延續性遠程護理模式在2型糖尿病患者中的應用及其效果評價

周桂芳

【摘要】目的：探討對2型糖尿病患者實施延續性遠程護理模式的應用效果。方法：選取2021年5月—2022年10月我院收治的80例糖尿病患者，隨機數字表法將其分成對照組（n=40，常規護理）與研究組（n=40，延續性遠程護理），對比血糖水平、自護能力評分及服藥依從性。結果：研究組與同期對照組相比，血糖水平均較低（P<0.05）；研究組與同期對照組相比，ESCA評分較高（P<0.05）；研究組與同期對照組相比，服藥依從性較高（P<0.05）。結論：對2型糖尿病患者采取延續性遠程護理可提高以服藥依從性與自護能力，血糖水平控制良好，建議推廣應用。

【關鍵詞】2型糖尿病；延續性遠程護理；服藥依從性；自護能力

Application and effect evaluation of continuous remote care model in patients with type 2 diabetes mellitus

ZHOU Guifang

Zhenyuan County Hospital of Traditional Chinese Medicine in Gansu Province， Qingyang， Gansu 744500， China

【Abstract】Objective： To explore the application effect of continuous remote care model for patients with type 2 diabetes. Methods： 80 patients with diabetes admitted to our hospital from May 2021 to October 2022 were selected and divided into control group （n=40， conventional care） and study group （n=40， continuous remote care） by random number table method. Blood glucose level， self-care ability score and medication compliance were compared. Results： Compared with the control group， the blood glucose level in the study group was lower（P<0.05）. The ESCA score of the study group was higher than that of the control group（P<0.05）. The compliance of the study group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： Continuous tele-care for patients with type 2 diabetes can improve medication compliance and self-care ability， and blood sugar level is well controlled. It is recommended to popularize the application.

【Key Words】Type 2 diabetes mellitus； Continuity of tele-care； Medication compliance； Self-protection ability

糖尿病是發病率較高的內分泌疾病，誘發糖尿病的因素包括胰島素因素、遺傳因素以及基礎代謝因素等，隨著病情的發展可引發視力模糊、糖尿病足等并發癥，還會引發心腦血管疾病[1]。目前尚無根治該疾病的特效藥物，主要通過藥物配合飲食、運動等方式控制病情，然而多數患者對糖尿病以及危險因素認知不足，自我保健意識較差，在漫長的治療過程中治療依從性有所下降，未能遵醫囑飲食或用藥導致控糖效果不理想，不僅會影響其治療效果，還可能加重糖尿病的病情[2]。延續護理模式能夠為糖尿病患者提供優質的院外延續護理服務，延續性遠程護理能夠利用智能化設備與患者進行遠程溝通，通過定期隨訪以提高患者的遵醫行為進而改善其預后[3]。本次研究主要探討對2型糖尿病患者實施延續性遠程護理模式的應用效果。

1.1 一般資料

選取2021年5月—2022年10月我院收治的80例糖尿病患者，隨機數字表法將其分成對照組（n=40）和研究組（n=40）。對照組，男22例，女18例，年齡55～83歲，平均年齡（63.12±5.32）歲，病程2～15年，平均病程（6.85±1.21）年；研究組，男20例，女20例，年齡55～85歲，平均年齡（64.29±5.39）歲，病程1～17年，平均病程（7.02±1.25）年，一般資料對比，P>0.05。納入標準：①實驗室檢驗確診為2型糖尿病；②具備溝通能力；③知情同意。排除標準：①精神疾病史；②嚴重免疫系統、感染疾病；③合并腫瘤疾病。

1.2 方法

對照組：該組患者給予常規護理，住院期間提供健康宣教、降糖治療、飲食建議等，出院前指導患者自己定期進行血糖監測，叮囑其按時復查，出院3天內進行電話隨訪詢問患者的情況并強調用藥及日常相關注意事項。研究組：該組患者給予延續性遠程護理。（1）創建延續性遠程護理平臺，指導患者如何使用平臺，叮囑患者居家期間使用血糖監測儀定期測量血糖水平，測量后將血糖水平以及日常用藥、用藥劑量等上傳到醫院平臺端，通過平臺系統分析患者的病情，若患者血糖水平未達到預期范圍則平臺會向醫護人員進行反饋讓其了解患者近期的情況以便護理人員能夠結合患者的情況調整下一步的治療方案。（2）延續性護理內容：①出院前：了解患者日常生活習慣、心理壓力、治療態度、社會關系等，將患者個人信息上傳到護理平臺系統中，為患者建立專屬健康檔案，定期對護理人員進行培訓，要求其掌握并熟練使用護理平臺系統，確保護理人員能夠為患者提供專業性的護理服務，評估患者潛在的問題以及影響其治療依從性的原因，為患者制定相應的延續性護理方案，在系統中為患者設定專屬預期血糖控制范圍，能夠對患者日后血糖情況進行監控。②出院后：叮囑患者飲食、服藥以及運動等注意事項，護理人員通過移動端APP提醒患者按時監測血糖并遵醫囑服藥，及時將血糖水平及用藥情況上傳到平臺，平臺系統會自動分析患者血糖水平是否達標，單獨將血糖水平未達標的患者篩選出來，醫護人員會通過微信或視頻通話等方式進行隨訪，為其加強健康宣教與用藥干預，提高患者治療依從性，安撫患者情緒并分享預后較好的案例提高其治療信心，幫助患者形成健康的生活習慣與飲食結構，確保血糖水平能夠維持在正常的范圍內。

