卡托普利聯(lián)合纈沙坦對(duì)高血壓患者的療效分析

黃紅余

【摘要】目的：分析卡托普利聯(lián)合纈沙坦對(duì)高血壓患者的療效。方法 選取我院2019年1月～2021年1月的96例高血壓患者，隨機(jī)將其分成為兩組。對(duì)照組單用纈沙坦，觀察組聯(lián)用卡托普利。結(jié)果 治療前，兩組的dSBP、24 h SBP、nSBP、dDBP、24 h DBP和nDBP無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后，兩組的dSBP、24 h SBP、nSBP、dDBP、24 h DBP和nDBP均明顯降低（P<0.05），且觀察組的dSBP、24 h SBP、nSBP、dDBP、24 h DBP和nDBP明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；治療前，兩組的dSBPV、24 h SBPV、nSBPV、dDBPV、24 h DBPV和nDBPV無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后，兩組的dSBPV、24 h SBPV、nSBPV、dDBPV、24 h DBPV和nDBPV均明顯降低（P<0.05），且觀察組的dSBPV、24 h SBPV、nSBPV、dDBPV、24 h DBPV和nDBPV明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 卡托普利聯(lián)合纈沙坦對(duì)高血壓患者有顯著的療效。

【關(guān)鍵詞】卡托普利；纈沙坦；高血壓

Analysis of curative effect of captopril combined with valsartan on hypertensive patients

HUANG Hongyu

Yanghang Town Community Health Service Center， Shanghai 201901， China

【Abstract】Objective： To analyze the curative effect of captopril combined with valsartan on hypertensive patients. Methods： A total of 96 hypertensive patients in our hospital from January 2019 to January 2021 were selected and randomly divided into two groups. The control group received valsartan alone， and the observation group received captopril combined with valsartan. Results： Before treatment， there was no significant difference in dSBP， 24 h SBP， nSBP， dDBP， 24 h DBP and nDBP between the two groups （P>0.05）. After treatment， dSBP， 24 h SBP， nSBP， dDBP， 24 h DBP， and nDBP in both groups were significantly decreased （P<0.05）. And dSBP， 24 h SBP， nSBP， dDBP， 24 h DBP and nDBP in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in dSBPV， 24 h SBPV， nSBPV， dDBPV， 24 h DBPV and nDBPV between the two groups （P>0.05）. After treatment， the dSBPV， 24 h SBPV， nSBPV， dDBPV， 24 h DBPV and nDBPV in both groups were significantly decreased （P<0.05）. And the dSBPV， 24 h SBPV， nSBPV， dDBPV， 24 h DBPV and nDBPV of the observation group were significantly lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： Captopril combined with valsartan has a significant curative effect on hypertensive patients.

【Key Words】Captopril； Valsartan； Hypertension

血壓控制屬于臨床治療高血壓的關(guān)鍵，血壓如果可以長(zhǎng)期得到有效的控制，能減輕高血壓導(dǎo)致的靶器官損害，減少心血管并發(fā)癥的發(fā)生，確保臨床治療效果，提高生活質(zhì)量[1]。目前，臨床對(duì)高血壓患者還沒(méi)有治愈性的措施，需密切監(jiān)測(cè)病情、長(zhǎng)期見(jiàn)規(guī)范的降壓治療等，以控制病情的進(jìn)展。

1.1 一般資料

選取我院2019年1月—2021年1月的96例高血壓患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組48例，男26例，女22例，年齡30～77歲，平均年齡（41.29±3.64）歲，病程2～23年，平均病程（6.74±1.39）年；對(duì)照組48例，男27例，女21例，年齡30～77歲，平均年齡（42.57±3.48）歲，病程2～23年，平均病程（6.79±1.23）年。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組：服用纈沙坦，每天1次，每次80mg。觀察組：聯(lián)合服用卡托普利，每次12.5mg，每天3次。兩組均治療1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

