視頻操作示范在新入職試用期護士技能操作規范化培訓中的應用

劉回芬 王春飛 李惠玲 林 蓮 張 可 吳桂紅

（中山大學附屬第七醫院風濕免疫科，廣東 深圳，518107）

新入職試用期護士培訓是護士培訓中最重要的一環，是培養臨床護理人才梯隊建設的基礎，決定了護士是否能夠勝任崗位，也決定了醫院的護理質量[1]。制訂科學、規范的培訓制度并有效實施，對新入職試用期護士強化專業操作技能、開展職業生涯規劃等能產生積極的正面影響[2-3]。同時，新入職試用期護士進入醫院后，在準備進入臨床第一線工作前必須進行一系列的技能培訓活動，以具備良好的護理綜合技能，盡快勝任護理工作[4]。傳統的培訓模式多為教師現場操作示范，但示范會因示范者不同而存在操作方法、技巧不統一，從而存在不同質化，導致培訓效果不佳[5-6]。特別是很多新入職試用期護士進入臨床最先要掌握的是勝任新工作崗位所要掌握的各種臨床技能操作。因此，安排好臨床實踐中的培訓課程，讓新入職試用期護士既掌握知識又盡量減少額外負擔，采用統一化、規范化的技能操作培訓非常必要[7]。視頻操作示范培訓不僅為新入職試用期護士培訓提供規范化、便捷化、創新的臨床實踐培訓與學習方式，還可以確保護士學習的主動性，并有利于反復使用學習資源，提高學習效果[8-9]。本研究具體探討了視頻操作示范在新入職試用期護士技能操作規范化培訓中的應用。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020 年1 月—2022 年7 月在中山大學附屬第七醫院進行培訓的160 例新入職試用期護士為研究對象，其中2020 年1 月—2021 年6 月進行培訓者為對照組，2021 年7月—2022 年7 月進行培訓者為視頻示范組，各80 名。兩組護士的工作年限、職稱、性別、年齡、受教育年限等對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。見表1。所納入研究對象對本研究內容知曉并簽署知情同意書，本研究已獲得中山大學附屬第七醫院醫學倫理委員會批準。

表1 兩組護士一般資料對比 [（±s）/n（%）]

表1 兩組護士一般資料對比 [（±s）/n（%）]

組別 人數 工作年限（年） 職稱（初級/中級） 性別（男/女） 年齡（歲） 受教育年限（年）視頻示范組 80 1.48±0.21 65/15 24/56 25.33±1.10 18.32±1.11對照組 80 1.52±0.18 64/16 23/57 25.58±1.49 18.48±0.32 t/χ2 1.294 0.040 0.030 1.207 1.239 P 0.198 0.841 0.862 0.229 0.217

1.2 納入與排除標準

納入標準：新入職試用期臨床護士；學歷均為本科或以上；職稱為主管護師或以下。

排除標準：脫離臨床護理工作≥3 個月的新入職護士；外出學習的護士；調查資料不詳細者。

1.3 方法

對照組給予傳統的現場示范培訓，操作示范的過程中會講解操作相關的理論知識。傳統操作示范是集中培訓對象一起觀察現場技能操作進行示范，示范結束后自行練習操作，并在帶教老師或導師指導下進行臨床實踐，由導師或護士長在3～6 個月內進行臨床實踐考核。

