延續性護理在輸尿管結石術后留置雙J管患者中的應用效果觀察

潘攀

（丹東市第一醫院，遼寧 丹東 118000）

輸尿管結石是泌尿系統常見疾病類型，一直呈多發趨勢[1]。優選手術治療方法，患者術后需留置雙J管[2]。結合臨床工作經驗，輸尿管結石術后留置雙J管患者血尿、感染等并發癥明顯，影響患者的情緒與生活質量[3]。所以，對患者留置雙J管期間的護理工作提出了更高的要求[4]。我院對此類情況患者實施了延續性護理干預，整體護理效果顯著。本文就此進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象均為輸尿管結石疾病患者（n=80），均經影像學等檢查確診。研究時間為2019年3月至2020年3月。本研究經醫院倫理委員會批準，對患者進行術后護理分組。對照組（n=40）：男23例、女17例；患者年齡最小20歲、最大72歲，平均年齡（49.60±5.60）歲；文化程度：小學2例，初高中20例，大專及以上18例。觀察組（n=40）：男26例、女14例；患者年齡最小22歲、最大70歲，平均年齡（48.80±6.30）歲；文化程度：小學1例，初高中19例，大專及以上20例。輸尿管結石患者分組后資料均衡，P＞0.05。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 術后留置雙J管患者；患者具有配合能力；患者病歷資料完整、有效隨訪[5]。

1.2.2 排除標準 失訪、喪失配合能力患者；精神疾病患者；合并重大疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 給予患者常規護理。予以患者出院指導，告知患者與家屬出院后相關注意事項，以電話方式進行每月1次隨訪調查，叮囑患者出院后復診。

1.3.2 觀察組 在對照組的基礎上給予患者延續性護理干預。

1.3.2.1 組建延續性護理小組 小組成員均為經驗豐富的泌尿外科醫護人員，檢索中國知網、萬方等數據庫下載多篇高質量文獻資料，小組成員相互討論、整合護理經驗制訂護理方案。另外，創建留置雙J管微信公眾號、病友群，留取有效的聯系方式、家庭地址等，通過多種方式進行患者出院后情況隨訪。

1.3.2.2 延續性護理措施 定期以微信公眾號、微信群與患者取得聯系，詢問患者遇到的問題，積極回答患者提問。微信群內設置服藥打卡活動，叮囑患者按時、按量用量，并將服藥照片發至微信群內打卡，護士記錄好患者打卡情況，對于未打卡者聯系患者遵醫囑用藥。護理人員編輯專科護理知識文章發至微信公眾號，幫助患者居家生活中也能夠系統的了解輸尿管結石知識、留置雙J管注意事項。解釋并發癥發生原因，予以患者相應指導，膀胱刺激癥狀主要是雙J導管刺激所致，所以患者有出血、膀胱刺激等情況屬正常現象，告知患者預防癥狀方式，包括避免彎腰、禁止大幅度運動、多攝入水、不憋尿，提高患者的遵醫行為。

1.4 觀察指標 比較兩組輸尿管結石術后留置雙J管患者出院時、拔管時的情緒、生活質量改善情況以及并發癥情況、依從性情況（根據患者表現評定，分為完全依從、部分依從、不依從）[6]。

1.5 指標評分標準 ①輸尿管結石術后留置雙J管患者的焦慮與抑郁情緒以焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估，總分100分，分數與負性情緒成正比[7]。②輸尿管結石術后留置雙J管患者的生活質量以生活質量量表GQOL-74評估，包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活維度，每個維度總分100分，分數與生活質量成正比[8-10]。

1.6 數據統計學分析 將輸尿管結石術后留置雙J管患者觀察的數據導入軟件包SPSS19.0，計數資料（依從率、并發癥發生率）以例（n）、率（%）表示，計量資料（情緒與生活質量評分）以均數（Mean Value）±標準差（Standard Deviation）（）表示，對應檢驗值為χ2、t。P值小于0.05，數據差異顯著。

2 結果

2.1 并發癥情況比較 觀察組、對照組輸尿管結石術后留置雙J管患者的膀胱刺激、血尿、腰疼、尿路感染等并發癥發生情況見表1，總發生率分別為7.50%、30.00%。經統計學計算，P＜0.05。

表1 輸尿管結石術后留置雙J管患者組間并發癥情況分析

2.2 依從性情況比較 觀察組、對照組輸尿管結石術后留置雙J管患者的依從性情況見表2，總依從率分別為95.00%、75.00%。經統計學計算，P＜0.05。

表2 輸尿管結石術后留置雙J管患者組間依從性情況分析

2.3 觀察指標評分比較 觀察組、對照組輸尿管結石術后留置雙J管患者的負性情緒與生活質量改善情況見表3。兩組拔管時評分各項經統計學計算，P＜0.05。

表3 輸尿管結石術后留置雙J管患者護理指標評分對比（分，）

表3 輸尿管結石術后留置雙J管患者護理指標評分對比（分，）

3 討論

輸尿管結石屬泌尿系統多發疾病，患者有腎絞痛表現，持續發作嚴重影響基本日常生活、工作[11-13]。關于輸尿管結石多采用手術治療方法，輸尿管結石術效果理想[14]。但是，患者術后需攜帶雙J管引流，攜帶期間部分患者依從性差，增加了感染、血尿等相關并發癥發生風險，影響患者出院后的安全性、生活質量[15]。所以，為了確保患者出院后的安全性、生活質量、依從性，提出了延續性護理干預的必要性[16]。延續性護理屬于院外護理模式，實現了院內護理、院外護理的有效連接和延伸，可解決患者出院后的護理問題，通過加強患者出院后健康管理、健康指導，提高了患者的疾病認知度、遵醫行為、自護能力、安全性，進而促進患者術后康復[17-19]。延續性護理干預用于輸尿管結石術后留置雙J管患者護理中，通過組建延續護理小組、利用微信群、微信公眾號、QQ群等方式實施患者出院后的一系列護理指導，有效了解患者出院后的遵醫行為、護理需求并予以指導、監督，有效增強了患者對疾病知識的認知，提高了患者的遵醫行為，進而提高了患者置管期間的安全性，穩定患者身心，患者滿意度高[20-22]。有研究指出，延續性護理滿足輸尿管結石術后留置雙J管患者護理需求，可以提升患者自護能力、降低并發癥發生風險，滿足患者出院后護理需求[23-24]。

本文結果與鄭燦等[25]研究結果有一致性，觀察組患者干預后并發癥發生率低于對照組（P＜0.05），護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，延續性護理助于預防、降低輸尿管結石術后留置雙J管患者的并發癥，患者滿意度高，護理效果理想。