脾胃病常用中成藥的合理選用

■宋東紅（新蔡月亮灣醫院中醫科）

在人們的生活中飲食不慎，或傷食飲冷；或感受風寒濕熱之外邪；或因郁怒情志刺激；或久食辛辣刺激肥膩食物；或藥物傷及脾胃等，會出現相應胃痛、嘔吐、腹痛、胃痞病、泄瀉等。病程日久會傷及脾胃之絡，瘀血阻滯會出現相應癥狀。病理性質有寒熱虛實之別，病情久病機復雜者多虛實錯雜，或寒熱錯雜。結合脾胃病相應的生理、病理及臨床癥狀。脾胃病合理選用中成藥至關重要。

1.正確辨證論治是合理用藥的前提

中醫學的治療特點是辨證施治，在臨床中使用中成藥，欲想取得較好的效果，必須正確辯證方能取效。

在辨證過程中當明辨寒熱虛實，及病之兼夾。臨床中病程短者，突然感受邪氣，或多情志刺激，拒按為實證；病情疼痛、脹滿為急重；病情久且反復發作，體乏無力，局部隱痛，病緩者多喜按喜揉為虛證；寒證患者諸證遇冷加重，病史有受寒史，表現口淡不渴，得冷加重，舌苔白，舌質淡或正常。熱證者多表現為口苦口干，心中煩熱，舌質紅，苔黃膩病情復雜。虛實夾雜者相兼為病，如寒熱互結者，癥狀即有寒的癥狀怕冷畏寒，又有口苦口干，煩熱煩躁等見癥狀；虛實夾雜者即有體乏無力，氣短心慌，腰膝酸軟等虛弱癥狀，又有口苦口干，胃脘刺痛，舌苔黃膩，或白膩，或舌質紫暗等寒濕熱瘀等癥狀。臨床中一定要明確辯證。

2.中成藥的選取

臨床中實證，患者遇冷、感受風寒濕邪氣表現惡寒，口淡不渴，腹脹嘔吐，腹瀉，舌苔白膩，或滑膩患者可選用藿香正氣液（膠囊，或丸），或午時茶顆粒；患者因暴食暴飲，表現噯腐吞酸，腹脹腹痛，嘔吐泄瀉，舌苔厚膩或黃膩可選用保和丸，或枳實導滯丸；患者口苦口干，腹痛，腹瀉，脘腹爍痛，小便黃，舌質紅，苔黃，可選用香連丸，或連蒲雙清片；患者情志刺激喜嘆息，胃脘脹痛，脘腹脹痛連及脅部可用舒肝健胃丸；虛寒證，患者畏寒怕冷，腹痛，腹脹，便溏，脘腹得溫則舒，喜按喜揉，舌質淡，苔薄白，或少苔胃脘疼痛為主可選用小建中顆粒或溫胃舒顆粒，香砂六君丸；大便溏瀉，腹痛者可選用附子理中丸，或補脾益腸丸；肝郁脾虛，心煩易怒，大便不實，或溏，或結者可選用逍遙丸，若伴口苦口干，肝郁化火者可用丹梔逍遙丸；脾胃陰虛，胃脘隱痛，腹脹饑不欲食，口干口渴，舌質嫩紅，苔少或無苔可服養胃舒顆粒；病情較久，虛實錯雜，寒熱錯雜，夾瘀夾滯，患者胃脘刺痛，納少腹脹，胃氣不降舌質暗紅或有瘀斑患者可選用摩羅丹。

總之，脾胃為氣機升降之樞紐，脾氣主升，胃氣主降。脾病多表現為泄瀉、清氣不升為主；胃病多表現為不能濡降，腹脹腹痛，嘔逆為主，臨床多相兼為病。治療脾胃中焦之病如衡如秤，權衡脾胃升降，病情復雜者健脾運脾與和胃藥結合他法綜合使用，兩個或兩個以上中成藥合用可發揮較好的療效。對于病情較重或病情復雜者，應積極就醫，選擇有經驗中醫予以診治，或給予湯藥治療。