視頻示范組在對照組培訓的基礎上給予視頻操作示范培訓，具體措施如下。（1）護理教研室成立視頻操作示范培訓小組。①成立視頻拍攝組。策劃：護理教研室成員；導演：護理教研室副主任；拍攝：醫院攝影師；操作者：形象好、操作與表達能力強的教學骨干；編輯：精通信息編輯軟件的護士；配音：普通話標準且表達能力強的護士；操作指導者：教研室副主任與教學片長。②視頻操作示范培訓組包括2 名護理教研室副主任，1 名教研室秘書，1～2 名內、外、婦、兒平臺片區教學片長，各片區下設2 名教學助理，對上主要是對接教育處，全面負責護理培訓教育等工作，其中包括新入職試用期護士培訓；對下主要是與各片區、病區教育護士對接，三級垂直教學培訓管理。（2）視頻拍攝策劃。由護理教研室主導，教學組成員共同討論，制訂新入職護士試用期培訓方案。根據培訓方案，制訂視頻拍攝計劃，撰寫技能操作流程和評分標準，為新入職試用期護士擬訂并拍攝一套系統、規范、完整的護理實踐技能操作視頻，以達到護理實踐教學培訓同質化、便捷化、可反饋、智能化，從而提高護理教學質量，提高護理實踐教學培訓滿意度。（3）視頻拍攝計劃實施。①由操作者在專科護士的指導下撰寫護理技能操作視頻拍攝劇本，由片區教學片長完成審核；②操作者對照視頻拍攝劇本在專科護士的指導下練習1 周；③操作者結合視頻拍攝劇本在導演引導下進行技能操作演示，攝影師拍攝，操作者全程陪同指導；④編輯與配音對照視頻拍攝劇本進行剪輯及配音；⑤導演與操作指導者對剪輯的技能操作視頻審核；⑥護理教研室副主任聯系信息化建設委員將拍攝好的技能操作視頻上傳至醫院企業微護理教學實踐信息化平臺的樂享課堂，實現信息通暢與資源共享，節約時間、空間成本等。（4）組織并落實新入職護士試用期培訓方案。病區教育護士在病區護士長指導下結合新入職護士試用期培訓方案實施入科導航與培訓導師安排；組織結合技能操作視頻進行現場播放講解，內容包括“情景再現”“專家解讀”“分步鞏固”“連貫復習”“延伸拓展”等；由臨床帶教導師指導護理技能操作實踐；指導后期反復回播視頻回顧學習；在3～5 個月內對新入職護士按層級培訓要求進行試用期過關項目考核；由不同科室兩名護士長進行試用期滿抽查考核，成績達到85 分以上方可通過試用期。

1.4 觀察指標

①在培訓后對兩組護士進行基礎護理操作考核與?？谱o理操作考核，均≥85 分為考核合格。②在培訓后對兩組護士進行綜合能力評價，將臨床操作實踐能力、臨床操作規范性等各指標分別考核，評分均為0～100 分，分數越高綜合能力越強。③在培訓前后對兩組護士操作能力進行評估，由3 名非帶教護士長出考核題目，醫院護理質控小組監督完成，采用模擬臨床應急處理考核方式，考核內容包括徒手基礎心臟復蘇術、呼吸器使用、患者轉運、緊急輸氧、緊急吸痰、緊急輸液、多功能心電圖監護等。操作完成后護理質控小組記錄成績，滿分100 分，得分越高操作能力越好。④在培訓后對兩組護士培訓滿意度進行調查，由中山大學附屬第七醫院的3 名非帶教護士長設計培訓滿意度量表，該量表的Cronbach’s α系數為0.905，各維度的Cronbach’s α 系數為0.764～0.906，包括培訓內容、培訓能力、培訓態度、培訓效果等4 個維度，共12 個條目，從不滿意到非常滿意分別賦值0～2 分，各維度總分6 分，分數越高，培訓滿意度越強。

1.5 統計學分析

選擇SPSS 23.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，行t 檢驗；計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗。以P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護士基礎護理操作考核與專科護理操作考核評分對比

培訓后，視頻操作示范組基礎護理操作考核與?？谱o理操作考核評分都明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組護士基礎護理操作考核與?？谱o理操作考核評分對比 （±s，分）

表2 兩組護士基礎護理操作考核與?？谱o理操作考核評分對比 （±s，分）

組別 人數 基礎護理操作考核 ?？谱o理操作考核視頻示范組 80 92.24±1.38 90.29±3.14對照組 80 85.82±2.48 84.09±4.44 t 20.233 10.197 P<0.001 <0.001

2.2 兩組護士綜合能力評分對比

培訓后，視頻示范組臨床操作實踐能力、臨床操作規范性等綜合能力評分都明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組護士綜合能力評分對比 （±s，分）

表3 兩組護士綜合能力評分對比 （±s，分）

組別 人數 臨床操作實踐能力 臨床操作規范性視頻示范組 80 94.11±2.48 89.38±3.11對照組 80 86.24±3.87 81.01±2.57 t 15.314 18.556 P<0.001 <0.001

2.3 兩組護士操作能力評分對比

培訓后，兩組護士的操作能力評分都顯著高于培訓前，且視頻示范組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩組護士操作能力評分對比 （±s，分）

