桂枝加龍骨牡蠣湯加減治療蕁麻疹的臨床療效及安全性分析

張甲

【摘要】目的：分析對蕁麻疹患者予以桂枝加龍骨牡蠣湯加減治療的安全性和有效性。方法：分析對象選自于2021年10月—2022年10月在我院就診的蕁麻疹患者76例，隨機方法分組分析，38例予以常規治療者納入對照組，38例予以桂枝加龍骨牡蠣湯加減治療者納入試驗組，對治療效果進行對比和分析。結果：與對照組患者（不良反應28.95%）對比，試驗組治療安全性（不良反應5.26%）較高（P<0.05）；與對照組患者（76.32%）對比，試驗組治療有效性（97.37%）較高（P<0.05）；中醫癥狀積分兩組治療前比較（P>0.05）；與對照組患者對比，試驗組治療后中醫癥狀積分（1.97±0.05）分明顯較低，住院時間（10.10±0.55）d明顯較短（P<0.05）。結論：對蕁麻疹患者予以桂枝加龍骨牡蠣湯加減治療效果突出，具有較高的安全性和有效性，可有效改善患者癥狀，可縮短住院時間，建議推廣。

【關鍵詞】蕁麻疹；桂枝加龍骨牡蠣湯；加減治療；安全性；有效性

Clinical efficacy and safety of Guizhi and Kegu Oyster decoction for urticaria

ZHANG Jia

Jinchang People’s Hospital of Gansu Province， Jinchang， Gansu 737100， China

【Abstract】Objective： To analyze the safety and effectiveness of Guizhi and Keel Oyster decoction in the treatment of urticaria. Methods： The analysis objects were selected from 76 patients with urticaria treated in our hospital from October 2021 to October 2022， and were randomly grouped. 38 patients receiving conventional treatment were included in the control group， and 38 patients receiving Guizhi and Kegu oyster decoction plus or without treatment were included in the experimental group， and the therapeutic effects were compared and analyzed. Results： Compared with control group （adverse reaction 28.95%）， the safety of treatment in experimental group （adverse reaction 5.26%） was higher （P<0.05）. Compared with the control group （76.32%）， the treatment effectiveness of experimental group （97.37%） was higher （P<0.05）. TCM symptom score was compared between the two groups before treatment （P>0.05）； Compared with the control group， the scores of TCM symptoms of experimental group after treatment were significantly lower （1.97±0.05）， and the length of hospitalization was significantly shorter （10.10±0.55） d （P<0.05）. Conclusion： In the treatment of urticaria patients， Guizhi plus Keel Oyster soup has a prominent effect， with high safety and effectiveness， which can effectively improve the symptoms of patients and shorten the length of hospital stay， so it is recommended to popularize.

【Key Words】Urticaria； Cassia branch and keel oyster soup； Addition and subtraction treatment； Security； Validity

在臨床上蕁麻疹作為一種發病率較高的皮膚病，不但皮膚表現明顯，同時會有胃腸道反應，比如腹瀉、嘔吐、惡心等，嚴重影響患者日常生活和生活質量[1]。蕁麻疹致病原因主要為皮膚黏膜滲透壓提升或小血管發生擴張造成的[2]。該病具有復雜的發病機制，其相關因素包括內分泌、腫瘤、慢性感染、自身免疫等[3]。另外過敏、灰塵、摩擦、感染等也會導致蕁麻疹發生。蕁麻疹臨床癥狀主要為皮膚白色風團或皮膚鮮紅，且有瘙癢情況，甚至會發生水腫型紅斑，增加治療難度[4]。蕁麻疹在臨床上特效治療方法尚缺，一般選擇抗過敏藥物進行治療，但是效果有限。伴隨中醫藥治療的優勢越來越明顯，為該病治療提供了技術支持，我院發現桂枝加龍骨牡蠣湯加減治療效果較好，本研究選擇 2021年10月—2022年10月在我院就診的蕁麻疹患者76例分組分析，對桂枝加龍骨牡蠣湯加減治療的效果進一步分析，為臨床治療提供借鑒，結果如下。

