分析優質護理對前列腺增生行經尿道前列腺電切術患者心理及睡眠的影響

摘要?目的：分析優質護理對前列腺增生行經尿道前列腺電切術患者心理及睡眠的影響。方法：選取2022年2月至2023年2月福建省建甌市立醫院收治的經尿道前列腺電切術治療的前列腺患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組40例，對照組給予常規護理干預，觀察組給予優質護理干預。采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）比較2組患者干預前后睡眠質量的變化，記錄并比較2組患者術后并發癥的發生情況，采用15項恢復質量評分（QoR-15）評估患者術后恢復情況。結果：干預后，2組患者PSQI評分均有所降低，且觀察組PSQI評分顯著低于對照組，觀察組患者的術后并發癥發生率遠低于對照組，觀察組的術后恢復水平顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。結論：對于前列腺增生行經尿道前列腺電切術的患者給予優質護理進行干預，能夠有效改善患者的心理狀態與睡眠質量，值得臨床上推廣應用。

關鍵詞?經尿道前列腺電切術；前列腺增生；優質護理；心理健康；睡眠質量

Analysis of the Impact of High-quality Nursing on the Psychology and Sleep of Patients Undergoing Transurethral Resection of the Prostate for Benign Prostatic Hyperplasia

ZHENG Fang

（Jian′ou Municipal Hospital in Fujian Province，Jianou 353100，China）

Abstract?Objective：To analyze the impact of high-quality nursing on the psychology and sleep of patients undergoing transurethral resection of the prostate for benign prostatic hyperplasia.Methods：A total of 80 prostate patients treated with transurethral resection of the prostate at Jian′ou Municipal Hospital in Fujian Province from February 2022 to February 2023 were selected as the study subjects.They were randomly divided into an observation group（n=40） and a control group（n=40） using a random number table method.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received high-quality nursing intervention.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the changes in sleep quality before and after intervention between two groups of patients.The incidence of postoperative complications was recorded and compared between the two groups of patients.The 15 Quality of Recovery-15 scale（QOR-15） was used to evaluate the postoperative recovery of patients.Results：After intervention，the PSQI scores of both groups of patients decreased，and the PSQI scores of the observation group were significantly lower than those of the control group.The incidence of postoperative complications in the observation group was much lower than that of the control group，and the postoperative recovery level in the observation group was significantly higher than that of the control group.The differences between the two groups were statistically significant（Ps<0.05）.Conclusion：Providing high-quality nursing intervention for patients undergoing transurethral resection of the prostate for benign prostatic hyperplasia can effectively improve their psychological state and sleep quality，and is worthy of clinical promotion and application.

Keywords?Transurethral resection of the prostate; Prostate hyperplasia; High-quality nursing; Psychological health; Sleep quality

中圖分類號：R697+.32；R338.63??文獻標識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.054

男性生殖系統中，前列腺作為重要的性腺器官，會隨著年齡的增長而增大，青年時期相對靜止，在幼年以及老年階段，增長較為迅速^［1］。在日常生活中，前列腺發病的初期無特異性的癥狀體現，往往會被患者忽視，當病程發展至中后期時，夜間排尿增多、次數增加、頻率增快等一系列癥狀，嚴重影響患者的生命健康^［2］。目前臨床中，治療手段通常采用經尿道前列腺電切術來去除增生的部分，從而恢復尿道的排尿功能，緩解其不良癥狀。但由于大多數患者均為中晚期才前來治療，導致總體的年齡較大，存在不穩定的手術因素以及護理因素較多，加之自身對此類疾病的相關認知較為缺乏，對相關手術治療手段并不了解，加之身體上病痛的折磨，容易產生負面情緒。基于此，加強對其優質護理干預是重中之重。本文選取2022年2月至2023年2月期間我院泌尿外科收治的經尿道前列腺電切術治療的前列腺患者80例為研究樣本，分析優質護理對前列腺增生行經尿道前列腺電切術患者心理及睡眠的影響。現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2022年2月至2023年2月福建省建甌市立醫院收治的經尿道前列腺電切術治療的前列腺患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組年齡38～79歲，平均年齡（56.4±4.2）歲；前列腺增生病程0.6～5年，平均病程（3.15±0.45）年；學歷層次：小學及以下者19例、初中及以上者21例。前列腺的大小：輕度9例、中度19例、重度12例。觀察組年齡36～78歲，平均年齡（53.43±3.1）歲；前列腺增生病程0.5～5年，平均病程（3.05±0.65）年；學歷層次：小學及以下者18例、初中及以上者22例。前列腺的大小：輕度8例、中度20例、重度12例。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已通過我院倫理委員會審查通過。

