試析共情關(guān)懷在老年護理中的應用

[摘 要]老年人是一個需要格外護理的特殊群體。他們需要更多的關(guān)懷才能保持好的心情，才能樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，才能接受自然衰老的現(xiàn)實。共情關(guān)懷與親社會行為具有正相關(guān)關(guān)系，具有助人效應。充分認識共情關(guān)懷在老年護理中的重要價值，通過提升護理人員共情敏感性、構(gòu)建共情關(guān)懷表達模式、健全共情關(guān)懷評價指標等三方面措施，實施共情關(guān)懷在老年護理中的運用策略，提高老年護理水平。

[關(guān)鍵詞]共情；關(guān)懷；老年護理

共情是一個心理學概念，最早提出共情概念的英國心理學家鐵欽納，將共情定義為移情、同理心、共感等，是指實施共情的主體具有高度的共情敏感性，可以觀察到或者體驗到他人的情緒，同時用自己的情緒迎合他人的情緒，實現(xiàn)二者在心理體驗上的高度一致。

隨著我國老齡化趨勢的不斷加深，需要護理的老年人數(shù)量越來越多。老年人的身體機能不斷下降，慢性病越來越多，與社會的交往越來越單一。他們需要更多的關(guān)照才能保持好的心情。對老年護理人員來說，要充分認識共情關(guān)懷的價值，增強共情敏感性，實施積極的共情策略，更好服務老年人。

一、共情關(guān)懷的特點

相關(guān)研究表明，共情關(guān)懷與親社會行為具有正相關(guān)關(guān)系。共情在主體和客體之間建立了相互助人的關(guān)系。一方面護理人員通過共情關(guān)照老年人的情緒和心理，實現(xiàn)對老年人的助人效應；另一方面老年人通過共情理解護理人員的真實意思表達，積極配合開展護理活動，實現(xiàn)對護理人員的助人效應。

（一）對老年人的助人效應

1.共情關(guān)懷幫助老年人得到心靈治愈。隨著年齡的增長，老年人在精神文化、情感內(nèi)容、自我價值等方面的體驗會越來越差。他們認為自己垂垂暮年，已經(jīng)被社會邊緣化，是不被重視的無用者。老年人的不良心理和情緒，帶給其巨大的生活困擾，給其健康問題帶來巨大的風險。整日郁郁寡歡的老人，不可能有高質(zhì)量的生活。如果擁有較高共情敏感性的護理人員，能及時發(fā)現(xiàn)老人的困境狀況，采用和順的語言、呵護的動作、負責的態(tài)度等給予老人共情關(guān)懷，可能會幫助老人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，增強康復鍛煉的堅持，接受自然衰老的現(xiàn)實，走進老人的心靈深處，治愈一切負面情緒[1]。

2.共情關(guān)懷幫助老年人適應健康生活方式。護理人員會結(jié)合老年人的身體狀況和健康養(yǎng)生的需要，制訂一日三餐的食譜和日常健身運動計劃。有些老人原本的生活習慣可能不太符合健康的要求，需要護理人員用共情關(guān)懷的方式進行循循善誘地指導，不厭其煩地糾正，幫助老人建立良好的生活習慣。比如，有的老人吃飯胃口較重，多鹽多油。多年養(yǎng)成的習慣很難一下改變，這就需要護理人員給老人講清楚一天人體需要攝入油和鹽的標準量，講清楚風險，并幫助老人制訂合理的控制計劃，得到老人認同，共同完成生活習慣的轉(zhuǎn)變。

（二）對護理人員的助人效應

1.堅守護理人員職業(yè)初心。護理人員在與老人的朝夕相處中能夠傾聽老人曾經(jīng)擁有的光輝歲月，為家庭、為社會奉獻青春的事跡，也許會感染到護理人員，讓年輕的護理人員感悟生命的可貴，每個人的青春都是值得尊重的。護理人員要用愛心呵護老年人生命的后半程，這是護理人員需要堅守的職業(yè)初心。

