基于學生視角護理管理學課間實習需求的調查分析

肖適崎，范 玲，戴 珩，劉芮歆，夏春玲

（中國醫科大學附屬盛京醫院，遼寧 沈陽 110004）

護理管理學是護理本科教學的重要課程，隨著教學改革的深入，護理管理學課程設置及授課模式基于傳統教學不斷改進完善[1]。護理管理學課間實習作為一種課程新形式，是理論與實踐相結合的重要途徑與橋梁[2]，如何制訂高質量的課間實習教學策略成為護理管理學教育工作者亟待解決的問題。在探索有效教學路徑的過程中要充分體現以學生為中心，學生學習需求是重要的切入點。以學生需求為導向的課程教學改革，有利于激發學生的主觀能動性，有助于提高教學效果，是教學發展的重要方向[3]。本研究基于學生視角進行護理管理學課間實習需求問卷調查，進一步完善教學方案，為護理教學改革提供參考，不斷提升教學質量。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2021年10月選取175名本校護理學院105期護理本科學生作為研究對象。研究對象正在學習護理管理學課程，即將到實習基地進行護理管理學4學時的課間實習。175名研究對象中男生24人，女生151人，平均年齡（20.29±0.61）歲。

1.2 調查工具

在即將進行新一學年的護理管理學課間實習時，結合護理管理學課間實習現行教學方案、前期實習情況反饋以及實習基地臨床護理管理實際，研究團隊對實習教學內容及方式進行了充分討論，對于部分教學內容學生是否有進一步細化講解或演練的需求，對于學生是否還有其他比較迫切的學習需求，考慮通過學生實習需求問卷調查來進一步了解并作為優化教學方案的重要參考依據。研究團隊自行設計護理管理學課間實習需求調查問卷，包括2個維度7個條目。其中，一個維度為閉合性問題維度，包括5個條目：在護理管理學課間實習期間希望了解醫院整體護理管理模式；在護理管理學課間實習期間希望學習病房環境的管理方法；在護理管理學課間實習期間希望參與模擬護理質量控制檢查；在護理管理學課間實習期間希望實際操作信息化管理終端；在護理管理學課間實習期間希望了解職業生涯規劃路徑。每個條目有“非常同意”“較同意”“同意”“較不同意”“完全不同意”5 個選項，分別計 5、4、3、2、1 分。另一個維度為開放性問題維度，作為對以上閉合性問題內容的補充，包括2個條目：除以上內容之外，在護理管理學課間實習期間還希望學到哪些護理管理知識？除以上內容之外，在護理管理學課間實習期間還希望參與哪些護理管理活動？閉合性問題維度得分范圍5～25分，得分越高說明學生對該條目學習需求越強烈。開放性問題維度根據回答的需求類別進行整理，出現頻率越高，說明學生對該類別的學習需求越強烈。

1.3 調查方法

現行的護理管理學課間實習教學方案將4學時劃分為2個階段，即0.5學時集中介紹臨床護理管理概述，具體內容為醫院簡介及護理管理特色，3.5學時分組實習臨床科室護理管理舉措，實習重點包括：環境、質量管理、信息系統以及人力資源管理。其中環境具體內容為科室環境管理亮點，質量管理具體內容為護理質量標準及評價，信息系統具體內容為臨床護理信息系統，人力資源管理具體內容為人力資源配置及排班、層級及崗位管理、職業生涯管理原則。研究者向學生說明調查目的及改進愿望，并發放課間實習需求紙質調查問卷進行現場調查，學生根據自身需求和想法匿名填寫，研究者收集調查問卷并整理分析調查結果。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0軟件對數據進行統計分析。計量資料的統計學描述采用（±s）表示，計數資料的統計學描述采用構成比表示。

2 結果

2.1 護理管理學課間實習需求問卷閉合性問題維度調查結果

共發放175份護理管理學課間實習需求調查問卷，回收有效問卷175份，問卷有效回收率為100%。學生課間實習需求調查問卷閉合性問題維度總分為（23.58±2.64）分。學生課間實習需求調查問卷閉合性問題維度5個條目的得分情況見表1。

表1 護理管理學課間實習需求閉合性問題維度調查結果（±s，分）Table 1 Investigation results of closed problems of recess internship in nursing management course（±s，score）

表1 護理管理學課間實習需求閉合性問題維度調查結果（±s，分）Table 1 Investigation results of closed problems of recess internship in nursing management course（±s，score）

條目了解醫院整體護理管理模式學習病房環境的管理方法了解職業生涯規劃路徑參與模擬護理質量控制檢查實際操作信息化管理終端得分4.82±0.47 4.81±0.49 4.79±0.47 4.59±0.71 4.57±0.67

2.2 護理管理學課間實習需求問卷開放性問題維度調查結果

學生對開放性問題維度共提出需求71條，整理為6個類別，其中頻次最多的為：希望了解各級護理管理者的職責，共19條，占26.8%。具體6個需求類別及頻次情況見表2。

表2 護理管理學課間實習需求開放性問題維度調查結果[n（%）]Table 2 Investigation results of open problems of recess internship in nursing management course[n（%）]

