多排螺旋CT技術診斷骨關節創傷的臨床效果及準確率分析

米紅艷

【摘要】目的：分析骨關節創傷臨床診斷中多排螺旋CT的應用價值和準確率。方法：分析對象選自2021年10月—2022年10月就診于我院的骨關節創傷患者159例，患者均接受多排螺旋CT技術診斷、X線診斷，對兩種診斷方式的診斷效果進行對比和分析。結果：CT符合率為96.86%，X線符合率為78.62%，與X線診斷對比，多排螺旋CT診斷符合率明顯較高（P<0.05），證實了與X線相比，多排螺旋CT技術診斷可提升診斷準確率；X線診斷圖像質量優良率為89.31%，多排螺旋CT圖像質量優良率為97.48%，與X線診斷對比，多排螺旋CT診斷圖像質量優良率明顯較高（P<0.05）。結論：骨關節創傷臨床診斷中多排螺旋CT的應用價值較高，其準確率和圖像質量均較高，建議推廣。

【關鍵詞】骨關節創傷；多排螺旋CT技術；準確率；圖像質量

Analysis of clinical effect and accuracy of multi-slice spiral CT in the diagnosis of bone and joint trauma

MI Hongyan

People’s Hospital of Zhengning County， Gansu Province， Qingyang， Gansu 745300， China

【Abstract】Objective： To analyze the application value and accuracy of multi-slice spiral CT in the clinical diagnosis of bone and joint trauma. Methods： The analysis objects were selected from 159 cases of bone and joint trauma patients in our hospital from February 10 to February 10， 2018. All patients received multi-slice spiral CT diagnosis and X-ray diagnosis， and the diagnostic effects of the two diagnostic methods were compared and analyzed. Results： The coincidence rate of CT was 96.86% and that of X-ray was 78.62%. Compared with X-ray diagnosis， the coincidence rate of multi-slice spiral CT diagnosis was significantly higher（P<0.05）， which confirmed that compared with X-ray diagnosis， multi-slice spiral CT diagnosis could improve the diagnostic accuracy. The rate of excellent quality of X-ray diagnostic images was 89.31%， and the rate of excellent quality of multi-slice spiral CT images was 97.48%. Compared with X-ray diagnosis， the rate of excellent quality of multi-slice spiral CT diagnostic images was significantly higher （P<0.05）. Conclusion： Multi-slice spiral CT has high application value in the clinical diagnosis of bone and joint trauma， its accuracy and image quality are high， and it is recommended to be popularized.

【Key Words】Bone and joint trauma； Multi-slice spiral CT； Accuracy rate； Quality of image

骨關節創傷在臨床上作為一種發病率較高的骨科疾病，對患者日常生活和生活質量造成嚴重影響。伴隨近些年來人口老齡化進程不斷推進、建筑業和交通業的發展，該病發生率呈現逐年持續增長的趨勢[1]。骨關節創傷需積極、及時診療，否則會導致各種并發癥發生，甚至會使關節功能喪失，使社會和家庭負擔增加[2]。在臨床上骨關節創傷以影像學診斷為主，其中X線、CT均為常用的診斷方法，其中多排螺旋CT可準確診斷患者創傷程度、范圍和部位，可為臨床治療提供準確的依據，以便制定出科學、合理的治療方案，保證治療效果，可使并發癥和后遺癥減少[3，4]。本研究為進一步評價多排螺旋CT技術的診斷價值，選擇2021年10月—2022年10月就診于我院的骨關節創傷患者159例進行分析，并對比X線診斷，以為臨床診斷提供借鑒，結果如下。

1.1 一般資料

分析對象選自2021年10月—2022年10月就診于我院的骨關節創傷患者159例，納入標準：①經手術病理診斷均為骨關節創傷者；②依從性高者；③針對本研究患者知情和同意。排除標準：①器質性或系統性嚴重疾病者；②心律失常、嚴重心力衰竭者；③休克、昏迷、意識模糊等危重癥者；④依從性較差者。年齡22～75歲，平均年齡（42.78±10.70）歲，男86例，女73例，致病原因：車禍傷56例，跌倒43例，墜落傷35例，暴力擊打傷25例。

1.2 方法

X線診斷方法：與創傷位置相結合施以X線檢查，對于上肢創傷者，指導患者自然放置雙手，以實際需求為依據施以前位和后位進行照射，從上到下檢查；對于下肢創傷者，指導患者為坐位，對患者叮囑雙臂上舉，施以X線照射；檢查人員以圖像情況為依據對病情分析，以相關標準要求為依據，判斷創傷的性質和形態等。

多排螺旋CT技術診斷方法：選擇64排螺旋CT診斷儀，設置掃描范圍10～35cm，調整矩陣為512×512，調整層厚1.5mm，調整管電壓80～120kV，調整管電流150～200mA，調整螺距1：0.75。確認掃描位置，調整患者體位為平臥位體位，從足部遠端開始掃描，掃描后獲得圖像，向工作站傳輸圖像，利用軟件對圖像數據分析，向工作站傳輸掃描數據，調整層間隔，顯示出矢狀面、冠狀面、任意平面感興趣區，之后對表面遮蓋法利用，建立骨表面輪廓圖像，旋轉任意角度，完全暴露病變位置，必要時可予以特殊切割和透明顯示，2名以上影像學醫師分析所獲數據，提出診斷意見。

1.3 觀察指標

對比診斷準確率，主要包括膝關節損傷、肩關節骨折、腕關節骨折、脊柱骨折、肋骨骨折、脛骨骨折，以手術結果為金標準，比較X線診斷和CT診斷的符合率。對比圖像質量，分為優、良、差，1～5分，嚴重偽影，圖像模糊，影響診斷為1分，部分偽影存在，略微模糊，不影響診斷為2分，圖像一般，不影響診斷為3分，圖像清晰，較好對比度為4分，圖像非常清晰，良好對比度為5分，優、良、差的評分標準分別為5分、3～4分、1～2分，對比優良率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 診斷準確率對比

