鼻外傷修復中采用美容整形技術的臨床效果評價

郝世昌 邊九方 李玲

【摘要】目的：評價對鼻外傷患者予以美容整形技術修復治療的效果。方法：評價對象選擇于2021年8月—2022年8月就診于我院的鼻外傷患者78例，隨機方法分組評價，39例予以傳統(tǒng)手術修復治療者納入對照組，39例予以美容整形技術修復治療者納入研究組，對修復效果進行對比和評價。結果：與對照組患者（79.49%）比較，研究組患者修復效果（97.44%）更佳（P<0.05）；與對照組患者（76.92%）比較，研究組患者治療總滿意度（97.44%）較高（P<0.05）。結論：對鼻外傷患者予以美容整形技術修復治療價值較高，修復效果、治療滿意度均較好，建議推廣。

【關鍵詞】美容整形技術； 鼻外傷； 修復治療

Clinical evaluation of cosmetic surgery in nasal injury repair

HAO Shichang， BIAN Jiufang， LI ling

Medical cosmetology Center of Jinchang People’s Hospital， Gansu Province， Jinchang， Gansu 737100， China

【Abstract】Objective： To evaluate the effect of cosmetic surgery on patients with nasal trauma. Methods： The evaluation objects were selected from 78 patients with nasal trauma who were admitted to our hospital from February 8 to February 8， 2022.8. Randomized method was used for grouping evaluation. 39 patients receiving traditional surgical repair were included in the control group， and 39 patients receiving cosmetic plastic repair were included in the study group， and the repair effects were compared and evaluated. Results： Compared with the control group （79.49%）， the repair effect in the study group （97.44%） was better （P<0.05）. Compared with the control group （76.92%）， the total satisfaction of the study group was higher （97.44%） （P<0.05）. Conclusion： The cosmetic plastic technique is of high value in the treatment of nasal trauma patients， and the repair effect and treatment satisfaction are good， so it is recommended to popularize.

【Key Words】Cosmetic plastic surgery technology； Nasal trauma； Repair therapy

在臨床上鼻外傷作為一種發(fā)病率較高的耳鼻喉科疾病，致病原因主要由于外力作用下導致鼻部受損，主要包括鼻軟組織挫傷、軟骨脫位、鼻骨骨折等，基于外力方向、大小差異性及損傷程度也不同，需合理、有效治療，否則會導致鼻部畸形，對鼻腔共鳴、嗅覺、呼吸等功能造成影響，同時會對面部美觀造成嚴重影響[1]。鼻外傷在臨床上以手術修復治療為常規(guī)治療方式，可使解剖結構得以重建，然而因病情變化、損傷程度等因素會無法獲得滿意的修復效果，甚至會有鼻部畸形遺留[2]。伴隨近些年醫(yī)療技術的不斷進步和發(fā)展，人們對美觀方面的需求越來越高，在鼻外傷修復治療中廣泛應用整形美容技術，可達到美學效果，可使鼻部功能得以改善，治療效果較好。為進一步評價其應用價值，本研究選擇于2021年8月—2022年8月就診于我院的鼻外傷患者78例進行分組評價，結果如下。

1.1 一般資料

評價對象選擇于2021年8月—2022年8月就診于我院的鼻外傷患者78例，納入標準：①鼻外傷臨床上診斷確定；②符合手術和修復治療指征；③可正常溝通，意識清醒者；④患者和家屬均對本研究知情。排除標準：①凝血功能障礙者；②瘢痕體質者；③妊娠期或哺乳期女性；④手術禁忌證者；⑤無法配合研究而退出者。隨機方法分組評價。對照組39例予以傳統(tǒng)手術修復治療，年齡21～60歲，平均年齡（40.15±11.45）歲，男25例，女14例，致傷原因：交通事故12例，摔傷16例，撞擊傷11例，創(chuàng)傷類型：鼻骨骨折6例，復雜傷7例，軟組織裂傷或缺損26例；研究組39例予以美容整形技術修復治療，年齡22～61歲，平均年齡（40.26±10.95）歲，男23例，女16例，致傷原因：交通事故13例，摔傷15例，撞擊傷11例，創(chuàng)傷類型：鼻骨骨折7例，復雜傷7例，軟組織裂傷或缺損25例。可比性分析結果：兩組比較結果顯示，P>0.05，可比較。

