品管圈在降低軟式內鏡清洗消毒不合格率中的應用分析

馬思羽

【摘要】目的：分析在軟式內鏡清洗消毒管理中予以品管圈活動對不合格率的降低作用。方法：選擇2021年6月—2021年12月我院內鏡中心的160件軟式內鏡，予以常規清洗消毒管理，納入對照組，選擇2022年1月—2022年6月我院內鏡中心的160件軟式內鏡，在清洗消毒中開展品管圈活動，納入試驗組，對兩組清洗消毒效果進行對比和分析。結果：與對照組對比，試驗組清洗消毒質量（清洗合格率99.38%、消毒合格率99.38%、器械損毀率0.00%、包裝合格率98.13%）明顯更佳（P<0.05）；與對照組（31.15±2.55）分對比，試驗組護理人員綜合能力評分（35.18±2.91）分更高（P<0.05）。結論：在軟式內鏡清洗消毒管理中予以品管圈活動效果突出，可提升清洗消毒質量，促進護理人員綜合能力提升，建議推廣。

【關鍵詞】軟式內鏡；品管圈；清洗消毒；不合格率；清洗消毒質量；綜合能力

Application analysis of quality control circle in reducing unqualified rate of soft endoscope cleaning and disinfection

MA Siyu

Baiyin First People’s Hospital of Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of quality control circle activities on the reduction of unqualified rate in the cleaning and disinfection management of flexible endoscope. Methods： 160 soft endoscopes in the endoscopy center of our hospital from June 2021 to December 2021 were selected for routine cleaning and disinfection management， and included in the control group； 160 soft endoscopes in the endoscopy center of our hospital from January 2022 to June 2022 were selected to carry out quality control circle activities during cleaning and disinfection， and included in the experimental group. The cleaning and disinfection effects of the two groups were compared and analyzed. Results： Compared with the control group， the cleaning and disinfection quality （cleaning qualified rate 99.38%， disinfection qualified rate 99.38%， equipment damage rate 0.00%， packaging qualified rate 98.13%） of experimental group was significantly better（P<0.05）. Compared with the control group （31.15±2.55） points， the comprehensive ability score of nursing staff in experimental group （35.18±2.91） points was higher （P<0.05）. Conclusions： The effect of quality control circle activities in the cleaning and disinfection management of flexible endoscopy is outstanding， which can improve the cleaning and disinfection quality and promote the comprehensive ability of nursing staff， so it is recommended to popularize.

【Key Words】Flexible endoscope； Quality control circle； Cleaning and disinfection； Failure rate； Cleaning and disinfection quality； Comprehensive ability

在臨床診療和檢查中，軟式內鏡作為一種常用的精密器械，其特點為材質特殊、構造復雜、中度危險器械等，對清洗和消毒工作的要求也較高，使臨床需求得以滿足[1]。然而基于很多因素，比如護理人員心情、工作量、責任心和教育培訓情況等影響，采用常規管理對清洗消毒效果和質量均會造成影響，進而會造成管道和表面細菌超過相應的標準，會使院內感染發生率增加[2]。因此，需選擇一種科學的管理方法，促進消毒清洗質量提升。經我科不斷實踐發現品管圈活動的應用價值較高，在提升清洗和消毒質量的同時，可促進護理人員綜合能力提升。本研究選擇兩個不同時間段的軟式內鏡進行分組對比，對品管圈的應用價值進一步分析，結果如下。

1.1 一般資料

選擇2021年6月—2021年12月我院內鏡中心的160件軟式內鏡，予以常規清洗消毒管理，納入對照組，其中85件胃鏡，75件腸鏡；選擇2022年1月—2022年6月我院內鏡中心的160件軟式內鏡，在清洗消毒中開展品管圈活動，納入試驗組，其中86件胃鏡，74件腸鏡。兩組護理人員相同，共10名，年齡25～45歲，平均年齡（35.15±5.15）歲，工作年限3～15年，平均年限（6.15±2.20）年。在研究期間護理人員未出現專崗和離崗情況，均對本研究知情和配合。可比性分析結果：兩組比較結果顯示，P>0.05，可比較。

