腦波治療儀對(duì)驚恐障礙患者情緒和睡眠及生活質(zhì)量的影響

羅俊梅，伍振紅，鐘淑維，伍京，章志娟

贛州市第三人民醫(yī)院 （江西贛州 341000）

驚恐障礙患者易出現(xiàn)反復(fù)心悸、震顫等驚恐體驗(yàn)，嚴(yán)重影響患者睡眠及生命質(zhì)量[1-2]。藥物治療是治療驚恐障礙患者的常用方法，一定程度上能夠緩解患者自主神經(jīng)癥狀。但因個(gè)體差異，單純用藥治療可能會(huì)引發(fā)體重增加、性功能障礙等不良反應(yīng)，加重患者身心痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，存在一定局限性[3-4]。因此，尋找積極、有效、安全的防治措施尤為重要。腦波治療儀利用操作條件反射原理，通過(guò)刺激和調(diào)節(jié)腦電波，以減輕患者焦慮緊張心理。鑒于此，本研究旨在探討腦波治療儀在驚恐障礙患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年10 月至2021 年10 月我院收治的驚恐障礙患者94 例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各47 例。試驗(yàn)組女22 例，男25 例；年齡18～65 歲，平均（43.62±3.20）歲；病程1～10 個(gè)月，平均（7.23±0.59）個(gè)月；文化程度：小學(xué)6 例，初中14 例，高中16 例，專科及以上11 例。對(duì)照組女21 例，男26 例；年齡18～65 歲，平均（43.65±3.22）歲；病程1～10 個(gè)月，平均（7.28±0.56）個(gè)月；文化程度：小學(xué)7 例，初中14 例，高中17 例，專科及以上9 例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＆gt;0.05）。本研究獲醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。患者知曉本研究，且自愿簽署同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《精神病學(xué)（第7 版）》[5]中驚恐障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡≥20 歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重溝通障礙者；病案資料不全；合并惡性腫瘤；隨訪失聯(lián)者。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)藥物治療：向患者講解藥物治療的目的，給予患者口服帕羅西汀（浙江尖峰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040533，20 mg），20 mg/次，1 次/d，囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，密切觀察藥物不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常立即匯報(bào)處理，依據(jù)患者病情變化及時(shí)調(diào)整藥量。

試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用腦波治療儀治療：保證病房安靜、舒適，并采用腦波治療儀（維廉公司，WL-HA-2）進(jìn)行腦波治療，協(xié)助患者取半臥位，囑其輕閉雙眼，佩戴光信號(hào)接收眼罩、耳機(jī)，手上佩戴脈沖輸出電極，取上肢的神門穴、大棱穴或內(nèi)關(guān)穴等穴位，采用低頻電脈沖對(duì)穴位進(jìn)行刺激，根據(jù)患者病情輕重和睡眠狀態(tài)選擇不同治療程序，包括程序1（大腦興奮抑制雙向調(diào)節(jié)功能）、程序2（調(diào)整大腦功能）、程序3（平衡左右大腦半球）、程序4（極端深度放松）。40 min/次，1 次/d。

兩組均持續(xù)治療8 周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組驚恐發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時(shí)間、負(fù)性情緒、睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量。（1）治療前后，統(tǒng)計(jì)兩組驚恐發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時(shí)間。（2）治療前后，采用焦慮自評(píng)量表（self-ratomg anxiety seale，SAS）[6]和抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）[7]從睡眠障礙、焦慮、失眠、精神運(yùn)動(dòng)障礙等方面評(píng)價(jià)患者負(fù)性情緒，兩個(gè)量表均有20 個(gè)項(xiàng)目，采用1～4 分計(jì)分法，SAS 標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50 分，50～59 分為輕度焦慮，60～69 分為中度焦慮，≥70 分為重度焦慮；SDS 標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53 分，53～62 分為輕度抑郁，63～72 分為中度抑郁，≥73 分為重度抑郁，得分越高負(fù)性情緒越嚴(yán)重。（3）治療前后，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）[8]評(píng)定患者睡眠狀況，包括睡眠效應(yīng)、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠障礙等7 個(gè)維度，采用0～3 分評(píng)分法，總 分21 分，該 量 表Cronbach's α 系 數(shù) 為0.859，重測(cè)效度為0.865，得分越高表示睡眠障礙越嚴(yán)重。（4）治療前后采用生活健康問(wèn)卷（short form 36-questionnaire，SF-36）[9]評(píng)定患者生活質(zhì)量，包括社會(huì)功能、生理職能、軀體功能、總體健康等8 個(gè)維度，共36 個(gè)條目，最高評(píng)分100 分，該量表Cronbach's α 系數(shù)為0.859，重測(cè)效度為0.866，評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組驚恐發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時(shí)間比較

治療前，兩組驚恐發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＆gt;0.05）；治療后，試驗(yàn)組驚恐發(fā)作頻率少于對(duì)照組，發(fā)作持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＆lt;0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組驚恐發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時(shí)間比較（±s）

