產后康復儀聯合手法按摩用于產婦產后催乳的臨床效果分析

陳小芳

【摘要】目的：分析在產后催乳中應用手法按摩+產后康復儀的臨床效果。方法：分析對象選擇于2021年11月—2022年10月我院住院部足月分娩產婦98例，隨機數字法進行分組分析，予以常規母乳喂養指導的49例產婦分入對照組，予以手法按摩+產后康復儀的49例產婦分入觀察組，對比和分析干預效果。結果：與對照組對比，觀察組泌乳量（250.05±20.25）mL明顯較高，泌乳時間（20.25±3.40）h明顯較短（P<0.05）；與對照組對比，觀察組母乳喂養率（97.96%）、乳房脹痛和乳汁淤積發生率（2.04%、4.08%）均明顯較好（P<0.05）。結論：在產后催乳中應用手法按摩+產后康復儀效果良好，可提升泌乳量，縮短泌乳時間，提升母乳喂養率，可降低乳房脹痛和乳汁淤積發生率，建議推廣。

【關鍵詞】產后催乳；手法按摩；產后康復儀；產婦

Analysis of clinical effect of postpartum rehabilitation instrument + massage for puerperal puerperal prolactation

CHEN Xiaofang

East Guangdong Hospital， the Third Affiliated Hospital of Sun Yat-Sen University， Meizhou， Guangdong 514000， China

【Abstract】Objective： To analyze the clinical effect of manual massage and postpartum rehabilitation instrument in postpartum lactation. Methods： 98 cases of full-term parturients in inpatient department of our hospital were selected from 2021.11 to 2022.10. Random number method was used for grouping analysis. 49 cases of parturients who received routine breast-feeding guidance were divided into the control group， and 49 cases of parturients who received manual massage + postpartum rehabilitation instrument were divided into the observation group， and the intervention effects were compared and analyzed. Results： Compared with the control group， the milk yield in the observation group was significantly higher （250.05±20.25） mL， and the lactation time was significantly shorter （20.25±3.40） h（P<0.05）. Compared with the control group， the breast-feeding rate （97.96%）， the incidence of breast tenderness and milk deposition （2.04% and 4.08%） in the observation group were significantly better（P<0.05）. Conclusion： The application of manual massage and postpartum rehabilitation instrument in postpartum lactation has good effect， which can improve lactation volume， shorten lactation time， improve breastfeeding rate， and reduce the incidence of breast tenderness and milk stasis. It is recommended to promote.

【Key Words】Postpartum lactation； Manual massage； Postpartum rehabilitation apparatus； Maternal

母乳營養物質豐富，為新生兒最佳食物，對于母嬰而言母乳喂養好處較多。通過催乳激素刺激會產生乳汁，嬰兒對乳頭吸吮，乳房不斷排空，感覺信號向垂體和下丘腦傳入，進而脈沖式釋放催乳激素（腺垂體），進而對乳汁分泌發揮促進作用[1]。在臨床上乳房按摩應用較為廣泛，利用按摩使乳汁淤積、無乳、少乳等問題得以解決，促進盡早開奶[2]。然而乳房按摩不僅費力費時，同時較難掌握操作技能，單用效果有限。而產后康復儀利用低頻脈沖對乳房刺激，與嬰兒吸吮相比，強度刺激高達5～10倍，在乳房上直接作用，對催乳素分泌可發揮促進作用（反射性），促進血液循環，使泌乳量增加[3]。同時產后康復儀可疏通乳腺管，可避免產后乳汁淤積、乳房腫脹等發生。產后康復儀、手法按摩聯用可獲得較好的催乳效果。本研究為進一步分析其臨床效果，選擇于2021年11月—2022年10月我院住院部足月分娩產婦98例進行分組分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析對象選擇于2021年11月—2022年10月我院住院部足月分娩產婦98例，隨機數字法進行分組分析。對照組49例予以常規母乳喂養指導，年齡23～31歲，平均年齡（27.05±3.05）歲，孕周37～42周，平均孕周（39.50±2.40）周，自然分娩38例，剖宮產11例；觀察組49例予以手法按摩+產后康復儀，年齡23～31歲，平均年齡（27.10±3.06）歲，孕周37～42周，平均孕周（39.61±2.42）周，自然分娩39例，剖宮產10例。可比性分析結果：兩組比較結果顯示，P>0.05，可比較。納入標準：①初產婦；②23～31歲；③孕1產0產婦；④足月分娩者；⑤無妊娠合并癥和并發癥者；⑥產婦和家屬均對本研究知情和同意者。排除標準：①經產婦；②孕產>1次者；③妊娠合并癥和并發癥者；④未足月分娩；⑤精神疾病者或認知障礙者；⑥無法配合研究而退出者。