1.1 一般資料

分析對象選自于2021年10月—2022年10月在我院就診的蕁麻疹患者76例，隨機方法分組分析。對照組38例予以常規治療，年齡20～36歲，平均年齡（24.80±2.95）歲，男20例，女18例，病程1～3年，平均病程（2.19±0.15）年；試驗組38例予以桂枝加龍骨牡蠣湯加減治療，年齡21～37歲，平均年齡（24.85±2.86）歲，男21例，女17例，病程1～3年，平均病程（2.22±0.16）年。可比性分析結果：兩組比較結果顯示，P>0.05，可比較。納入標準：①蕁麻疹在臨床上診斷明確，與中西醫診斷標準相符；②患者依從性較高；③患者對本研究知情。排除標準：①肝腎功能障礙者；②精神疾病或認知障礙者；③哺乳期、妊娠期女性；④無法配合研究而退出者。

1.2 方法

對照組予以常規治療，選擇的藥物為氯雷他定片，每次5mg，每天1次。

試驗組則予以桂枝加龍骨牡蠣湯加減治療，方法如下：中藥組方具體為：桂枝10g、徐長卿15g、牡蠣30g、當歸10g、生龍骨30g、白芍15g、炒蒺藜10g、川芎10g、黃芪30g、荊芥10g、防風10g、蛇床子10g、大棗6個，甘草10g，并依據癥狀予以加減治療，針對氣血兩虛者，增加熟地黃12g、丹參12g；胃腸道濕熱者，增加茵陳12g、土茯苓10g、山楂30g；風熱癥者，增加薄荷12g、連翹12g、金銀花12g。用水煎制以上中藥方，300mL/劑，150mL/次，2次/d，共進行2周的連續治療。

1.3 觀察指標

治療安全性比較，常見不良反應包括頭暈、脫屑、瘙癢、口干，對比總發生率；治療有效性比較，判斷標準：患者皮膚癥狀和蕁麻疹經1～2d治療均基本消失為顯效，患者皮膚癥狀和蕁麻疹經3～7d治療均基本消失為有效；患者皮膚癥狀和蕁麻疹經7d治療仍無變化為無效，顯效率+有效率=總有效率；中醫癥狀積分（風團大小變化、風團數目、皮膚瘙癢程度，每項0～3分，總分9分，分數越低越好）和住院時間比較。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 治療安全性比較

與對照組患者對比，試驗組治療安全性較高（P<0.05），見表1。

2.2 對比治療效果

與對照組患者對比，試驗組治療有效性較高（P<0.05），見表2。

2.3 中醫癥狀積分和住院時間比較

試驗組：中醫癥狀積分，治療前（5.55±0.25）分，治療后（1.97±0.05）分，住院時間（10.10±0.55）d；

對照組：中醫癥狀積分，治療前（5.51±0.30）分，治療后（3.42±0.15）分，住院時間（12.35±0.85）d。

中醫癥狀積分兩組治療前比較（t=0.631，P=0.530）；與對照組患者對比，試驗組治療后中醫癥狀積分明顯較低，住院時間明顯較短（t=56.531、13.700，P<0.001）。