表1 兩組驚恐發(fā)作頻率、發(fā)作持續(xù)時(shí)間比較（±s）

注：與本組治療前比較，aP＆lt;0.05

組別 例數(shù) 驚恐發(fā)作頻率（次/月） 發(fā)作持續(xù)時(shí)間（min）治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 47 5.09±1.13 3.63±0.24a 16.78±3.25 12.62±3.20a試驗(yàn)組 47 4.98±1.11 1.76±0.21a 16.75±3.23 8.79±3.15a t 0.476 40.200 0.045 5.848 P 0.635 0.000 0.964 0.000

2.2 兩組SAS、SDS 評(píng)分比較

治療前，兩組SAS、SDS 評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＆gt;0.05）；治療后，試驗(yàn)組SAS、SDS 評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＆lt;0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組SAS、SDS 評(píng)分比較（分，±s）

表2 兩組SAS、SDS 評(píng)分比較（分，±s）

注：與本組治療前比較，aP＆lt;0.05；SAS 為焦慮自評(píng)量表，SDS 為抑郁自評(píng)量表

組別 例數(shù) SAS SDS治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 47 57.39±5.35 50.49±4.92a 56.69±4.78 50.39±4.23a試驗(yàn)組 47 57.34±5.32 42.18±4.90a 56.63±4.72 44.67±4.12a t 0.045 8.205 0.061 6.641 P 0.964 0.000 0.951 0.000

2.3 兩組PSQI、SF-36評(píng)分比較

治療前，兩組PSQI、SF-36 評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＆gt;0.05）；治療后，試驗(yàn)組PSQI 評(píng)分低于對(duì)照組，SF-36 評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＆lt;0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組PSQI、SF-36評(píng)分比較（分，±s）

表3 兩組PSQI、SF-36評(píng)分比較（分，±s）

注：與本組治療前比較，aP＆lt;0.05；PSQI 為匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表，SF-36 為生活健康問(wèn)卷

組別 例數(shù) PSQI SF-36治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 47 13.26±2.13 8.96±1.57a 60.95±4.56 72.38±5.06a試驗(yàn)組 47 13.24±2.10 5.43±1.52a 60.99±4.59 76.88±5.12a t 0.046 11.075 0.042 4.286 P 0.964 0.000 0.966 0.000

3 討論

多數(shù)驚恐障礙患者均伴有強(qiáng)烈的恐懼感和睡眠障礙，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)連續(xù)多日睡眠顛倒或完全不眠現(xiàn)象，進(jìn)一步加重患者負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響患者生命質(zhì)量[10-11]。因此，尋求積極有效的治療措施以改善驚恐障礙患者睡眠質(zhì)量成為臨床亟待解決的重要問(wèn)題。藥物治療雖能取得較好的效果，但當(dāng)達(dá)到一定療效后，病情將不再有進(jìn)一步改善甚至?xí)磸棧y以完全緩解。

腦波治療儀采用專有技術(shù)編制的特殊聲、光、電信號(hào)，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)刺激，以減輕患者消極情緒。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療后驚恐發(fā)作頻率少于對(duì)照組，發(fā)作持續(xù)時(shí)間短于對(duì)照組，SAS、SDS 評(píng)分及PSQI 評(píng)分均低于對(duì)照組，SF-36 評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＆lt;0.05）。上述結(jié)果表明腦波治療儀能夠減少驚恐障礙患者驚恐發(fā)作頻率，縮短發(fā)作持續(xù)時(shí)間，緩解患者不良情緒和睡眠障礙，提高生活質(zhì)量。腦波治療儀利用生物信息模擬技術(shù)，可改變異常腦電波，最大限度地誘發(fā)α、θ 波產(chǎn)生，從而促使患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)，改善睡眠質(zhì)量。神門穴是手少陰心經(jīng)的穴位之一，具有補(bǔ)心益氣、安神降火之功；大棱穴是手厥陰心包經(jīng)的輸穴和原穴，具有燥濕生氣功效，對(duì)失眠、心悸等有治療效果；內(nèi)關(guān)穴為手厥陰心包經(jīng)的穴位，具有行氣止痛、寬胸理氣的作用。對(duì)上述穴位進(jìn)行低頻電脈沖刺激，能夠縮短患者的病理學(xué)體驗(yàn)，減輕患者焦慮、抑郁情緒，有助于控制病情[12]。腦波治療儀具有操作簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠等優(yōu)點(diǎn)，易于患者接受，一定程度上可減少藥物使用，避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，有效保障患者安全，改善生活質(zhì)量，減輕患者家庭、社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但本研究樣本量較少、觀察時(shí)間較短，有待進(jìn)一步延長(zhǎng)觀察時(shí)間、擴(kuò)大樣本量進(jìn)行深入研究，以探討腦波治療儀對(duì)驚恐障礙患者的遠(yuǎn)期應(yīng)用效果。

綜上所述，腦波治療儀在驚恐障礙患者中的應(yīng)用效果良好，能夠降低患者發(fā)作頻率，減輕患者消極情緒，改善睡眠障礙，促進(jìn)生活質(zhì)量提高。