1.2 方法

對照組，常規清洗和消毒，以相關要求和標準為依據開展清洗和消毒工作。

試驗組，品管圈活動，方法如下：（1）建立品管圈團隊，以自愿加入為遵循原則，團隊由護理人員構成，選舉出一名圈長，保證該人員組織溝通能力強、業務能力強，以負責策劃活動計劃，對品管圈活動組織和開展。圈輔導員為經驗豐富的專家，以培訓圈員相關知識和技能，以便其對品管圈活動方法和流程充分掌握。（2）主題確定，針對軟式內鏡消毒、清洗管理中存在問題，所有圈員開展討論和分析，從領導重視度、可行性、緊迫程度、圈能力等方面將問題列舉出來，并打分，每項從高到低進行計分，均1～5分，最終取最高分，活動主題最終確定為：“降低軟式內鏡清洗消毒不合格率”。每2周召開1次品管圈會議，共6個月的開展時間。（3）對原因進行分析，并對要因確定，主要包括管理、方法、機械、人員方面對清洗消毒質量的影響因素進行分析，清洗消毒設備數量不多，考核力度不足，人員專業知識水平較低，責任心有待提升。（4）對改進措施擬定并落實。①與實際數量需求為依據向設備科對相應數量申請，保證清洗消毒設備合理配置；②加強考核，定期考核人員的工作和業務能力，針對考核不合格者，則需要重新培訓和學習；質控人員需每天檢查清洗消毒質量，將季度績效考核中納入檢查結果，并掛鉤于薪資。③強化人員培訓，對內鏡科專家邀請組織培訓，主要對清洗消毒技術、裝配拆卸方法、器械構造等內容培訓，重點培訓學歷水平低和低年資的護理人員，保證培訓方法多樣，比如問題討論、視頻觀看等，促進其專業知識和技能提升；（5）對匯報和總結會議定期開展，加強和培訓和監督工作，強化質控力度，記錄好日常質控情況，匯總存在不足和完成情況，在會議上將品管圈活動不足和優勢指出，改進不足之處，對經驗進行總結，對操作標準和管理制度不斷完善。將培訓和監督工作強化，利用多媒體等培訓方式使護理人員清洗技能不斷提升，對清洗和消毒難點、重點、注意事項、規范化操作講解；強化質控力度，保證清洗消毒工作以規章制度為依據，并嚴格遵循，做好自糾自查工作，圈長要做好質控工作，對不足和完成情況記錄，匯總結果，保證責任到人，對獎懲制度實施。

1.3 觀察指標

對比清洗消毒質量，即清洗合格率、消毒合格率、器械損毀率、包裝合格率；對比護理人員綜合能力，共四項，質量管理意識、問題解決能力、責任心、專業知識和技能，每項均0～10分，總分0～40分，分數越高能力越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 對比清洗消毒質量

與對照組對比，試驗組清洗消毒質量（清洗合格率、消毒合格率、器械損毀率、包裝合格率）明顯更佳（P<0.05），見表1。

2.2 對比護理人員綜合能力

與對照組對比，試驗組護理人員綜合能力評分更高（P<0.05），見表2。

在醫院感染防控工作中軟式內鏡消毒和清洗質量管理為一個重要環節。伴隨近些年來醫療機構和國家越來越關注和重視管腔型器械應用后的消毒和清洗流程和質量，醫院也越來越重視軟式內鏡管理和監督[3]。針對軟式內鏡，需保證較高的清洗和消毒質量，提升合格率，否則一旦內鏡管道和表面殘留大量污染物和細菌，會提升感染發生風險[4]。因此，需將軟式內鏡消毒和清洗工作做好，以保證應用安全性。但是常規消毒和清洗管理效果仍有待提升。我院發現在軟式內鏡消毒和清洗管理中品管圈活動發揮著重要的作用，具有較高的應用價值。本研究對其價值進一步分析，結果顯示：與對照組（清洗合格率93.75%、消毒合格率91.25%、器械損毀率3.13%、包裝合格率90.63%）對比，試驗組清洗消毒質量（清洗合格率99.38%、消毒合格率99.38%、器械損毀率0.00%、包裝合格率98.13%）明顯更佳（P<0.05）；與對照組（31.15±2.55）分對比，試驗組護理人員綜合能力評分（35.18±2.91）分更高（P<0.05），證實了品管圈活動的開展可提升消毒和清洗質量，同時可提升護理人員綜合能力，其應用價值較高。主要是由于品管圈活動為品質管理方法，靈活多變，通過品管圈小組的構建，發揮團結協作的作用，應用品管圈管理工具，對需解決問題盡量發掘，以此對改進措施有效制定，以便實現管理目標[5]。相比常規管理方法，品管圈活動的開展可使圈員的創造性和主動性充分發揮，可促進消毒管理意識提升，以便其積極參與消毒和清洗工作，使護理工作改進和管理執行能力提升，促進消毒和清洗質量進一步提升[6]。現階段，在護理質量管理中品管圈活動應用越來越廣泛，可促進醫療服務水平提升。品管圈活動應用到軟式內鏡清洗和消毒管理中，通過加強考核和人員培訓，可保證人員充分掌握內鏡知識，可使其工作積極性調動起來，使其不斷學習，以便對問題更好地處理[7]。品管圈團隊的構建，將圈員智慧和力量凝聚起來，針對存在不足，對原因深入挖掘，以圈能力、可行性和重要性為依據對重點整改問題確定[8]。以此制定改進措施并落實，以使其發揮團隊的能力和智慧，使工作質量得以改善，以降低消毒和清洗不合格率。

綜上所述，在軟式內鏡清洗消毒管理中予以品管圈活動效果突出，可提升清洗消毒質量，促進護理人員綜合能力提升，建議推廣。

參考文獻

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