2.提升護理人員職業(yè)價值感。共情關(guān)懷讓護理人員真正走進老年人的生活，直觀感知老年人的真實需求，對老年人有更高的認同度和接納度。尤其是一些失能老人、高齡老人，他們更需要被關(guān)心、被呵護，護理人員的共情關(guān)懷幫助老人解決很多生活難題，一定程度上提高了老人的生活質(zhì)量，“有溫度”的護理是護理人員職業(yè)價值感所在[2]。

二、共情關(guān)懷在老年護理中的重要價值

（一）構(gòu)建和諧關(guān)系

共情關(guān)懷可以有效改善護理人員和老年護理對象之間的關(guān)系。共情關(guān)懷在老年人和護理人員之間建立了相互理解、相互認同的關(guān)系。護理人員用“情”體驗老年人的不良情緒、復雜情感，給予關(guān)心關(guān)愛，同時體驗老年人的熱情、自信、堅韌，給予鼓勵和支持。老年人用“情”體驗護理人員的辛苦勞動與無微不至，積極配合護理人員的工作。護患之間相互理解、相互支持，促使護患關(guān)系和諧融洽。

（二）實現(xiàn)護理目標

當前我國老年護理的目標大體有三個方面：一是保持身心健康，比如通過宣講教育、操作實踐等方式，幫助老年人掌握健康保健知識和技巧，維持和增進其身心健康。二是康復治療與功能恢復，對于失能老人或者部分功能喪失的老人來說，護理的目標是協(xié)助診斷和治療，減輕痛苦、恢復功能。三是幸福養(yǎng)老，老年人在護理人員的幫助下保持良好的心態(tài)和健康的身體，快樂養(yǎng)老，頤養(yǎng)天年。

實現(xiàn)護理目標必須確保老年人與護理人員之間和諧、密切的工作配合。融洽的溝通、護患的信任、護理的依從性和滿意度等，均需要共情在二者之間發(fā)揮積極作用。共情關(guān)懷可以讓護理人員在第一時間敏銳地覺察到患者的真實想法和情緒狀態(tài)，用恰如其分的語言表達共情。被護理的老人能及時捕獲護理人員的共情表達，認同護理人員的工作，在護患之間建立良好的互動，促成護患共情循環(huán)的雙贏效應，實現(xiàn)護理目標。

三、共情關(guān)懷在老年護理中的運用策略

（一）必要準備：提升護理人員共情敏感性

護理人員共情敏感性是護理人員可以給老年人共情的必要準備，只有具備了共情敏感性才能開展共情，否則共情不能實現(xiàn)。

1.共情敏感性的基本概念。共情敏感性是指及時識別共情機會，或者及時發(fā)現(xiàn)潛在共情機會，并能以最快的速度，最準確的方式進行共情的能力。比如在老年護理過程中，護理人員與老人的日常溝通（包括直接訴說或者被動交流）出現(xiàn)的情緒不佳，心情不好等，護理人員能及時發(fā)現(xiàn)并積極采取言語或非言語的暗示進行共情，并獲得老人的共情反饋。

護理人員的共情敏感性決定了其在共情前的識別能力，共情中的暗示能力，以及共情的效果反饋。良好的共情敏感性可以讓老人感受到自己被重視、被尊重、被關(guān)懷和被理解，提升護理的滿意度和依從性，從而有效維護了護患工作的高效率運行[3]。

2.提升護理人員共情敏感性的措施。一是通過理論教學提高對老年護理學的綜合認知。比如在高校護理專業(yè)中，結(jié)合“老年人認知與感知的護理”章節(jié)，從宏觀角度認識老年護理對幸福養(yǎng)老的重要意義，對滿足人民對美好生活期待的重要意義，提升護理人員工作積極性、主動性和責任感。二是開展實踐性培訓，在訓練中逐步提升共情敏感性。比如開展高齡模擬體驗活動，模擬老年養(yǎng)老院或者醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的實驗場景，選擇護理人員作為被試，通過使用道具、安裝身體護具等方式，讓被試體驗高齡老人的身心感受，如在聽力下降、視力模糊、肢體運動受限制后各種場景的心理感受。同時讓被試體驗自己正在接受的護理服務，親身感受對護理人員的期待，希望得到什么樣的語言交流，希望什么樣的服務內(nèi)容，希望自己保持什么樣的心情等。通過模擬體驗活動，讓護理人員真實感受老年人的心理需求，以便在給老年人提供護理服務中實現(xiàn)共情。三是開展心理培訓課程，提升護理人員處理心理問題的能力。老年人日常表現(xiàn)出的焦慮、抑郁、失眠、健忘等不良的情緒問題或者心理問題，需要用科學的心理學方法開展工作，才能取得較好的效果。對護理人員來說，心理學知識是必要的。當前高校護理專業(yè)學生開設的“護理心理學”課程，應該成為在職護理人員培訓的主要內(nèi)容。該課程將心理學的理論和技術(shù)應用于護理領(lǐng)域，是護理學與心理學的交叉學科，也是培養(yǎng)護理生心理素養(yǎng)的主要課程。護理養(yǎng)老機構(gòu)要定期開展教育培訓，補充新知識，接受新方法，提升護理人員應對老年人心理困擾的新技能。