1.3 觀察指標

（1）對比血糖水平。（2）對比自我管理能力評分，使用自護能力測量表（ESCA），4個維度43個條目，單項評分均0～4分，共172分，自我管理能力高則得分高。（3）對比服藥依從性，使用Morisky用藥依從性評價量表，包括4個問題：是否偶爾忘記服藥？是否不注意服藥？是否在自覺癥狀緩解時擅自停藥？是否在自覺癥狀加重時擅自停藥？4個問題均為“否”則完全依從，4個問題中有1個或以上為“是”則不依從。

1.4 統計學分析

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 對比血糖水平。

護理前，無顯著差異，P>0.05；護理后，研究組與同期對照組相比，血糖水平均較低，P<0.05，見表1。

2.2 對比ESCA評分。

護理前，無顯著差異，P>0.05；護理后，研究組與同期對照組相比，ESCA評分較高，P<0.05，見表2。

2.3 對比服藥依從性。

對照組：31例完全依從（77.50%），9例不依從（22.50%），依從率77.50%；

研究組：38例完全依從（95.00%），2例不依從（5.00%），依從率5.00%，研究組與同期對照組相比，服藥依從性較高，x2=5.165，P<0.05。

2型糖尿病是伴隨患者終身的慢性內分泌疾病，該疾病發病隱匿且病程較長，雖然糖尿病不會直接危及到患者的生命安全，但血糖持續升高容易引發心肌微血管、心臟自主神經功能改變并加重代謝紊亂，可誘發冠心病、心力衰竭、心肌梗死等心腦血管疾病，臨床醫學普遍認為誘發2型糖尿病的危險因素包括飲食、運動、血糖控制情況以及治療依從性等，該疾病病程較長，需要長時間用藥加以控制，而隨著時間的推移，患者的治療依從性明顯下降，不能遵醫囑保持良好的飲食與生活習慣，病情控制不理想，因此，在患者居家期間也應給予有效的護理干預[4]。延續護理指的是患者出院后能夠持續為患者提供一致的健康服務，在院內常規護理的基礎上改善患者出院后機體健康以及生活質量的持續性護理模式，深化護理理念并開拓服務領域，延長護理周期，將住院護理延伸到院外居家護理，最大限度為患者提供全面、完整的護理服務并滿足其護理需求[5]。延續遠程護理平臺是一種新型護理手段，在護理期間利用電子信息技術與通訊技術為患者提供遠程護理服務[6]。該護理模式將患者的個人信息上傳至醫院平臺端并為其建立健康檔案，患者通過移動端APP能夠將日常監測的血糖水平、用藥情況等發送到平臺，醫護人員能夠隨時了解患者的情況并分析其相關信息，有利于結合患者的具體情況調整治療及護理計劃，對干預效果不理想的患者加強管理可實現護理的全面性與針對性，在延續性護理期間逐步讓患者養成良好的飲食與生活習慣，可促使患者提高自我管理能力進而控制血糖水平[7-8]。

綜上所述，在2型糖尿病患者的護理中采取延續性遠程護理干預可有效控制其血糖水平，提高自我管理水平與服藥依從性，有助于病情好轉。

參考文獻

[1] 劉敏，何蕾，潘愛紅，等.基于互聯網的延續護理模式在2型糖尿病患者中的應用[J].中國護理管理，2021，21（11）：1655-1659.

[2] 郭英，李敏，古麗娜孜·吐爾遜.CICARE溝通模式在2型糖尿病患者延伸性護理中的應用效果[J].新疆醫科大學學報，2022，45（5）：569-574.

[3] 霍晉慧.院外追蹤護理模式在初診2型糖尿病患者中的應用效果觀察[J].中國藥物與臨床，2021，21（6）： 1057-1058.

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[7] 姜登旗，姜登君，聶星雨，等.同伴支持聯合移動醫療個案管理模式在2型糖尿病患者血糖管理中的應用效果[J].廣西醫學，2021，43（20）：2497-2501.

[8] 杜惠萍.延續性護理對2型糖尿病患者自我效能及血糖控制的影響[J].中國藥物與臨床，2021，21（3）：541-543.