高職護生災害護理勝任力現狀及培訓需求調查

吳淑菁，向 好，劉小麗

（贛南衛生健康職業學院，江西 贛州 341000）

我國疆域遼闊，常年遭受風暴、洪水和地震等多種類型的自然災害，若災情嚴重，往往造成重大傷亡和損失，威脅群眾生命財產安全和社會穩定[1-2]。當災害發生時，護士作為應急救援的重要響應者，其災害護理勝任力關系著整個團隊的救援效率[3-4]。因此，專家呼吁多方加強對護士的災害護理教育及培訓，提高其對災難救援知識與技能的儲備，以便在災害來臨時能迅速參與救援，減少災害損失[5-6]。災難護理教育涵蓋在校專業基礎教育和入職后繼續教育兩個階段。目前，我國高等教育尚未普及護士災害護理教育，而高職院校培養的實用技能型人才一直是一線護士的主力軍[7-8]。因此，在高職期間強化災害護理知識與技能的學習有助于提高護生災害護理勝任力，可為入職后進一步深化災害護理能力培訓進行鋪墊，提升我國的災害護理人才儲備。本研究旨在調查我校高職護生災害護理勝任力及培訓需求情況，為開展災難護理課程建設提供理論依據。

1 調查對象與方法

1.1 調查對象

采用便利抽樣法抽取我校156名剛結束臨床實習的大三高職護生為調查對象。

1.2 研究工具

（1）一般情況調查表。本調查表自行設計，內容包括護生性別、年齡、年級、生源地、是否獨生子女及對災害護理的認知情況等。（2）災害護理勝任力問卷。本研究采用胡霞等編制的《護士災害護理勝任力調查問卷》，問卷由38個條目組成，共8個維度：條目1～8為災害護理基礎知識和專業知識，條目9～14為評估和觀察能力，條目15～20為非急救性應急處置能力，條目21～25為現場急救能力，條目26～32為災害護理管理能力，條目33～38為心理危機干預能力和溝通協作能力。采用Likert 5級評分法，完全具備評5分、大部分具備評4分、基本具備評3分、具備很少評2分、完全不具備評1分。經檢驗，該量表的Cronbach's α系數為 0.991，折半信效度為 0.958，信效度良好。調查表總分 190分，152分以上為優秀，132～152分為良好，114～131分為及格，低于114分為不及格[9]。（3）護生災害護理培訓需求調查問卷。該問卷由課題小組查閱相關文獻后自行設計，問卷包括護生對災害護理培訓內容和形式等的需求。

1.3 資料收集與數據分析

本調查獲學院倫理委員會批準后，將問卷設計導入問卷星，采用網絡調查形式，利用護生實習結束返校晚自習時間集中開展問卷調查。調查現場統一指導語，給予必要的解釋。共發放問卷158份，回收有效問卷156份，有效回收率98.73%。雙人對問卷數據進行核對后錄入Excel 2010，采用SPSS25.0軟件分析數據，定量資料用（±s）描述，計數資料用頻數和百分比進行統計描述。

2 結果

2.1 高職護生一般資料

本次調查中女144名，男12名；年齡19～24歲，平均（20.90±0.90）歲；農村戶口26名，城鎮戶口130名；獨生子女4名，非獨生子女152名；均為大三年級護生。

2.2 災害護理勝任力得分情況

災害護理勝任力自評得分最高分126分，最低64分，平均得分為（97.76±17.97）分，在及格水平以下，其中及格占28.21%。各維度得分最高的是溝通協作能力，為（3.69±0.85）分；而得分最低的是災害護理管理能力，為（2.33±0.55）分，見表1。災害護理勝任力各條目平均分前6位和后6位情況見表2。

表1 護生災害護理勝任力各維度得分情況（±s，分）Table 1 Score of disaster nursing care competence of nursing students in each dimension（±s，score）

表1 護生災害護理勝任力各維度得分情況（±s，分）Table 1 Score of disaster nursing care competence of nursing students in each dimension（±s，score）