1.2 方法

對照組僅予以常規母乳喂養指導，待新生兒出生之后，以醫院要求為依據進行純母乳喂養、母嬰同室、早吸吮、母嬰早接觸，對喂養技巧正確指導，保證飲食合理，強化營養。而觀察組與此同時予以手法按摩和產后康復儀，在產后12h開展，（1）產后康復儀干預，在操作之前，責任護士將產后康復儀注意事項、方法和催乳原理告知產婦和家屬，獲得產婦同意。對產婦叮囑將膀胱排空，指導產婦處于半臥位或平臥位體位，將產后康復儀電源接通后，對性能仔細檢查，在乳房上貼專用治療儀片，在雙側乳房放置，并要緊貼，固定帶固定好之后，開機，選擇催乳程序，按能量鍵對治療強度逐漸調整，注意以產婦耐受為宜，每次20min，每天2次，共進行為期3～5d的干預。（2）手法按摩，即全身按摩和局部按摩，對于缺乳癥候開展全身按摩，針對血氣不足者，對足脘、足三里、胃俞、脾俞穴位進行按摩；針對肝氣郁結者，對太沖、少澤、期門、膈穴、脾俞穴按摩。局部按摩主要對乳周和乳頭按摩，對乳房周邊用指腹輕柔按壓，順著乳腺導管生長方向，手指呈現梳子狀，對乳頭輕輕按摩；對乳頭橫向和縱向壓迫按摩，對皮下組織和乳頭用手指進行牽拉。

1.3 觀察指標

對比泌乳情況，即產后第3d泌乳量和產后泌乳時間；對比母乳喂養率、乳房脹痛和乳汁淤積發生率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比泌乳情況

與對照組對比，觀察組泌乳量明顯較高，泌乳時間明顯較短（P<0.05），見表1。

2.2 對比母乳喂養率、乳房脹痛和乳汁淤積發生率

與對照組對比，觀察組母乳喂養率、乳房脹痛和乳汁淤積發生率均明顯較好（P<0.05），見表2。

3 討論

在新生兒生長發育中母乳為最佳食品，其抗感染物質豐富，可使新生兒所需營養得以滿足，母乳的特點為實用、經濟、無菌、高生物利用率[4]。母乳喂養利于母嬰關系增進，可提升嬰兒抵抗力，對產婦產后恢復也有利。然而，泌乳作為神經內分泌過程較為復雜，且影響因素有很多，主要包括產婦心理、生理、內分泌和睡眠等，產婦分娩后由于筋疲力盡或疼痛，無法正常進食也會對正常泌乳造成影響，造成泌乳延遲或泌乳不足[5]。如今，在臨床上一般在產后促進產婦精神狀態改善，指導母乳喂養，但是一般僅選擇口頭指導方式，產婦尚未充分掌握母乳喂養知識，進而會影響母乳喂養率，同時新生兒吸吮不足無法充分刺激乳房，進而對泌乳量造成影響，也影響母乳喂養率[6]。因此，為促進泌乳效果提升，我院積極探索和實踐發現產后康復儀和手法按摩聯合應用可獲得較好的效果。本研究對此干預方法的效果進一步觀察，結果顯示：與對照組對比，觀察組泌乳量（250.05±20.25）mL明顯較高，泌乳時間（20.25±3.40）h明顯較短（P<0.05）；與對照組對比，觀察組母乳喂養率（97.96%）、乳房脹痛和乳汁淤積發生率（2.04%、4.08%）均明顯較好（P<0.05），證實，與常規母乳喂養指導相比，聯用產后康復儀、手法按摩可提升泌乳量，縮短產后泌乳時間，可提升母乳喂養率，降低乳房脹痛和乳汁淤積發生率，其應用價值較高。主要是由于：手法按摩可發揮活絡通血的作用，可使局部血液循環和血流速度得以改善，對乳汁排出和分泌發揮促進作用。產后康復儀充分利用微軟控制技術，主要針對慢性盆腔炎、子宮復舊、產后泌乳不足、產前催乳等疾病，對母乳喂養有促進作用，可使產后并發癥得以緩解和減少。在泌乳中應用產后康復儀可獲得較好的效果，利用低頻脈沖電治療可對觸覺小體（乳頭表面）有效刺激，讓神經沖動向下丘腦傳入，以脈沖樣釋放催乳素，對分泌乳汁發揮促進作用[7-8]。產后康復儀是電腦模快控制，管理具有智能化，操作簡單、安全可靠。產后康復以可疏通乳腺管，避免產后3～4d發生乳房脹痛、乳汁淤積等情況，由于乳房淋巴管和血管較為充盈，乳房脹大，同時由于長產婦乳汁不足、傷口疼痛、疲勞等因素會造成新生兒吸吮不足，會堵塞乳腺管，乳汁淤積、乳房脹痛、乳腺炎均會發生[9-10]。產后康復儀的應用可刺激催乳，使微循環得以改善，使乳腺管暢通，泌乳保持通暢，避免發生乳房脹痛和乳汁淤積情況。手法按摩和產后康復儀聯合應用可使護士體力和護理人力節省，以便操作流程和標準規范，產婦舒適度較高，接受度也較高。該治療方式無副作用，無侵入性，價格低廉、效果明顯，對乳汁分泌有促進作用，可促進純母乳喂養率和母乳喂養信心提升。本研究不足仍存在，由于均在相同地點取樣，缺少樣本數，研究體現橫斷面研究，無分析各項變量的因果，可使研究深度提升，要隨機選擇樣本進行研究，研究要多中心開展，使樣本量提升，提升研究的質性和量性，將缺陷得以彌補，為臨床提供更可靠的依據。

綜上所述，在產后催乳中應用手法按摩+產后康復儀效果良好，可提升泌乳量，縮短泌乳時間，提升母乳喂養率，可降低乳房脹痛和乳汁淤積發生率，建議推廣。

參考文獻

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