強化康復護理應用于腦梗死偏癱護理的效果及其價值

孔慕娜

【摘要】目的：探討對腦梗死偏癱患者采取強化康復護理的臨床效果。方法：選取2021年7月—2022年7月我院收治的89例腦梗死偏癱患者，隨機數字表法將其分成對照組（n=44，常規護理）與研究組（n=45，強化康復護理），對比神經缺損評分、肢體功能評分以及治療依從性。結果：研究組與同期對照組相比，NIHSS評分較低，Fugl-Meyer評分均較高（P<0.05）；研究組與同期對照組相比，遵醫依從性較高（P<0.05）。結論：在腦梗死偏癱患者的護理中采取強化康復護理可改善其神經功能缺損狀態，提高治療依從性并恢復期肢體功能，建議推廣并臨床廣泛應用。

【關鍵詞】腦梗死；偏癱；強化康復護理；肢體功能；治療依從性

Effect and value of intensive rehabilitation nursing in nursing of cerebral infarction hemiplegia

KONG Muna

Baiyin Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the clinical effect of intensive rehabilitation nursing for cerebral infarction patients with hemiplegia. Methods： A total of 89 patients with cerebral infarction and hemiplegia admitted to our hospital from July 2021 to July 2022 were selected and divided into control group （n=44， conventional nursing） and study group （n=45， intensive rehabilitation nursing） by random number table method. Neurological defect score， limb function score and treatment compliance were compared. Results： Compared with the control group， the NIHSS score of the study group was lower， and the Fugl-Meyer score was higher（P<0.05）. The compliance of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： Intensive rehabilitation nursing in the nursing of cerebral infarction patients with hemiplegia can improve the state of neurological impairment， improve treatment compliance and limb function during the recovery period， so it is recommended to popularize and widely used in clinic.

【Key Words】Cerebral infarction； Hemiplegia； Intensive rehabilitation nursing； Limb function； Treatment compliance

腦梗死是由于局部腦組織發生缺血、缺氧性壞死從而出現相應供血區域神經功能缺損的腦血管疾病。多數患者在治療后仍會伴有肢體功能障礙、認知功能障礙、言語功能障礙等后遺癥，其中偏癱是腦梗死后最為常見的后遺癥，對患者日常生活造成較大的影響[1]。對于腦梗死患者多采取藥物配合康復鍛煉的方式改善其病癥，然而該疾病的康復是一個漫長的過程，很多患者在長期恢復中依從性逐漸下降，加上患者對腦梗死存在知識盲區，受到疾病影響以及恢復進展緩慢等諸多因素導致其很容易產生焦慮、抑郁等負面情緒，不利于病情的好轉，因此，對患者采取有效的干預措施極為重要[2-3]?？祻妥o理能夠根據患者具體情況指導其進行康復鍛煉，可促使患者偏癱癥狀盡早恢復，本次研究主要探討對腦梗死偏癱患者采取強化康復護理的臨床效果并作如下匯報。

1.1 一般資料

選取2021年7月—2022年7月我院收治的89例腦梗死偏癱患者，隨機數字表法將其分成對照組（n=44）和研究組（n=45）。對照組，男24例，女20例，年齡58～80歲，平均年齡（64.97±4.28）歲，病程18d～3個月，平均病程（1.43±0.43）個月；研究組，男23例，女22例，年齡60～78歲，平均年齡（65.37±1.37）歲，病程15d～3個月，平均病程（1.51±0.39）個月，一般資料對比，P>0.05。納入標準：①符合《中國腦血管病防治指南》有關腦梗死的診斷標準；②有不同程度偏癱；③患者知情同意。排除標準：①嚴重中樞神經系統疾?。虎诤喜⒒顒有园d癇；③合并腦出血、急性心肌梗死等疾病。

1.2 方法

對照組：該組患者護理方案為常規護理，住院期間提供健康宣教、飲食建議以及常規鍛煉等，出院前叮囑患者按時復查，出院3d內進行電話隨訪詢問患者的情況并強調用藥及日常相關注意事項。

研究組：該組患者護理方案為強化康復護理。（1）健康宣教及心理疏導：針對腦梗死偏癱誘發原因、常見并發癥、康復計劃等詳細講解，讓患者對此有充分認知，能夠積極配合醫護人員的診療和護理工作。因腦梗死偏癱病程較長，患者需要長時間配合治療，很多患者在恢復階段常產生焦慮、失望、自我否定甚至放棄治療的想法，通過聊天的方式鼓勵患者保持良好的心態，堅持配合康復鍛煉可改善其預后，分享康復效果好的案例提高其信心。（2）肢體功能康復護理：①臥床期間：叮囑患者頸部不可過度伸展或屈曲，預防偏癱側肢體過度拉伸，患者取健側臥位或者仰臥位，在翻身或者變換體位時要注意軀干與頸部應同時側翻。為患者適當按摩，同時也指導患者家屬如何對患者各關節按摩以促進其血液循環，預防其臥床期間發生壓瘡或下肢深靜脈血栓。②坐位期間：協助患者并指導其如何在床上主動翻身與坐起，讓健側肢體帶動其患側肢體以提升全身的協調性，開展手部伸展運動、下肢伸直與屈曲運動。③離床期間：協助患者站立，待患者能夠平穩站立后緩慢行走，指導患者行走時要雙足平穩著地，雙膝關節盡量伸直，挺胸抬頭，在康復師的陪同下緩慢移動，結合患者恢復的具體情況逐漸增加負重。④步行期間：待患者能夠自行站立與行走時讓其扶住床頭進行原地踏步，主要訓練患者的平衡能力、肢體協調能力以及把握中心的能力，再讓患者扶著墻壁或欄桿練習行走，最后再協助患者進行上下樓梯的鍛煉，逐漸增加訓練時間與行走距離。（3）神經功能康復護理：護理人員為患者制作一些寫上單字、短語、短句等卡片，隨機抽選卡片讓患者造句，或者找到生活常見的物品讓患者分類；閱讀一些短文或者故事，根據文章的內容進行提問，讓患者從故事中找到細節線索進行分析，有助于提高患者的分析與推理能力；協助患者穿衣、洗漱、整理床鋪等，讓患者從被動服從自理生活轉變成能夠自己主動料理生活。兩組患者均持續護理3個月。