檢測(cè)兩組的白天平均收縮壓（dSBP）、24 h 平均收縮壓（24 h SBP）、夜間平均收縮壓（nSBP）、白天平均舒張壓（dDBP）、24h平均舒張壓（24 h DBP）以及夜間平均舒張壓（nDBP）。

根據(jù)血壓參數(shù)計(jì)算兩組的白天收縮壓變異性（dSBPV）、24h收縮壓變異性（24 h SBPV）、夜間收縮壓變異性（nSBPV）、白天舒張壓變異性（dDBPV）、24 h 舒張壓變異性（24 h DBPV）以及夜間舒張壓變異性（nDBPV）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組dSBP、24 h SBP、nSBP、dDBP、24 h DBP和nDBP對(duì)比

治療前，兩組的dSBP、24 h SBP、nSBP、dDBP、24 h DBP和nDBP無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后，兩組的dSBP、24 h SBP、nSBP、dDBP、24 h DBP和nDBP均明顯降低（P<0.05），且觀察組的dSBP、24 h SBP、nSBP、dDBP、24 h DBP和nDBP明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組dSBPV、24 h SBPV、nSBPV、dDBPV、24 h DBPV和nDBPV對(duì)比

治療前，兩組的dSBPV、24 h SBPV、nSBPV、dDBPV、24 h DBPV和nDBPV無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后，兩組的dSBPV、24 h SBPV、 nSBPV、dDBPV、24 h DBPV和nDBPV均明顯降低（P<0.05），且觀察組的dSBPV、24 h SBPV、nSBPV、dDBPV、24 h DBPV和nDBPV明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

高血壓的發(fā)病機(jī)制目前尚未明確，但與遺傳因素、不良生活方式（抽煙、高鈉飲食、酗酒等）和自身疾病（高血脂、高血糖等）等具有密切的聯(lián)系[2-3]。長(zhǎng)期高血壓可促進(jìn)心肌梗死、動(dòng)脈粥樣硬化、腦出血、腦梗死等心腦血管疾病的發(fā)生與進(jìn)展，其致殘率和病死率均極高[4]。而且，血壓升高能引起左心室負(fù)荷過(guò)重，患者會(huì)發(fā)生心肌肥厚，引起心力衰竭；高血壓還可能會(huì)引起腎功能損傷，臨床檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)尿中存在管型、蛋白和紅細(xì)胞等[5-7]。高血壓往往會(huì)伴隨其他的心血管疾病、腦血管疾病，例如肥胖、高膽固醇血癥以及糖尿病等[8]。若治療不當(dāng)就會(huì)病變成比較嚴(yán)重的腦中風(fēng)、腎功能衰竭和心肌梗死等比較常見(jiàn)的高血壓合并癥。高血壓的治療目前仍主要采取藥物，大部分的患者通過(guò)規(guī)律服藥能有效控制血壓，而且能減少冠心病、充血性心力衰竭和腦卒中等高血壓并發(fā)癥的發(fā)生[9-10]。纈沙坦可以阻斷血管緊張素受體1與AngⅡ之間的結(jié)合，抑制醛固酮的分泌，使緊張的血管發(fā)生松弛，從而明顯降低血壓。纈沙坦可以降低心排血量，緩解外周阻力，其降壓作用具有較高穩(wěn)定性，并且能持續(xù)比較長(zhǎng)時(shí)間，如果長(zhǎng)時(shí)間使用纈沙坦可以有效預(yù)防患者的血壓產(chǎn)生波動(dòng)，防止靶器官受到損害，而且機(jī)體內(nèi)的緩激肽系統(tǒng)不會(huì)受到影響，因此極少出現(xiàn)干咳以及水鈉潴留等情況[11-12]。卡托普利可以使患者機(jī)體內(nèi)的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性受到抑制，減少血管緊張素Ⅱ的表達(dá)含量，還可以有效降低血管張力，抑制緩激肽的失活，有效控制血壓，但是由于增加激肽的活性，會(huì)引起皮疹和干咳等不良反應(yīng)[13]。

綜上所述，卡托普利聯(lián)合纈沙坦對(duì)高血壓患者有顯著的療效。

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