基于人文關懷理念的護理模式在生殖中心護理咨詢門診的應用

練麗娟 吳小麥 譚尚冰

輔助生殖技術包含體外受精-胚胎移植、卵胞漿內單精子顯微注射技術及相關衍生技術，是經醫療輔助成功妊娠技術，自20世紀第一例試管嬰兒誕生出現，激發了全球對輔助生殖技術的研究[1]。隨著科技發展和社會進步，輔助生殖技術也不斷成熟，成為當前不孕不育治療的主要方式，雖解決了不孕不育夫妻一大難題，但在傳統觀念作用下，大部分患者仍存在焦慮、不安、緊張等情緒，如此情緒未及時緩解，可加劇患者治療期間負罪感、孤獨感、挫折感，嚴重影響治療完成，對此需著重對患者進行心理疏導[2-3]。人文關懷理念強調的是“以患者為中心”，不僅能夠疏解患者內心焦慮不安感，使患者保持良好身心狀態，還可將被動護理轉變為主動護理，提高護理質量，提高患者滿意度[4-5]。目前關于人文關懷護理模式的效果已得到確定，但較少學者用于生殖中心護理咨詢門診患者中。基于此，本研究探討人文關懷在生殖中心門診患者中應用效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2020年4月—2022年3月生殖中心護理咨詢門診患者100例作為研究對象。納入條件：經診斷明確為不孕不育；溝通、理解能力正常；因各種原因需接受體外受精-胚胎移植術治療；配偶各項檢查結果正常。排除條件：患有傳染類疾病者；合并心腦血管疾病；近3個月接受精神類藥物治療；人格缺陷者。根據組間基本資料匹配原則分為對照組和觀察組，各50例。觀察組中平均年齡33.34±3.17歲；懷孕失敗次數2.15±0.86次；不孕不育原因：男性因素17例，輸卵管因素33例。對照組中平均年齡33.22±3.34歲；懷孕失敗次數2.29±0.75次；不孕不育原因：男性因素19例，輸卵管因素31例。兩組不孕不育原因、年齡、懷孕失敗次數比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究符合倫理審查《赫爾辛基宣言》；參與者均簽署知情同意書。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 采用常規護理，包括：①護理人員需提前向患者講解治療原則、方法、注意事項，避免因新患者不了解流程而耽誤治療時間；②在治療前，提前準備好消毒器械、醫療備品等，對于需注射促排卵藥物者，需在治療前，由護理人員提前注射，并做好解釋工作；③心理疏導：良好溝通是建立和諧醫患關系的保障，在與患者交流期間，需保持溫暖禮貌語言，時刻注意患者情緒變化，及時提供情感需求，尊重患者；④創造溫馨、干凈就診環境。

1.2.2 觀察組 采用基于人文關懷理念的護理模式干預，內容如下。

（1）確定護理工作目標和主題：制訂階段性工作目標，擬定護理主題“建立良好醫患環境，改善患者就醫體驗”，且著重細節護理，改善患者就醫體驗。

（2）優化就診環境：提倡有序、文明的就診秩序，在門診重點部門設立標識牌，盡可能營造一個舒適、整潔、安靜就診環境，在條件允許的情況下，整合醫院志愿者和醫務導醫，做好維持秩序、引路導向、門診咨詢等服務，強化便民意識，讓患者感受到人文關懷，且提供共享輪椅借用、物品寄存、充電寶、衛生紙、一次性水杯等。

（3）建立良好護患關系，重視細節護理：在患者等候時，可向患者發放便利貼，告知患者可以寫下對未來寶寶期待和對自己的囑咐，樹立成功自信心，且在與患者交流期間，可通過看紙質雜志、看視頻、聽音樂，緩解內心不安、焦慮感，在治療期間，需告知家屬此時陪伴的重要性，盡可能為患者提供更多的關心和呵護，使患者以主動、積極態度參與治療過程。

（4）關懷照顧：護理人員在面對患者時，不僅需理性、冷靜處理夫妻生理問題，還需以溫和態度對待他們，傾聽其真實感受，讓其獲取信任感、安全感，同時在接受治療前，護理人員需做好解釋工作，給予相應指導，減輕他們內心焦慮和擔心。并協調好家庭關系，尊重患者自尊和隱私。

（5）互助合作：樹立社會-心理-生物的新醫學模式觀念，向患者提供以人為本的整體護理，充分尊重患者尊嚴、權利、人格。在整個服務過程中，護理人員需充分尊重患者選擇權力和知情同意權，且全程陪伴患者，增加患者信任，利于護患之間交流、溝通，減少醫療糾紛。

1.3 觀察指標

（1）心理彈性評分：采用于肖楠等[6]翻譯修訂的心理彈性評分量表，包括樂觀（16分）、自強（32分）、堅韌（52分）維度，共25個項目，最高分100分，心理彈性越好，分數越高。