1.2?納入標準?1）符合前列腺增生的臨床診斷^［3］；2）滿足進行手術的指征；3）本人及家屬知情同意。

1.3?排除標準?1）嚴重認知及精神障礙者；2）重要臟器損傷及惡性腫瘤者；3）自愿退出研究者；4）生活自理能力喪失者。

1.4?干預方法

1.4.1?對照組給予常規護理干預?1）監測脈搏、體溫等相關體征以及置管情況；2）提供運動以及飲食指導，制定合理的運動以及飲食方案；3）進行心理疏解：積極進行溝通，安撫患者，提供正向情緒并囑咐家屬對患者關心與愛護。

1.4.2?觀察組給予優質護理干預模式?1）持續性保持對膀胱的沖洗：避免局部出血，造成導尿管堵塞。與此同時，及時觀察其膀胱液體顏色的變化，并將總體的出入量進行詳細的記錄，直到膀胱沖洗液逐漸變為清澈的液體后方可停止對膀胱的沖洗。2）當患者于術后6～8 h，若其無胃腸道反應以及麻醉方面的不良反應時，可進行飲食指導，告知患者及其家屬進行流質飲食為主，隨著病情的恢復逐漸過渡到半流質以及普通飲食。期間，囑托其選取纖維素、維生素豐富的食物食用，從而保持排泄糞便的通暢度，減少由于用力排泄糞便引起腹內壓力增大造成手術傷口裂開以及出血。3）讓患者臥床休息，恢復精神，防止過早下床進行活動，但如果手術后24 h導尿管內沒有出現活動性出血的情況，則可以酌情進行活動，避免長期的臥床而引起的靜脈血栓。4）基于患者的自身疾病認知程度、學歷層次及心理特點等開展針對性的疾病宣教，提高對這類疾病的認知，增強關注度，減少心理負擔，從而保持積極的心情。5）對于睡眠不佳的患者提供良好的環境，消除環境中的不良刺激。其次，建立良好的睡眠習慣，安排規律生活，提供娛樂活動的方式和機會，避免日間睡覺，夜間不睡的情況發生。促進患者之間的集體活動和體育鍛煉。6）對出現傷口疼痛的情況，需及時解除疼痛與不適，保持病室內部的溫濕度適宜和空氣流通。具有條件時，可建議其睡前溫水泡腳。面對一些患者的焦慮情緒，可以做好安慰工作以及通過暗示療法進行緩解，同時要求患者一定要在睡前服用安眠藥。

1.5?觀察指標?1）采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比較2組患者干預前后睡眠質量的變化，以計分的18個自評項目為主，每條分為7份，以0～3的等級計分，最終累計其最終得分，分值0～21分，睡眠的質量與得分情況負相關^［4］。2）記錄并比較2組患者術后并發癥的發生情況，主要包括：尿失禁、勃起功能障礙、傷口出血、細菌感染、休克。3）采用15項恢復質量評分（The Quality of Recovery-15，QOR-15）量表評估患者術后恢復情況，該表信效度高，定時記錄術前、術后1 d及3 d的評分情況。評分標準0～150分，≥118分即恢復狀況良好，分值與恢復質量正相關。