表4 兩組護士操作能力評分對比 （±s，分）

組別 人數 培訓前 培訓后 t P視頻示范組 80 79.58±8.13 96.33±3.11 19.949 <0.001對照組 80 79.99±6.15 86.98±5.58 14.071 <0.001 t 0.360 13.091 P 0.720 <0.001

2.4 兩組護士滿意度評分對比

培訓后，視頻示范組培訓內容、培訓能力、培訓態度、培訓效果等滿意度評分都明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表5。

表5 兩組護士滿意度評分對比 （±s，分）

表5 兩組護士滿意度評分對比 （±s，分）

組別 人數 培訓內容 培訓能力 培訓態度 培訓效果視頻示范組 80 4.56±0.22 4.82±0.13 4.78±0.22 4.81±0.17對照組 80 2.89±0.18 3.01±0.18 3.00±0.17 2.98±0.26 t 52.548 72.912 57.263 52.691 P<0.001 <0.001 <0.001 <0.001

3 討論

本研究顯示，視頻示范組培訓后的基礎護理操作考核與?？谱o理操作考核評分都明顯高于對照組；視頻示范組培訓后的臨床操作實踐能力、臨床操作規范性等綜合能力評分都明顯高于對照組，表明視頻操作示范在新入職試用期護士技能操作規范化培訓中的應用能提高護士的基礎護理技能操作、?？谱o理技能操作考核與綜合能力。在現代醫院服務中，護理服務已由以“病”為中心轉向以“人”為中心，需要在工作中應用人性化服務模式，強化護理人員的優質服務意識[10]。傳統的培訓方法存在培訓講授不統一、宣傳和培訓效果不理想、操作規范不統一等問題[11]。視頻示范培訓方法可依靠現代信息技術為新入職試用期護士創建實景學習空間，模擬新入職試用期護士在真實臨床工作中將會遇到的各種問題，從而提升新入職試用期護士主觀能動性和學習興趣，并且視頻示范培訓可形成科學的同質化的操作流程和考核標準，有利于新入職試用期護士從理論到實踐的順利轉化[12]。有研究顯示，視頻培訓可激發護士的學習興趣，且新入職試用期護士可以反復觀看，使培訓效果更好[13]。同時視頻示范培訓方式避免了“灌注式”培訓，讓護士參與整個過程，有助于培養其評判性思維[14]。

本研究顯示，兩組護士培訓后的操作能力評分都顯著高于培訓前，且視頻示范組明顯高于對照組，表明視頻操作示范在新入職試用期護士技能操作規范化培訓中的應用能提高護士護理操作能力。傳統的新入職試用期護士培訓方法多是由帶教老師進行一對一的理論知識的講解，以老師講授為主，這就使得新入職試用期護士處于被動學習的狀態，缺乏主動參與的積極性，不利于提高培訓效果[15]。視頻示范培訓可對護士進行不同場景中的操作能力培訓，能讓患者在醫療決策、醫學建議上感受到“以患者為中心”[16]。視頻示范培訓使新入職試用期護士在實踐中激發學習興趣，能使新入職試用期護士有機會將理論知識通過角色扮演得以實踐，提高了護患溝通技巧和應變能力，進一步改善護患關系[17]。并且視頻示范組的培訓主題思想是針對護士操作技能的培訓拍攝操作視頻，在培訓時，先通過播放拍攝好的視頻、現場講解，后通過護士反復觀看操作視頻，再結合臨床實踐，從而提升護士的操作能力，也讓全院護士操作技能標準化與統一化。

本研究顯示，視頻示范組培訓后的培訓滿意度評分都明顯高于對照組，表明視頻操作示范在新入職試用期護士技能操作規范化培訓中的應用能改善護士滿意度。視頻示范培訓是基于培訓目標和培訓內容制訂具體案例，以問題為培訓導向，通過角色扮演使新入職試用期護士掌握處理問題的方法，從而加深對臨床實際問題的理解，更好地培養護士認識、分析并解決問題等綜合能力[18-19]。本研究納入分析的護士數量比較少，結果可能存在一定的局限性，將在后續研究中擴充樣本量進行深入研究。

綜上所述，視頻操作示范在新入職試用期護士技能操作規范化培訓中的應用能提高護理操作能力與滿意度，也能提高護士的基礎護理技能操作、?？谱o理技能操作與綜合能力。