（二）必須過程：構(gòu)建共情關(guān)懷表達模式

共情關(guān)懷表達模式是由不同的共情表達內(nèi)容與共情表達方式相結(jié)合而形成的，構(gòu)建有效的共情表達模式既可以提高老年人對護理工作的依存度和滿意度，又能提升護理人員的工作熱情，避免職業(yè)倦怠。

1.共情的表達內(nèi)容。共情表達內(nèi)容就是通過表達什么內(nèi)容實現(xiàn)共情，包括認知共情和情感共情。認知共情是指能夠讀懂他人情緒背后的真實原因或者能理解他人觀點的真實意思。比如在老年護理中，護理人員組織老年人開展保健活動，有些高齡老人或者行動不便的老人可能出現(xiàn)行動緩慢的問題，或者有些老人在活動中表現(xiàn)為體力不支、活動不靈便等問題，護理人員能設身處地理解老人的行動不便和動作遲緩，態(tài)度客氣地鼓勵老人“不著急，慢慢來”。再比如，一名老人情緒不好，不愿吃飯、不愿交流、心情煩躁，護理人員及時發(fā)現(xiàn)這個老人情緒的變化，通過觀察推斷老人情緒不好的原因，并能容忍老人的各種負面情緒。

情感共情是指能夠?qū)λ说那榫w感受產(chǎn)生自發(fā)性的替代性情緒。比如，一位老人因為身體出現(xiàn)了疾病而變得情緒低落，護理人員能迅速轉(zhuǎn)換自己的情緒，讓自己的情緒能反映對老人的同情和理解。再比如，一位老人通過個人努力掌握了某項保健技能而興奮不已，護理人員也可以將自己的情緒調(diào)整為開心、興奮，以體現(xiàn)對老人努力的認可和鼓勵。所以，從這個角度講，情感共情是設身處地從他人的立場出發(fā)的情緒反應。護理人員的情感共情要求他們能覺察到老人正在進行的情感，并調(diào)整自己的情感以實現(xiàn)二者協(xié)同一致。

2.共情的表達方式。通俗地說，共情的表達方式是指用什么方式表達自己的共情情感，包括言語表達和非言語表達兩種方式。言語表達方式是用語言溝通的方式表達對老人的安慰、關(guān)懷和鼓勵。比如護理人員說話的語氣、說話的內(nèi)容等體現(xiàn)對老人的心靈撫慰。對待行動遲緩的老人，護理人員要用溫和的語氣，“沒關(guān)系，慢慢來，不著急”等語言表達對老人的理解和支持，使老人能夠感受到護理人員的耐心和細心，對護理人員充滿信任，積極配合護理人員的工作。非言語表達方式是指用專注、凝視、點頭等非言語行為表達情感。比如老年人與護理人員溝通問題時，護理人員要用專注聽、手勢動、表情變等方式給對方傳達關(guān)注與真誠，讓老人感知護理人員的溫暖與專業(yè)。再比如，在護理人員與老人交流互動中，要多用點頭表達肯定，用搖頭表達不同意，用手拍肩表達鼓勵，用擁抱握手表達親切。