調查維度總分災害護理管理能力災害護理基礎知識評估和觀察能力心理危機干預能力災害護理專業知識現場急救能力非急救性應急處置能力溝通協作能力平均得分2.33±0.55 2.36±0.53 2.39±0.56 2.62±0.76 2.64±0.78 2.66±0.81 2.82±0.88 3.69±0.85 55555555

表2 護生災害護理勝任力各條目得分前6位和后6位（±s，分）Table 2 Top 6 and bottom 6 scores of each item of nursing students' competence in disaster nursing care（±s，score）

表2 護生災害護理勝任力各條目得分前6位和后6位（±s，分）Table 2 Top 6 and bottom 6 scores of each item of nursing students' competence in disaster nursing care（±s，score）

排名前6位后6位條目基礎生命支持技術溝通協作能力感染性疾病防控知識臨終關懷能力傷員的轉運救護人群的緊急疏散脆弱人群的心理危機干預災害護理救援的組織協調災害救援應急領導能力消解沖突能力災害護理中的倫理和法律知識對災害的脆弱性分析能力得分3.77±0.79 3.69±0.85 3.65±0.80 3.65±0.81 3.61±0.80 3.38±0.86 2.39±0.54 2.35±0.54 2.34±0.53 2.32±0.57 2.29±0.56 2.28±0.53

2.3 高職護生對災害護理的認知情況

本研究中的護生有21人（占13.46%）經歷過災害事件，135人（占86.54%）未經歷過災害事件；150人（占96.15%）參加過學校組織的校園安全應急演練，6人（占3.85%）從未參加過安全應急演練；29人（占18.59%）參加過災害救護培訓，127人（占81.41%）從未參加過災害救護培訓；所有護生均未參加過災害救護。護生對災害護理的認知情況見表3。

表3 護生對災害護理的認知程度[n（%）]Table 3 Cognition degree of nursing students about disaster nursing care[n（%）]

2.4 高職護生對災害護理培訓需求情況

82.69%（129人）的護生認為現有知識及技能不能滿足災害救援現場的需求，其災害護理知識和技能主要從在校課程中學習，見圖1。護生對災害護理知識培訓需求由高至低依次為災害護理急救技能、災害救援中的溝通協作、災害護理專科技能、災害心理危機干預、災害護理專業知識、災害護理管理知識、災害護理基礎知識，見表4。護生對災害護理培訓的形式需求見圖2。

圖1 災害護理知識和技能的獲得途徑Figure 1 Access to knowledge and skills of disaster nursing care

表4 護生災害護理培訓各維度需求得分情況（±s，分）Table 4 The demand score of each dimension of disaster nursing care training（±s，score）

維度總分災害護理急救技能災害救援中的溝通協作災害護理專科技能災害心理危機干預災害護理專業知識災害護理管理知識災害護理基礎知識平均得分4.18±0.82 4.12±0.82 4.11±0.82 4.10±0.82 4.09±0.84 4.06±0.83 4.03±0.85 5555555

圖2 護生對災害護理培訓形式的需求Figure 2 Demand of nursing students for the forms of disaster nursing care training