1.2 方法

對照組的治療方法為傳統(tǒng)手術修復治療，針對鼻骨骨折者，予以全麻或局麻，經(jīng)移位的鼻骨進行切開復位，止血徹底后，對軟組織常規(guī)縫合，對可塑夾板放置以固定塑形；針對復雜者，予以全麻，清理創(chuàng)面，矯正骨折，止血徹底后，對軟組織常規(guī)縫合，對可塑夾板放置以固定塑形；針對鼻尖缺損、鼻翼軟骨缺損、軟組織裂傷或缺損者，將腎上腺素+利多卡因（0.50%～0.75%）予以患者皮下注射局麻，創(chuàng)面用雙氧水+生理鹽水進行沖洗，對創(chuàng)面邊緣進行修剪，將血痂和壞死組織清除，止血徹底后，予以常規(guī)縫合。術后予以患者抗感染治療，對破傷風抗毒素肌肉注射，對敷料定時更換，對鼻部皮膚顏色、光澤等變化嚴密觀察。

研究組的治療方法為整形美容技術修復治療，方法具體為：針對鼻骨骨折者，予以全麻或局麻，經(jīng)移位鼻骨切開復位，止血徹底后，對皮膚和皮下組織用可吸收線（5-0）逐層縫合，皮膚利用可吸收線（7-0或6-0）進行間斷縫合，縫合切面張力向真皮層下分散，達到無整理縫合皮膚層的目的；而嚴重組織缺失者實施皮瓣移植修復治療；針對復雜傷患者，全麻，以美觀需求為依據(jù)清理創(chuàng)面，矯正骨折，止血徹底后，對皮膚和皮下組織用可吸收線（5-0）逐層縫合，皮膚利用可吸收線（7-0或6-0）進行間斷縫合，縫合切面張力向真皮層下分散，達到無整理縫合皮膚層的目的；對可塑夾板放置以塑形固定；針對軟組裂傷或缺損者，將腎上腺素+利多卡因（0.50～0.75%）予以患者皮下注射局麻，創(chuàng)面用雙氧水+生理鹽水進行沖洗，以美觀需求為依據(jù)，對創(chuàng)面邊緣進行修剪，將血痂和壞死組織清除，止血徹底后，針對較少組織缺失者，正確對位肌束后，對皮膚和皮下組織用可吸收線（5-0）逐層縫合，皮膚利用可吸收線（7-0或6-0）進行間斷縫合，縫合切面張力向真皮層下分散，達到無整理縫合皮膚層的目的；鼻尖缺損者行大面積的三葉瓣修復，鼻翼軟骨缺失進行軟骨修復，而嚴重組織缺失者實施皮瓣移植修復治療。術后予以患者抗感染治療，對破傷風抗毒素肌肉注射，濕潤燒傷膏均勻涂抹到創(chuàng)面，每隔4～6h進行1次換藥，一直到創(chuàng)面愈合，在治療過程中，對鼻部皮膚顏色、光澤等變化嚴密觀察。

1.3 觀察指標

對比修復效果，判斷標準：顯效：臨床癥狀經(jīng)修復均消失，美學和復位效果均良好；有效：輕微臨床證并發(fā)或遺留，美學和復位效果較好；無效：以上標準未達到，有效率+顯效率=總有效率；對比治療滿意度，在治療結束后向患者和家屬發(fā)放我院自制問卷，以調查滿意度，以問卷最終得分劃定滿意度，共計100分，非常滿意：85～100分，基本滿意：60～84分，不滿意：<60分，基本滿意度+非常滿意度=總護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 修復效果對比

