腦波治療儀對驚恐障礙患者情緒和睡眠及生活質量的影響

羅俊梅，伍振紅，鐘淑維，伍京，章志娟

贛州市第三人民醫院 （江西贛州 341000）

驚恐障礙患者易出現反復心悸、震顫等驚恐體驗，嚴重影響患者睡眠及生命質量[1-2]。藥物治療是治療驚恐障礙患者的常用方法，一定程度上能夠緩解患者自主神經癥狀。但因個體差異，單純用藥治療可能會引發體重增加、性功能障礙等不良反應，加重患者身心痛苦和經濟負擔，存在一定局限性[3-4]。因此，尋找積極、有效、安全的防治措施尤為重要。腦波治療儀利用操作條件反射原理，通過刺激和調節腦電波，以減輕患者焦慮緊張心理。鑒于此，本研究旨在探討腦波治療儀在驚恐障礙患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年10 月至2021 年10 月我院收治的驚恐障礙患者94 例，按隨機數字表法分為兩組，各47 例。試驗組女22 例，男25 例；年齡18～65 歲，平均（43.62±3.20）歲；病程1～10 個月，平均（7.23±0.59）個月；文化程度：小學6 例，初中14 例，高中16 例，專科及以上11 例。對照組女21 例，男26 例；年齡18～65 歲，平均（43.65±3.22）歲；病程1～10 個月，平均（7.28±0.56）個月；文化程度：小學7 例，初中14 例，高中17 例，專科及以上9 例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＆gt;0.05）。本研究獲醫院醫學倫理委員會批準。患者知曉本研究，且自愿簽署同意書。

納入標準：符合《精神病學（第7 版）》[5]中驚恐障礙診斷標準；年齡≥20 歲。排除標準：存在嚴重溝通障礙者；病案資料不全；合并惡性腫瘤；隨訪失聯者。

1.2 方法

對照組采取常規藥物治療：向患者講解藥物治療的目的，給予患者口服帕羅西汀（浙江尖峰藥業有限公司，國藥準字H20040533，20 mg），20 mg/次，1 次/d，囑患者嚴格遵醫囑按時服藥，密切觀察藥物不良反應，發現異常立即匯報處理，依據患者病情變化及時調整藥量。

試驗組在對照組基礎上加用腦波治療儀治療：保證病房安靜、舒適，并采用腦波治療儀（維廉公司，WL-HA-2）進行腦波治療，協助患者取半臥位，囑其輕閉雙眼，佩戴光信號接收眼罩、耳機，手上佩戴脈沖輸出電極，取上肢的神門穴、大棱穴或內關穴等穴位，采用低頻電脈沖對穴位進行刺激，根據患者病情輕重和睡眠狀態選擇不同治療程序，包括程序1（大腦興奮抑制雙向調節功能）、程序2（調整大腦功能）、程序3（平衡左右大腦半球）、程序4（極端深度放松）。40 min/次，1 次/d。

兩組均持續治療8 周。

1.3 觀察指標

比較兩組驚恐發作頻率、發作持續時間、負性情緒、睡眠質量和生活質量。（1）治療前后，統計兩組驚恐發作頻率、發作持續時間。（2）治療前后，采用焦慮自評量表（self-ratomg anxiety seale，SAS）[6]和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）[7]從睡眠障礙、焦慮、失眠、精神運動障礙等方面評價患者負性情緒，兩個量表均有20 個項目，采用1～4 分計分法，SAS 標準分的分界值為50 分，50～59 分為輕度焦慮，60～69 分為中度焦慮，≥70 分為重度焦慮；SDS 標準分的分界值為53 分，53～62 分為輕度抑郁，63～72 分為中度抑郁，≥73 分為重度抑郁，得分越高負性情緒越嚴重。（3）治療前后，采用匹茲堡睡眠質量指數量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）[8]評定患者睡眠狀況，包括睡眠效應、睡眠時間、入睡時間、睡眠障礙等7 個維度，采用0～3 分評分法，總 分21 分，該 量 表Cronbach's α 系 數 為0.859，重測效度為0.865，得分越高表示睡眠障礙越嚴重。（4）治療前后采用生活健康問卷（short form 36-questionnaire，SF-36）[9]評定患者生活質量，包括社會功能、生理職能、軀體功能、總體健康等8 個維度，共36 個條目，最高評分100 分，該量表Cronbach's α 系數為0.859，重測效度為0.866，評分越高表示生活質量越好。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組驚恐發作頻率、發作持續時間比較

治療前，兩組驚恐發作頻率、發作持續時間比較，差異無統計學意義（P＆gt;0.05）；治療后，試驗組驚恐發作頻率少于對照組，發作持續時間短于對照組，差異有統計學意義（P＆lt;0.05），見表1。