3 討論

3.1 高職護生的災害護理勝任力明顯不足

本調查顯示，高職護生的災害護理勝任力問卷平均得分為（97.76±17.97）分，在及格水平以下，大多數維度（7個）均分低于3分，表明高職護生災害護理勝任力不足，與姚衛光等[10]的研究結果相符，可能與護生缺乏災害救援的相關經歷（86.54%）和大部分護生（81.41%）沒有參加過災害救護培訓有關。本次問卷調查災害護理勝任力8個維度中得分最高的是溝通協作能力，表明護生對自己的溝通能力充滿自信，認為自己具有良好的團隊協作精神；其次是非急救性應急處置能力，該維度的人群緊急疏散、傷員的轉運救護為本研究中得分較高的條目，可能與絕大部分護生（96.15%）參加過學校組織的校園安全應急演練有關，也與實習期間都輪轉了急診科，經常需要對危重患者進行轉運和急救處置有關；得分最低的維度是災害護理管理能力，這與陶貴彥等[11]的研究結果一致，可能與高職階段未系統學習災害護理管理的相關知識有關，也與護生均未參加過災害救護，缺乏災害管理的相關經驗有關。所有條目中得分最高的條目是基礎生命支持技術，與當前學校護理教育和醫院的繼續教育都重視心肺復蘇技能訓練有關；得分最低的條目依次是對災害的脆弱性分析能力、災害護理中的倫理和法律知識、消解沖突能力，說明災害管理知識與倫理和法律知識顯然是學生災害護理勝任力的短板，提示在今后的高職災害護理教育中，應關注課程內容的整體性，除涵蓋災害救援的基礎和專業知識與技能外，還應包含如備災和減災知識、災害健康評估、災害心理危機干預、災害護理中的倫理和法律知識等多方面的內容，培養過程應注重對護生在災害救援中領導力的培養[12]。

3.2 高職護生對災害護理的認知準備不充分

本研究顯示，47.44%的護生很少或幾乎不關注災害的發生，可能與本地區較少發生自然災害有關，說明護生尚未充分認識到災害護理的重要性，積極主動應對災難的意識欠缺，這與王曉玲等[13]的研究結果一致。提示災害護理作為一門獨立的新興學科，其重要性尚未得到廣泛關注[14]，高職院校應引導護生提高對災害護理的認知水平，使其明確護士在災害救援中的角色職責及提高災害準備度的必要性。

3.3 高職護生對在校災害護理培訓需求較高

本研究中89.74%的護生表示愿意參加緊急救援，說明護生可以被塑造成未來災難期間的積極響應者。但絕大部分護生（82.69%）認為自身現有的知識及技能不能滿足災害救援現場的需求，因此，多數人（92.95%）認同開展災害護理教育的必要性。護生對災害護理知識需求最高的3個維度依次為災害護理急救技能、災害救援中的溝通協作、災害護理專科技能，這與高職護生的災害護理專業知識和現場急救能力得分偏低相關。在校護生的災害護理知識和技能主要從在校課程中學習，目前大部分高職高專院校尚未將災害護理納入課程教育[15]，護生在學校接受的技能訓練非常有限，實習期間也沒有參加災害救援的機會，導致他們對災害護理急救技能和專科技能學習的需求較高。研究發現，開展以災害核心能力為導向的災害救援知識培訓與技能實踐能有效提高護士的災害救援能力及應變能力[16]，提示各高職院校應盡早開展基于災害護理勝任力的課程教育，并強化災害護理專科實踐技能，以提高災害救護儲備人才的災害護理能力。

3.4 在校災害護理培訓的內容及形式應實用有效

本研究中高職護生在校期間參加培訓的意愿比較高（90.38%），護生希望在開展相關培訓時，能加強模擬災害現場的應急演練，而非僅僅停留在理論知識和技能操作層面，原因是本次調查中對護生的實踐運用能力有高要求的4個維度得分最低，依次是：災害護理管理能力、災害護理基礎知識、評估和觀察能力與心理危機干預能力，這與我國目前開展的大部分災害護理培訓存在“重理論輕實踐”的現象相吻合，說明災害護理實踐能力的培養是目前高職護生迫切的培訓需求，這與吳青坡等[17]的研究相符。黃馨月等[18]通過對2019版《災害護理核心能力》解讀，認為我國應加強災害護理基礎教育，重視對災害理論運用能力的培訓，如制定備災計劃、評估身心狀況、安置脆弱人群等，提示高職院校在培訓課程設置方面應以能力需求為導向，通過理論授課、情景演練、多站模擬演練等多種教學模式來提高在校護生的災害護理核心能力[19-20]。另外，筆者建議高職院校通過搭建災害護理網絡知識學習平臺，實現在校生課后的強化學習，也可以作為入職后繼續教育階段的鞏固學習。