與對照組患者比較，研究組患者修復效果更佳（P<0.05），見表1。

2.2 治療滿意度比較

與對照組患者比較，研究組患者治療總滿意度較高（P<0.05），見表2。

在人體面部中鼻位于中間位置，一旦受到外力影響會造成鼻骨骨折、軟組織受損，會導致鼻腔功能發(fā)生障礙或鼻畸形，如果嚴重破壞面部解剖結構，會對面部美觀造成影響，對其身心健康造成影響，同時對生活質量造成影響[3]。因此，需對鼻外傷積極、有效修復治療。伴隨近些年來人們對美觀需求和要求越來越高，對修復效果的要求也有所提升，因此，需選擇一種科學和有效的修復方法。常規(guī)修復治療為手術治療，但是其修復效果有限，無法達到美學效果，修復也有待提升[4]。伴隨近些年來醫(yī)療技術的不斷推廣和應用，為該病治療提供了技術支持，我院發(fā)現(xiàn)整形美容技術修復治療可獲得較好的效果，本研究對其應用價值進一步評價，結果顯示：與對照組患者（79.49%）比較，研究組患者修復效果（97.44%）更佳（P<0.05）；與對照組患者（76.92%）比較，研究組患者治療總滿意度（97.44%）較高（P<0.05），證實了整形美容技術修復治療可獲得較好的修復效果，患者治療滿意度較高。主要是由于：整形美容技術作為藝術性醫(yī)學技術的一種，利用手術、藥物、醫(yī)療器械、其他醫(yī)學方法再塑、修復人體各個部位容貌和形態(tài)，以提升外在美感[5]。與常規(guī)手術修復相比，整形美容技術應用價值更高，治療效果更佳。因整形美容技術處理措施和縫合技術更為精細，精細縫合創(chuàng)面，可使切面張力有效轉移和分散，以便修復治療后，組織層次正常，使基本生理需求得以保證[6]。針對嚴重鼻外傷缺損者，因較大修復難度，傳統(tǒng)轉移皮瓣或植皮修復術會導致外觀畸形出現(xiàn)，而營養(yǎng)整形美容技術可使瘢痕組織增生減輕，可促進外在美感提升[7]。整形美容技術應用到鼻外傷修復治療中，以患者損傷程度為依據(jù)對修復方案合理選擇，可使面部美學效果有效保證，可使面頰立體感和輪廓得以維持，使常規(guī)手術增生性瘢痕不足得以彌補[8]。對處理原則嚴格遵循，使體征維持穩(wěn)定的同時，使鼻部解剖結構盡快復原，可使鼻腔功能發(fā)生障礙有效降低，以促進療效提升。在縫合過程中，可吸收線較粗，可縫合真皮深層組織、皮下軟組織和肌肉，而外層則利用較細線縫合，保證適宜的松緊度，確保皮膚縫合效果更為自然，達到美學效果，可提升患者治療滿意度。

綜上所述，對鼻外傷患者予以美容整形技術修復治療價值較高，修復效果、治療滿意度均較好，建議推廣。

參考文獻

[1] 李吉.整形美容技術在鼻外傷修復中的應用效果分析[J].中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，2021，33（5）：369-371.

[2] 張祥運，陳東.整形美容技術在鼻外傷修復中的應用價值[J].醫(yī)學美學美容，2022，31（5）：52-55.

[3] 梁麗紅，李向云，張建軍，等.應用整形外科技術急診修復嚴重鼻外傷20例[J].中國美容醫(yī)學，2020，29（6）：71-73.

[4] 杜宏，張棟，宋國棟，等.整形縫合技術在急診面部淺表外傷手術中的應用：720例回顧性分析[J].中國美容整形外科雜志，2021，32（8）：467-470.

[5] 王家玉，曲濱，奚鳳，等.鼻部美學在歪鼻畸形伴鼻中隔偏曲患者外形重建及功能修復中的應用效果[J].局解手術學雜志，2020，29（12）：988-991.

[6] 曾率.鼻面部鄰近皮瓣在外鼻部分缺損修復中的應用[J].醫(yī)學美學美容，2020，29（3）：24-25.

[7] 曾婉婷，楊俊慧，陳佳，等.自體軟骨在外傷性歪鼻合并鼻通氣障礙患者鼻整形術中的應用探討[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2020，55（3）：217-222.

[8] 葉凡，高翔，黃海年，等.自體肋軟骨結合硅膠假體整形術與鼻中隔偏曲合并歪鼻同期矯正術對外傷性歪鼻美學改善效果的對比研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志， 2022，32（13）：87-91.