康復護理聯合預防保健對老年高血壓患者的影響研究

樊芳芳

（內蒙古自治區人民醫院干部保健所十八病房，內蒙古 呼和浩特，010000）

高血壓是一種常見病，近年來伴隨人們生活物質水平逐漸提高，飲食結構發生變化，高血壓疾病發病率明顯增加，尤其于老年人群中多見[1]。因為老年人高齡特點影響，并且合并系列基礎疾病，所以在患有高血壓疾病后，如未對血壓水平進行及時控制，會使身體健康受到嚴重危害[2]。當前針對高血壓疾病在實施控制期間，以藥物治療為主。同時配合作息、飲食、運動、用藥、心理疏導等干預，對于患者血壓水平降低以及生活質量提高，具有顯著意義。基礎護理干預的實施，只能依據固定流程展開對應護理，按部就班，未做到以高血壓患者為中心，效果有限。在此種情形下，諸多新型護理模式逐漸出現。有研究提示康復護理+預防保健于老年高血壓護理中的有效應用可獲得確切效果[3]。此次研究選取2018年1月—2021年10月內蒙古自治區人民醫院收治的68例老年高血壓患者進行護理研究，旨在探討對老年高血壓患者給予康復護理+預防保健干預的臨床效果，為達到促進老年高血壓患者良好預后的目標提供借鑒資料，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2021年10月內蒙古自治區人民醫院收治的68例老年高血壓患者進行護理研究，采用隨機數表法分為常規組和研究組，各34例。常規組男22例，女12例；年齡62～76歲，平均年齡（70.22±2.15）歲；病程3～12年，平均病程（6.29±1.02）年。研究組男23例，女11例；年齡63～77歲，平均年齡（70.28±3.17）歲；病程3～14年，平均病程（6.33±1.05）年。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有均衡可比性。患者本人及其家屬充分了解研究相關內容后，自愿簽署知情同意書。本研究通過內蒙古自治區人民醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①通過臨床檢查確診老年高血壓，均符合《成人精神壓力相關高血壓診療專家共識》相關要求者[4]；②護理依從性較高者；③年齡均在60歲以上者。

排除標準：①患有嚴重精神疾病者；②表現出全身性病變現象者；③存在認知障礙者。

1.3 方法

常規組給予患者基礎護理干預。①合理展開用藥護理干預。對于諸多高血壓患者而言，在治療期間，以口服降壓藥為主，以控制血壓水平。此種方法需在遵醫囑條件下完成，避免私自增減藥物，以防止病情反復。護理人員指導患者在降壓期間，以溫和、緩慢方式適度降壓。如老年患者呈現出腎功能衰退以及體質差等現象，需就其用藥后反應密切觀察。②合理展開生活護理干預，主要體現為飲食護理、生活習慣護理、睡眠護理。飲食方面需做到低鹽低脂，少進食高脂肪食物，將新鮮蔬菜水果攝入量增加。生活習慣方面，要求患者戒煙戒酒。避免參與劇烈活動，防止動脈壓增加后使血管壁脆性增加。指導其進行太極拳以及散步等系列戶外活動；于睡眠方面，對患者早睡早起睡眠習慣養成給予幫助，避免過度緊張與勞累，勞逸結合，時刻保持情緒穩定與放松。③簡單展開心理護理干預，就高血壓疾病知識以及日常系列護理要點加以講解，以獲得患者積極配合，對于內心狀態加以了解，簡單展開心理疏導。

研究組給予患者康復護理+預防保健干預。①合理展開血壓控制預防指導，對于高血壓相關知識，護理人員對患者認真宣教，詳細告知患者日常注意事項以及高血壓引發因素，并且要求患者遵醫囑用藥，做到定時定量，合理控制血壓水平，防止病情再次復發。②告知患者戒煙戒酒，日常飲食中需做到清淡低鹽，宜食雞肉、瘦肉、豆制品以及魚蝦等；多進食木耳、芹菜等瓜果蔬菜；期間結合患者自身情況合理展開系列活動，以鞏固降壓效果，做到強身健體，例如進行太極拳、慢跑、門球等系列有氧運動，控制時間 >30 min/次，頻率≥5次/周。禁止熱水浴，防止血管過度舒張以及自身血壓水平降低后呈現出系列不良反應現象。③合理展開出院康復護理指導干預，在出院前，護理人員就血壓自我測量方法需對患者進行指導，并且要求其定期完成血壓測量，告知患者起床時行動要小心緩慢，如患者呈現出心悸、頭痛、視力模糊等癥狀，則要求患者需盡快返回醫院完成系列檢查，避免錯過最佳治療時間。④合理做好預防保健工作。針對患者，護理人員需認真完成預防保健，告知其保持良好心態，如長時間處于焦慮、恐懼以及過度緊張狀態，則較易呈現出大腦皮層抑制以及興奮失調現象，從而導致皮層下舒縮中樞功能發生紊亂，出現全身小動脈痙攣，使血壓水平增高。對此確保心態良好、心情舒暢，意義明顯。此外，需確保大便通暢，日常生活期間將飲水量合理增加，多食新鮮蔬果，防止呈現出便秘癥狀。⑤積極展開心理干預。因為諸多老年高血壓患者呈現出較長高血壓病史，極易呈現出擔心、焦慮、抑郁等系列心理狀態，對疾病康復造成嚴重影響。對此護理人員需與之展開耐心細致溝通，對于患者系列合理護理需求盡最大努力滿足，并且就成功案例予以講述，使患者治療信心獲得提高。具體交流溝通期間，需與老年患者心理特點加以充分結合，采取適當方式有效展開，最終使老年患者治療護理依從性顯著提高，對更好地控制其病情。