3 討論

3.1 學生對于課間實習需求調查問卷中閉合性問題的需求均較高

學生護理管理學課間實習需求調查問卷閉合性問題維度總分為（23.58±2.64）分，每個條目的得分均超過4.50分（滿分5分），說明學生對了解醫院整體護理管理模式、學習病房環境的管理方法、參與模擬護理質量控制檢查、實際操作信息化管理終端以及了解職業生涯規劃路徑均有較強烈的需求。5個條目中，平均分從高到低依次為：了解醫院整體護理管理模式（4.82±0.47）分，學習病房環境的管理方法（4.81±0.49）分，了解職業生涯規劃路徑（4.79±0.47）分，參與模擬護理質量控制檢查（4.59±0.71）分，實際操作信息化管理終端（4.57±0.67）分。將醫院整體護理管理模式及職業生涯規劃路徑安排在0.5個學時中進行集中介紹，幫助學生厘清護理管理整體思路，有利于其到臨床科室實習時更好地理解具體的護理管理措施。職業生涯規劃教育有利于學生明確自我定位和職業目標[4]，在職業生涯規劃教育中注重挖掘思政元素并有效滲透，增強對學生社會主義核心價值觀的培養[5]。學生置身于臨床科室進行課間實習會親身感受到良好環境帶來的積極影響，而對于環境管理，學生也有迫切的學習需求，可以將科室環境6S管理加入課間實習教學內容，從整理、整頓、清掃、清潔、素養、安全幾個方面闡述管理過程，并結合實例介紹其在提高管理質量及工作效率方面的成效[6]，有利于學生更好地把握環境管理內容。護理質量是臨床護理工作永恒的主題，是推動醫院發展的重要助力[7]。護理質量的持續改進離不開有效的質量控制，可在課間實習中安排一次模擬護理質量控制檢查，如搶救車專項檢查，教師帶領學生從搶救物品備用狀態、交班本填寫、搶救車內物品（如呼吸囊）的使用方法等方面開展現場評估并及時總結分析，有利于學生更好地把握質量管理的基本原則，在生動的教學互動中深入理解抽象的護理質量管理過程，提升學生分析和解決實際問題的能力[8]。護理信息系統的迅速發展優化了護理流程，提高了護理工作效率，保障了患者安全[9]，促進了優質護理服務內涵的深化。PDA（掌上電腦）作為護士在臨床工作中應用的先進信息化管理終端，已開發多種功能，在課間實習中由教師帶領學生進行一次實際操作，如應用PDA掃描條碼進行靜脈輸液的自動化核對，通過直觀了解PDA功能的實現，讓學生深入體會信息系統在護理工作中的重要作用。

3.2 學生對課間實習需求調查問卷中開放性問題的回答為完善教學方案提供了重要參考

整理分析175名學生填寫的實習需求調查問卷，開放性問題維度共提出需求71條，劃分為6個類別，需求頻次前3位的分別為：了解各級護理管理者的職責（19條），了解護士招聘流程（14條），了解護士晉升及薪酬管理（13條）。護理部主任、科護士長、護士長作為護理管理者承擔著不同的管理職能，領導行為涉及各個層級，并不是單一化的，在工作中發揮著各自的積極帶動作用[10]。學生了解各級護理管理者的職責，有利于其更好地理解護理工作從計劃到落實的管理過程，因此可以在課間實習集中介紹醫院整體護理管理模式時增加各級護理管理者職責的內容。對于就業前景學生都很關注，希望能了解護士招聘流程，在日常學習中有針對性地做好充分準備，提升綜合能力，以最佳狀態參加應聘，為自己的職業生涯發展夯實基礎。因此，可以在課間實習集中介紹職業生涯規劃路徑時加入護士招聘流程的內容。護士晉升及薪酬管理是人力資源管理中的重要內容，與護士層級、崗位管理密切相關，可以在課間實習時，結合臨床護士能級劃分、崗位設置情況以及薪酬的能級系數、崗位系數設定及晉升制度，向學生講解護士能力、工作安排及激勵策略是如何實現良性循環的，促進學生護理管理思維的提升。需求頻次第4位及第5位分別是模擬管理場景進行學習（12條）和經典管理案例經驗分享（9條），主要是對于課間實習教學方式及方法的需求，可以在多個內容的實習中嘗試應用，如編制模擬管理腳本，安排學生進行不同的角色扮演，如護士長、護士、患者、患者家屬等，完整呈現臨床綜合管理場景，營造積極互動的氛圍[11]。同時，還可穿插典型問題，作為實習內容的有效補充，有利于學生整合知識，解決管理中的實際問題[12]。還可以結合實習的臨床科室實際，總結梳理經典管理案例，從背景、過程、成效、特色等方面進行經驗分享，提高學生對護理管理的認知，激發興趣，對護理管理進行全方位思考[13]。需求頻次排在最后一位的是如何更好地進行管理溝通（4條），需求較少，且內容涉及范圍較廣，可以不作為專項內容增加，而是根據實習具體情況，教師靈活地將管理溝通技巧融入管理過程中，更好地幫助學生分析、解決實際問題，并進一步提高管理溝通能力[14]。

3.3 護理管理學課間實習教學方案的持續改進

基于學生視角調研其對于護理管理學課間實習的需求，并以此為依據制訂護理管理學課間實習教學方案后，需要密切關注其在教學中的落實效果。課間實習是本科護理實踐教學的重要環節，教學評價是提高教學質量的重要方法[15]，可嘗試在后續的教學中，通過多項指標科學評價教學方案的效果，如學生的滿意度、成績、能力等，同時注重收集教師及學生的教學反饋，及時召開教學團隊會議，積極討論，持續改進教學方案，不斷提升護理教學水平及教學質量，培養高水平的醫學人才[16]。