（2）焦慮自評量表（SAS）[7]評分：該量表由華裔Zung教授在1971年編制，由我國陶明學者將其漢化和修訂，共20個條目，標準分50分，若分數越高，焦慮越嚴重。

（3）抑郁自評量表（SDS）[8]評分：該量表由華裔Zung教授在1965年編制，由我國王征宇學者將其漢化和修訂，共20個條目，標準分為53分，分數越高，提示抑郁狀態越重。

（4）滿意程度評分：參照相關文獻[9-10]與實際情況，擬定“患者就醫體驗調查問卷”，項目包括對醫療信息、短期診療結果、醫患溝通、物理環境與便利的滿意度，最高分10分，分數≥8分為非常滿意，分數5～7分為滿意，分數低于5分為不滿意。

（5）妊娠成功率：依據患者NT檢查情況，統計患者的妊娠率。

1.4 數據分析方法

采用SPSS20.0統計學軟件處理數據，計量資料以“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗；計數資料組間率比較采用χ2檢驗；等級資料的比較用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0.05，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心理彈性評分比較

護理前，兩組患者心理彈性總分及分項評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組心理彈性總分及每項評分值均高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組心理彈性評分比較（分）

2.2 兩組患者負面情緒評分比較

護理前，兩組患者負面情緒評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組SAS、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者負面情緒評分比較（分）

2.3 兩組患者滿意程度比較

調查結果顯示，觀察組護理滿意程度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理滿意程度比較

2.4 兩組患者妊娠成功率比較

調查結果顯示，觀察組妊娠成功率高于對照組，但組間差異無統計學意義（P＞0.05）。見表4。

表4 對比兩組妊娠成功率

3 討論

生殖中心收治的患者具有特殊性，其中不孕不育是生殖中心典型病例，隨著醫療技術進步，輔助生殖技術得到完善，例如配子/胚胎冷凍、胚胎植入前遺傳學診斷、卵胞漿內單精子顯微注射技術、體外受精-胚胎移植等衍生技術圓了患者不孕不育夢想，雖然受孕概率明顯升高，但成功率仍較低，加上疾病特殊性，大部分患者仍存在不良情緒，不僅會影響患者治療自信心，還會導致機體兒茶酚胺升高，引起應激反應，影響受孕結果，甚至會對夫妻婚姻生活造成不利影響，因此，護理人員需著重患者的心理疏導，從而穩定其情緒和不良心理問題，提高受孕成功率[11-12]。

醫療質量不僅包括治療效果，更關注就醫舒適度、安全性、服務態度、就醫環境[13]。本研究結果顯示，觀察組SAS、SDS評分低于對照組，心理彈性評分高于對照組，說明人文關懷理念更能夠穩定患者心理情緒和心境，減輕內心焦慮、不安、焦躁感，提高護理質量。分析原因：一方面人文關懷護理來源于“人性照護”護理模式，能夠從心理、溝通、教育、環境等多方面開展護理指導，不僅能夠營造一個溫馨、安全、干凈的診療環境，還可維護患者心理健康，為治療成功打下良好基礎，保證治療順利實施，與常規護理比較，更著重患者內心護理，從而在根本上緩解患者焦慮、不安、緊張、抑郁等情緒[14-15]；另一方面人文關懷是一種對需求與權力、尊嚴與人格、健康與生命的尊重，提供基礎護理同時，滿足患者情感、文化、精神上的需求，讓其感受到護理人員的關心和尊重，從而獲取愛與歸屬感，減輕內心不安、焦慮感，改善心理彈性，同時本研究通過互助合作、關懷照顧、建立良好護患關系、優化就診環境，能夠從護理細微環境入手，加強質量控制和流程管理，增強患者就醫幸福感[16]。此外，提高醫療護理服務是增強患者就醫體驗幸福感唯一途徑。而本研究中，觀察組滿意度評分高于對照組，說明人文關懷模式能夠有效化解焦慮、抑郁等情緒，提高舒適體驗，改善就醫體驗，增加護理滿意度。是因為人文關懷開展了更便捷、舒適的診療體驗，實施親情優質服務、互助合作、關懷照顧等細節護理服務，從而提高門診患者就醫秩序滿意度，同時，以人文關懷為指導，更能夠讓患者感受到關懷，拉近護患關系，從而提高患者護理滿意度，有助于增強其就醫體驗幸福感[17]。

綜上所述，人文關懷理念能夠從患者心理、生理、社會、精神、環境等多個角度出發，緩解其當前焦慮和不安感，用于生殖中心護理咨詢門診患者中，能夠有效提高患者就診滿意度，減少醫患糾紛，穩定其心境。本研究對如何整合人文關懷和細節護理更好服務門診患者的研究略顯不足，今后此問題仍是一個需要繼續探討的問題。