2?結果

2.1?2組患者干預前后PSQI評分比較?干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者術后并發癥發生情況比較?干預后，觀察組患者的術后并發癥發生概率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3?2組患者干預前后QOR-15評分比較?干預后，觀察組QOR-15評分顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均P<0.05）。見表3。

3?討論

在男科疾病中，前列腺增生作為常見的疾病之一，隨著年齡的增加，發病概率也提高。原因在于，前列腺作為生殖腺，處于不斷生長的過程中，特別是在老年階段生長速度加快，而且早期無任何特異性的表現，難以發覺^［5］。加之我國逐漸步入老齡化社會，老年人口增多，近幾年的總體前列腺增生發病率大幅度提高。臨床中大多采用5α-還原酶抑制劑、α1-受體阻滯劑等藥物治療以及通過手術（經尿道前列腺電切術）治療。其中，手術治療是重要手段，但是術后的常規護理難以滿足患者的需求，容易形成負面情緒，引起并發癥的發生和睡眠質量的下降等。有相關研究提出，優質護理作為人性化、針對性的新型現代化護理模式，能夠為患者提供更全面、更優質的服務，基于此，展開本研究。

本研究結果顯示，觀察組的PSQI評分顯著低于對照組（P<0.05）。這是因為，在手術結束后，患者不僅僅要面對身體上的疼痛，還有心理上的壓力，主要包含對未來排泄以及勃起等情況的擔憂。優質護理以患者擔憂為重點，積極開展健康教育，提高疾病的認知度，解決心中的疑問。此外，應保障日間的活動以及晚間的安靜，培養良好的睡眠習慣，對有心理問題的患者提供心理疏導，解決問題并囑托家屬為患者提供正向情緒。在術后并發癥發生情況方面，觀察組患者的術后并發癥發生率遠遠低于對照組（P<0.05）。這是由于其通過飲食運動、膀胱沖洗、置管護理等方面動態監控了整體的病程，將一切做好預見性措施，讓并發癥消失于初始階段。而且通過良好的交流，增進了護患之間的關系，提升了患者的配合度，讓護理措施更有效地落實。也進一步減少了不良事件的發生。在術后恢復水平方面，觀察組QOR-15評分低于對照組（P<0.05）。通過對術后積極有效的護理，減少了影響恢復的意外情況；嚴格依照針對性較高的飲食與運動指導，為機體提供了有效的能量補給，加快了血壓循環以及營養物質的運輸，帶動了細胞的運動，促進傷口愈合。優質護理將多種護理措施相互聯用、相互配合，從而到達了優秀的護理效果。

綜上所述，為經過手術的前列腺增生患者提供優質護理，能夠大幅度地提高護理效果，改善患者的心理狀態與睡眠質量，促進機體的恢復，在護理前列腺增生術后具有較高的應用價值，值得臨床上廣泛推廣應用。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

［1］張丹亭.優質護理在前列腺增生患者尿流動力學檢查中的應用價值分析［J］.現代診斷與治療，2023，34（7）：1096-1098，1106.

［2］陳曄，魏琴.優質護理干預對前列腺增生癥患者圍手術期效果及并發癥率影響［J］.現代診斷與治療，2021，32（7）：1163-1164.

［3］中國中西醫結合學會男科專業委員會.良性前列腺增生中西醫結合診療指南（試行版）［J］.中華男科學雜志，2017，23（3）：280-285.

［4］鄭棒，李曼，王凱路，等.匹茲堡睡眠質量指數在某高校醫學生中的信度與效度評價［J］.北京大學學報：醫學版，2016，48（3）：424-428.

［5］孫淑敏.優質護理對前列腺增生行經尿道前列腺電切術患者心理及睡眠的影響［J］.世界睡眠醫學雜志，2020，7（3）：494-495.

作者簡介：鄭芳（1985.10—），女，本科，主管護師