在老年護理的日常工作中，言語表達和非言語表達兩種方式往往需要同時使用。對待情緒焦慮的老年人，護理人員一邊用關(guān)注的眼神看著老人，一邊用溫柔的言語安慰“沒事的，我認為沒有問題，可以解決”等。研究者發(fā)現(xiàn)，在護理人員業(yè)務繁忙時，受表達時間的限制，言語表達共情方式的使用效率較低，非言語表達共情方式的使用效率高。反之，護理人員有足夠空余時間與老人進行言語溝通，言語表達共情方式使用較多。

（三）必然結(jié)果：健全共情關(guān)懷評價指標

在老年護理中，共情關(guān)懷的效果是可以測量的，并通過數(shù)據(jù)進行結(jié)果表達。一般是通過量表法測量護理主客體的共情程度，通過觀察者法對護患關(guān)系的共情進行標準化評級。

1.量表法。量表法是通過設計問卷，制訂評分標準，量化共情水平。一是針對護理人員的自測量表，常借鑒由Hojat（2001）編制的杰弗遜醫(yī)師共情量表（Hojat&Mangione，2001）。該量表設計了觀點采擇、同情關(guān)懷和換位思考三個維度，共20項內(nèi)容。護理人員逐項填寫問卷，逐項進行分數(shù)量化，以總得分衡量共情水平。量表法可以總體上量化護理人員和老年人自我感知的共情水平，但該水平是一個綜合性指數(shù)，缺乏對共情表達內(nèi)容、共情表達方式等分項的評價，也缺乏對觀點采擇、同情關(guān)懷和換位思考等維度的共情分類。

2.觀察者評價法。觀察者評價法是指醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)或者社會有關(guān)組織成立的第三方評價機構(gòu)，對護理人員和老年被護理對象的共情進行標準化評級，所以觀察者評價法又稱為第三方稱評估[4]。比如對共情能力的評價中，將共情能力分成了7個級別。從0到6代表共情能力越來越強。6級水平的評價指標是：無法忽視他人，始終關(guān)注別人的感受并極力支持；0級水平的評價指標是相信自己100%正確，沒有悔恨和愧疚，不重視其他人，容易對他人實施暴行。

3.共情評價指標的選擇。研究者一般會根據(jù)研究目的，選擇不同的評價指標和評價工具。一項針對護理人員共情能力的研究項目，其研究對象僅僅是針對護理人員，一般會單項選擇護理人員的自測量表。一個醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)要綜合評估該機構(gòu)護理人員總體的共情等級，一般會采用觀察者評價法。無論選擇哪種評價指標或者評價工具，都會受到評價主客體主觀感受、情緒現(xiàn)實、健康狀況等多種外在因素的干擾。但從總體看，測量結(jié)果還是能反映共情關(guān)懷水平的。

結(jié)束語

共情關(guān)懷是人性中最溫暖、最純粹的一面，它讓我們能夠感受到他人的痛苦、快樂、煩惱和希望，能夠給予幫助和支持，激發(fā)人們的積極性和利他主義，促進社會和諧與進步。當前，老齡化問題日益凸顯，對于老年人的關(guān)愛和照顧成為了社會的共同責任。專業(yè)的護理人員通過共情關(guān)懷與老年人進行溝通交流，傾聽他們的內(nèi)心需求，幫助他們排解困擾，增加內(nèi)心的安全感和幸福感，讓老年人在這個溫馨的環(huán)境中感受到無盡的關(guān)懷與愛。

參考文獻

[1]周曉麗，白燕，張永愛.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合背景下基于共情理論的老年護理學混合式教學改革[J].醫(yī)學教育研究與實踐，2022，30（5）：621-625.

[2]朱艷，張洋，文玉萍等.基于共情能力培養(yǎng)的體驗式教學在老年護理學教學中的應用研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，37（17）：88-90.

[3]陳靜梅.共情護理在慢性便秘老年患者結(jié)腸鏡檢查中的應用效果[J].福建醫(yī)藥雜志，2022，44（4）：170-172.

[4]韓彩霞. 醫(yī)生共情敏感性和共情表達模式對患者感知共情與滿意度的影響[D].上海：上海師范大學，2023.

作者簡介：安海婷（1989— ），女，土家族，貴州貴陽人，貴州工商職業(yè)學院，助教，本科。

研究方向：護理類研究。