性與挑戰性，由此獲得職業的成就感、使命感及崇高感。

學生體驗式互動式體現參與性。“課程思政”教學過程不能僅限于教師的講授引導，應提倡學生多認知、多參與、多體驗、多感受，從而激發學生思考，提高精神境界[14]。本案例引導學生參與開展心梗救治日主題活動、心梗救治相關知識調研和宣傳、“心梗救治實景演練”等系列活動讓學生積極主動參與課程教學，全方位感悟所學的知識體系與人民健康休戚與共的緊密聯系，切實提高教學效果，提升護理職業認同感和自豪感，形成人類命運與共的價值觀。

多部門合作體現協同性。校園文化育人功能的重要載體為團學活動，也是學生工作管理系統與學生互動的重要媒介[15]。團學活動包括志愿服務、社會實踐等。本案例第二課堂的開展是通過與社團、學工組織協同合作，多部門、多渠道融合使思政目標內化于專業知識之中。是資源整合、優勢互補、協同育人有益之舉的充分體現。

4 小結

本次“心肌梗死心電圖解析”教學中課程思政的設計雖然取得了一些成果和經驗，但也存在些許不足：一是“思政元素”評價系統的針對性、客觀化、動態性體現不夠充分，缺少對課程設計的評價，缺少過程性評價；二是“思政元素”組織形式上實踐操作有待進一步規范，情感的互動體現不明顯，在后續研究中應進一步改進。