表1 兩組驚恐發作頻率、發作持續時間比較（±s）

表1 兩組驚恐發作頻率、發作持續時間比較（±s）

注：與本組治療前比較，aP＆lt;0.05

組別 例數 驚恐發作頻率（次/月） 發作持續時間（min）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 47 5.09±1.13 3.63±0.24a 16.78±3.25 12.62±3.20a試驗組 47 4.98±1.11 1.76±0.21a 16.75±3.23 8.79±3.15a t 0.476 40.200 0.045 5.848 P 0.635 0.000 0.964 0.000

2.2 兩組SAS、SDS 評分比較

治療前，兩組SAS、SDS 評分比較，差異無統計學意義（P＆gt;0.05）；治療后，試驗組SAS、SDS 評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＆lt;0.05），見表2。

表2 兩組SAS、SDS 評分比較（分，±s）

表2 兩組SAS、SDS 評分比較（分，±s）

注：與本組治療前比較，aP＆lt;0.05；SAS 為焦慮自評量表，SDS 為抑郁自評量表

組別 例數 SAS SDS治療前 治療后 治療前 治療后對照組 47 57.39±5.35 50.49±4.92a 56.69±4.78 50.39±4.23a試驗組 47 57.34±5.32 42.18±4.90a 56.63±4.72 44.67±4.12a t 0.045 8.205 0.061 6.641 P 0.964 0.000 0.951 0.000

2.3 兩組PSQI、SF-36評分比較

治療前，兩組PSQI、SF-36 評分比較，差異無統計學意義（P＆gt;0.05）；治療后，試驗組PSQI 評分低于對照組，SF-36 評分高于對照組，差異有統計學意義（P＆lt;0.05），見表3。

表3 兩組PSQI、SF-36評分比較（分，±s）

表3 兩組PSQI、SF-36評分比較（分，±s）

注：與本組治療前比較，aP＆lt;0.05；PSQI 為匹茲堡睡眠質量指數量表，SF-36 為生活健康問卷

組別 例數 PSQI SF-36治療前 治療后 治療前 治療后對照組 47 13.26±2.13 8.96±1.57a 60.95±4.56 72.38±5.06a試驗組 47 13.24±2.10 5.43±1.52a 60.99±4.59 76.88±5.12a t 0.046 11.075 0.042 4.286 P 0.964 0.000 0.966 0.000

3 討論

多數驚恐障礙患者均伴有強烈的恐懼感和睡眠障礙，嚴重者甚至會出現連續多日睡眠顛倒或完全不眠現象，進一步加重患者負性情緒，嚴重影響患者生命質量[10-11]。因此，尋求積極有效的治療措施以改善驚恐障礙患者睡眠質量成為臨床亟待解決的重要問題。藥物治療雖能取得較好的效果，但當達到一定療效后，病情將不再有進一步改善甚至會反彈，難以完全緩解。

腦波治療儀采用專有技術編制的特殊聲、光、電信號，對患者進行相應干預刺激，以減輕患者消極情緒。本研究結果顯示，試驗組治療后驚恐發作頻率少于對照組，發作持續時間短于對照組，SAS、SDS 評分及PSQI 評分均低于對照組，SF-36 評分高于對照組，差異有統計學意義（P＆lt;0.05）。上述結果表明腦波治療儀能夠減少驚恐障礙患者驚恐發作頻率，縮短發作持續時間，緩解患者不良情緒和睡眠障礙，提高生活質量。腦波治療儀利用生物信息模擬技術，可改變異常腦電波，最大限度地誘發α、θ 波產生，從而促使患者進入睡眠狀態，改善睡眠質量。神門穴是手少陰心經的穴位之一，具有補心益氣、安神降火之功；大棱穴是手厥陰心包經的輸穴和原穴，具有燥濕生氣功效，對失眠、心悸等有治療效果；內關穴為手厥陰心包經的穴位，具有行氣止痛、寬胸理氣的作用。對上述穴位進行低頻電脈沖刺激，能夠縮短患者的病理學體驗，減輕患者焦慮、抑郁情緒，有助于控制病情[12]。腦波治療儀具有操作簡便、經濟實惠等優點，易于患者接受，一定程度上可減少藥物使用，避免藥物不良反應的發生，有效保障患者安全，改善生活質量，減輕患者家庭、社會經濟負擔。但本研究樣本量較少、觀察時間較短，有待進一步延長觀察時間、擴大樣本量進行深入研究，以探討腦波治療儀對驚恐障礙患者的遠期應用效果。

綜上所述，腦波治療儀在驚恐障礙患者中的應用效果良好，能夠降低患者發作頻率，減輕患者消極情緒，改善睡眠障礙，促進生活質量提高。