經手術結果顯示：膝關節損傷17例、肩關節骨折32例、腕關節骨折28例、脊柱骨折22例、肋骨骨折35例、脛骨骨折25例，CT符合率為96.86%，X線符合率為78.62%，與X線診斷對比，多排螺旋CT診斷符合率明顯較高（P<0.05），見表1。

2.2 圖像質量對比

X線診斷圖像質量優良率為89.31%，多排螺旋CT圖像質量優良率為97.48%，與X線診斷對比，多排螺旋CT診斷圖像質量優良率明顯較高（P<0.05），見表2。

骨關節創傷在臨床上為一種發病率較高的骨科疾病，以骨折形態為依據包括不完全性和完全性創傷，其中完全性骨折分為橫行、斜形、螺旋形、粉碎性、壓縮性骨折[5]。相關研究顯示[6]，對骨關節創傷盡早明確，了解其形態、移位等情況，可有效指導制定治療方案。骨關節創傷在臨床上以X線為常規影像學方法，然而因前后重疊和影像左右無法將創傷部位、類型、移位準確、全面顯示，針對無移位骨折者，極易發生誤診、漏診情況，會使最佳治療時機喪失，診斷受限[7]。因此，為促進診斷準確性提升，需選擇一種科學的影像學技術。而多排螺旋CT技術可獲得滿意的效果，本研究結果表明：經手術結果顯示：膝關節損傷17例、肩關節骨折32例、腕關節骨折28例、脊柱骨折22例、肋骨骨折35例、脛骨骨折25例，CT符合率為96.86%，X線符合率為78.62%，與X線診斷對比，多排螺旋CT診斷符合率明顯較高（P<0.05），證實了與X線相比，多排螺旋CT技術診斷可提升診斷準確率；X線診斷圖像質量優良率為89.31%，多排螺旋CT圖像質量優良率為97.48%，與X線診斷對比，多排螺旋CT診斷圖像質量優良率明顯較高（P<0.05），可見，與X線診斷對比，多排螺旋CT技術診斷可保證良好的圖像質量，可為臨床診療提供更為可靠的依據。獲得以上效果的原因為：多排螺旋CT技術與X線診斷相比，優勢為掃描時間段、薄層、信息量大等，可使照射劑量明顯減少，使患者痛苦減輕，可對創傷位置、周圍組織實際情況充分了解[8]。同時，多排螺旋CT技術成像快、分辨率高、圖像連續性好，可任意旋轉和切割圖像，可對骨折片大小、移位、關節結構、骨折線等多角度觀察，可使關節部位結構消除，可對感興趣區域直接觀察，可對關節內碎片形態、位置和數量等顯示，方便醫師對骨折情況全面認識，以便更好地開展臨床治療[9]。多排螺旋CT具有低廉的檢查費用，多數患者接受度較高，不會使患者心理和經濟壓力增加。因骨關節創傷部位較多，且有的部位呈現復雜解剖結構，應用X線診斷具有很多影響因素，會對檢查結果造成影響，而多排螺旋CT技術診斷則可從不同層面和角度獲得圖像信息，圖像獲得后，利用重建技術可獲得三維解剖圖像，可觀察其他平面，可詳細、全面了解創傷情況，可提升準確率，減少誤診率和漏診率[10]。值得注意的是，為保證診斷效果，需做好檢查過程中質量控制，降低誤診率和漏診率。

本研究并不是無不足之處，主要體現在取樣地點、樣本量、研究橫斷面方面，均需在以上方面得以轉變和改善，以補充不足之處，保證研究的精準度和深度，才能更好地推廣高效率的護理方法。

綜上所述，骨關節創傷臨床診斷中多排螺旋CT的應用價值較高，其準確率和圖像質量均較高，建議推廣。

參考文獻

[1] 程志偉，楊波.研究X光片與多排螺旋CT在骨關節創傷診斷的應用價值[J].影像研究與醫學應用，2020，4（12）：31-33.

[2] 黃勃.X光片和多排螺旋CT、MR對骨關節創傷的診斷對比[J].影像技術，2020，32（3）：4-6.

[3] 王亞東.骨關節創傷診斷應用X光片和多排螺旋CT的臨床比較[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（81）：26，28.

[4] 余新佐，鄭明軍.CT三維重建技術對骨關節創傷的診斷價值分析[J].浙江創傷外科，2022，24（3）：565-567.

[5] 李旭，熊雄，何源亮.DR、多層螺旋CT三維重建技術在骨關節創傷中的診斷價值研究[J].中國CT和MRI雜志，2021，19（7）：158-160.

[6] 李智鋒，陳志武，冉慕光，等.低劑量螺旋CT對老年骨關節創傷性損傷的診斷效果觀察[J].影像研究與醫學應用，2021，5（19）：48-49.

[7] 孫永濤.低劑量螺旋CT對老年骨關節創傷性損傷診斷價值分析[J].影像研究與醫學應用，2021，5（24）：110-112.

[8] 王成圣.16排螺旋CT檢查對骨關節創傷患者的診斷價值[J].河南醫學研究，2020，29（34）：6488-6490.

[9] 杜石偉.螺旋CT在骨關節創傷性疾病診斷中的應用價值[J].中國醫療器械信息，2020，26（2）：99-100.

[10] 吳振剛.16排螺旋CT三維重建技術在骨關節創傷性骨折中效果分析[J].影像研究與醫學應用，2020，4（8）：113-114.