1.3 觀察指標

（1）對比神經功能缺損、肢體功能評分，①使用卒中評分量表（NIHSS），總分42分，0～42分表示無神經缺損到重度神經缺損或者死亡，神經功能缺損程度越嚴重得分越高。②使用肢體功能量表（Fugl-Meyer），包括上肢（FMA-UE，33項內容共66分）與下肢（FMA-L，17項內容共34分），總分100分，肢體功能好則得分高。（2）對比遵醫依從性，完全依從：患者服從診療方案并配合醫護工作，參與整個治療過程；部分依從：患者服從診療方案，大部分情況下能夠配合醫護工作，基本能夠參與整個治療過程；不依從：患者不服從診療方案，配合度較差。

1.4 統計學分析

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 對比NIHSS、Fugl-Meyer評分

護理前，無顯著差異，P>0.05；護理后，研究組與同期對照組相比，NIHSS評分較低，FuglMeyer評分均較高，P<0.05，見表1。

2.2 對比遵醫依從性。

研究組與同期對照組相比，遵醫依從性較高，P<0.05，見表2。

腦梗死是臨床發病率較高的腦血管疾病，偏癱是腦梗死后常見的并發癥，發病后患者肢體活動受限甚至生活無法自理，不僅對自身生活造成嚴重影響，也給家庭帶來巨大的負擔。因偏癱患者長期臥床，很容易造成肌肉動力學相關功能發生障礙，所以在治療的過程中不僅要針對腦部神經功能進行改善，還要注重其肢體功能的提升，越早對患者實施康復護理對改善其預后越有利[4]?？祻妥o理即在患者采取藥物治療的同時給予其規范性的康復運動治療，通過規范性、科學性以及反復性的運動對其神經元進行刺激與提升興奮性，獲得運動傳出可加快神經功能的重組，與藥物治療同時進行能夠充分發揮神經功能代償性進而改善患者預后[5]。患者入院后給予其健康宣教與心理疏導，提升患者對自身疾病以及康復護理的了解，消除其恐懼、焦慮等負面情緒，可提高其康復訓練的配合度。對于偏癱患者要注意定期為患者調整體位，避免長期臥床保持相同的姿勢會產生壓瘡、下肢深靜脈血栓等并發癥，在其臥床期間通過翻身指導、髖關節與膝關節伸展或屈曲等進行床上被動運動，時常幫助患者按摩肢體可促進血液循環，不僅能夠改善其肢體活動狀態，還能夠提升其舒適度；在其坐位期間協助患者能夠自行翻身并坐起，可在床上移動，逐漸恢復其肢體功能；待患者可離床站立時糾正其站立的姿勢，注重身體的平衡能力；在步行期間主要訓練患者的重心把握、平衡及身體協調能力，同時根據患者的恢復情況逐漸增加運動量與運動時間，促進患者肢體功能盡早恢復[6-7]。此外，通過語言、思維、行為等訓練提高其認知能力，促使腦神經功能盡早恢復，有利于患者日常生活能力的提升，可促使其盡早恢復日常生活與工作中[8]。

綜上所述，在腦梗死偏癱患者護理中強化康復護理對改善其病情有顯著優勢，可提高患者的治療依從性積極配合康復鍛煉進而改善其肢體運動功能，加快病情好轉，值得推薦。

參考文獻

[1] 張悅，鄧文娟，艾咪咪.聚焦解決護理模式在腦梗死偏癱患者康復干預中的應用效果研究[J].貴州醫藥，2021，45（7）：1166-1167.

[2] 趙媛.分期康復護理在腦梗死患者中的應用效果及對生活質量的影響[J].山西醫藥雜志，2021，50（14）： 2247-2249.

[3] 郭蓉蓉，王若云.早期運動護理對腦梗死偏癱患者下肢深靜脈血栓形成的效果[J].血栓與止血學，2021， 27（3）：494-495.

[4] 崔玉枝，王艾虹，姜燕.階段目標性護理干預對老年腦梗死偏癱患者負性情緒、治療依從性及自理能力的影響[J].貴州醫藥，2021，45（5）：839-840.

[5] 朱珠.強化康復護理在腦梗死偏癱患者中的應用[J].當代護士（中旬刊），2019，26（7）：20-21.

[6] 史曉麗.社區綜合康復護理路徑應用于老年腦梗死致偏癱患者中的效果[J].國際護理學雜志，2020，39（14）：2500-2502.

[7] 陳娟.運動康復護理模式在腦梗死偏癱患者中的應用效果[J].中國當代醫藥，2021，28（10）：220-222.

[8] 郭麗.偏癱肢體康復訓練在腦梗死伴肢體偏癱患者護理中的應用效果[J].反射療法與康復醫學，2022，3（8）：80-84.