在臨床上蕁麻疹為一種常見皮膚科疾病，以全身水腫、瘙癢等為主要表現，有的患者癥狀為嘔吐、惡心等[5]。該病極易反復發作，特效治療方法缺少，嚴重影響患者日常工作和生活。蕁麻疹在臨床上以氯雷他定為常規治療藥物，為第二代抗組胺藥物之一，可對過敏反應競爭性、特異性抑制，血藥濃度可在3h達到高峰，可持續24h藥效，具有較高藥物利用率[6]。雖然可獲得一定的治療效果，然而該病極易復發，且長期用藥卻會產生各種不良反應，對治療效果造成影響。伴隨近些年來中醫藥治療的優勢越來越明顯，在蕁麻疹治療中廣泛應用桂枝加龍骨牡蠣湯加減治療獲得了滿意的效果，本研究結果表明：與對照組患者（不良反應28.95%）對比，試驗組治療安全性（不良反應5.26%）較高（P<0.05）；與對照組患者（76.32%）對比，試驗組治療有效性（97.37%）較高（P<0.05）；中醫癥狀積分兩組治療前比較（P>0.05）；與對照組患者對比，試驗組治療后中醫癥狀積分（1.97±0.05）分明顯較低，住院時間（10.10±0.55）d明顯較短（P<0.05），表明，桂枝加龍骨牡蠣湯具有較高的治療安全性和有效性，可降低中醫癥狀積分，可縮短住院時間，治療價值較高。主要是由于：蕁麻疹在中醫上歸屬范疇為“隱疹”，致病因素為外邪入體、情志、飲食等，基于此應堅持祛邪、疏肝理氣為治療原則，在其發病中虛、濕、熱作用較大[7]。桂枝加龍骨牡蠣湯包含牡蠣、龍骨、桂枝等中藥，牡蠣和龍骨可發揮收斂固澀的作用，而桂枝湯可對陰陽進行調和，另外包含止血、透疹消瘡、祛風解表作用的荊芥，勝濕止痙、解表祛風功效的防風，止癢止痛功效的牡蠣、龍骨，補氣固實功效的白術、黃芪，舒經活絡功效的防風、荊芥、桂枝，活血行氣功效的當歸、川芎，而甘草和大棗則可對諸藥進行調和，整個組方發揮止癢、祛風的作用。并依據患者癥狀予以加減治療可實現中醫辨證施治的目標，具有針對性，可促進治療效果提升，且可保證治療安全性。

劉萌[8]研究中選擇蕁麻疹患者80例，比較西藥常規治療和桂枝加龍骨牡蠣湯加減治療的效果，結果表明：治療有效率分別為77.50%、95.00%，不良反應發生率分別為27.50%、7.50%，住院時間分別為（12.30±0.88）d、（10.12±0.53）d，治療后中醫癥候積分分別為（1.95±0.03）分、（3.41±0.14）分，證實了桂枝加龍骨牡蠣湯加減治療具有較高的安全性和有效性，可縮短住院時間，減輕中醫癥狀積分，與本研究結果基本一致，表明桂枝加龍骨牡蠣湯加減治療可行性較高。

本研究并不是無不足之處，主要體現在取樣地點、樣本量、研究橫斷面方面，均需在以上方面得以轉變和改善，以補充不足之處，保證研究的精準度和深度，才能更好地推廣高效率的治療方法。

綜上所述，對蕁麻疹患者予以桂枝加龍骨牡蠣湯加減治療效果突出，具有較高的安全性和有效性，可有效改善患者癥狀，可縮短住院時間，建議推廣。

參考文獻

[1] 劉萌.桂枝加龍骨牡蠣湯加減治療蕁麻疹的價值體會及不良反應發生率影響分析[J].系統醫學，2022，7（4）：171-174.

[2] 譚麗麗.桂枝加龍骨牡蠣湯治療慢性蕁麻疹臨床觀察[J].中國中醫藥現代遠程教育，2020，18（18）：94-95.

[3] 謝植洋.桂枝湯在慢性蕁麻疹治療中的應用效果評價[J].航空航天醫學雜志，2022，33（2）：212-214.

[4] 王坤，徐勝東.桂枝湯加味聯合枸地氯雷他定片治療營衛不和型慢性蕁麻疹的臨床療效及對血漿D-二聚體水平的影響[J].中醫研究，2022，35（2）：33-38.

[5] 謝汰鐘，隆紅.柴胡加龍骨牡蠣湯治療頑固性蕁麻疹的效果研究[J].當代醫藥論叢，2021，19（12）：152-153.

[6] 侯志莊.柴胡加龍骨牡蠣湯在皮膚疾病的應用[J].天津中醫藥，2020，37（12）：1408-1411.

[7] 閆秋虹.柴胡桂枝湯合升降散治療慢性蕁麻疹的臨床觀察[J].中國民間療法，2022，30（14）：73-76.

[8] 李國香，蔡連艷.桂枝湯臍療治療慢性蕁麻疹臨床觀察[J].中西醫結合研究，2022，14（3）：181-183.