1.4 觀察指標

①比較兩組患者血壓水平（收縮壓、舒張壓）。②比較兩組患者生活質量綜合評定問卷-74（GQOL-74）評分，0～100分，隨著分值增高，證明患者具有越高生活質量。③比較兩組患者并發癥（心臟病、腦卒中、腎臟疾病）發生率。并發癥總發生率=（心臟病+腦卒中+腎臟疾病）例數/總例數×100%。

1.5 統計學分析

研究結果導入SPSS 22.0軟件分析數據。計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗。計量資料用（-x± s）表示，行 t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血壓水平比較

護理前，研究組收縮壓、舒張壓水平與常規組比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，研究組收縮壓、舒張壓水平較常規組明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者血壓水平比較 （±s，mm Hg）

表1 兩組患者血壓水平比較 （±s，mm Hg）

注：與同組護理前比較，*P<0.05；1 mm Hg≈0.133 kPa。

組別 例數 收縮壓 舒張壓護理前 護理后 護理前 護理后研究組 34 158.71±8.35126.19±7.93*91.63±8.41 78.29±7.03*常規組 34 158.79±8.22137.29±8.03*91.59±8.42 84.86±7.65*t 0.039 5.735 0.019 3.687 P 0.968 <0.001 0.984 <0.001

2.2 兩組患者GQOL-74評分比較

護理前，研究組GQOL-74評分與常規組比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，研究組GQOL-74評分較常規組明顯提升，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者GQOL-74評分比較 （±s，分）

表2 兩組患者GQOL-74評分比較 （±s，分）

注：與同組護理前比較，*P<0.05。

組別 例數 護理前 護理后研究組 34 64.39±2.15 80.07±4.19*常規組 34 64.52±2.19 70.31±2.61*t 0.246 11.528 P 0.805 <0.001

2.3 兩組患者并發癥發生率比較

研究組并發癥總發生率8.82%較常規組70.59%更低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者并發癥發生率比較 [n（%）]

3 討論

高血壓是一種常見慢性疾病，患者患病后會表現出血壓增高現象，同時呈現出血脂代謝紊亂以及血糖紊亂等，表現出系列并發癥[5]。當前針對此類患者在治療期間，以應用降壓藥物為主，以合理控制血壓水平[6-7]。但對于老年人而言，因為其高齡影響，自身功能呈現出一定程度衰退，并且往往合并表現出系列基礎疾病，對此在對其用藥期間較易呈現出系列負面情緒，表現出較低依從性，所以采取科學、針對性方式展開護理干預具有顯著意義[8-9]。以往護理期間，常規護理運用能夠獲得一定效果，但多無法達到預期效果，患者表現出較慢康復速度，因此需對其給予有效護理干預，以改善患者預后，促進其病情康復，防治疾病復發[10-11]。

預防保健以及康復護理作為新型護理服務模式，其可以充分滿足現代護理學需求，依據患者實際病情需要，于認知、心理、飲食、日常生活等多方面展開對應干預，從而對患者給予全面、針對性護理服務[12-14]。此外，同常規護理比較，其能夠對血壓預防以及控制更加重視，可使血壓控制效果顯著提高[15-17]。

本研究發現，護理前，研究組收縮壓、舒張壓水平與常規組比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，研究組收縮壓、舒張壓水平較常規組明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）。護理前，研究組GQOL-74評分與常規組比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，研究組GQOL-74評分較常規組明顯提升，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組并發癥總發生率較常規組更低，差異有統計學意義（P<0.05）。分析原因為，常規護理的實施無法做到以高血壓患者為中心，護理人員在實施護理期間，只能依據護理常規以及醫療人員要求完成對應處理，未對老年高血壓患者內心需求以及綜合狀態給予充分關注，從而無法獲得理想護理效果，呈現出一定局限性[18]。在此種情形下，康復護理以及預防保健工作開展，可于作息、飲食、用藥、運動以及心理疏導等方面展開針對性干預，配合健康保健知識宣教，更利于疾病的預防以及控制，做到防患于未然，獲得理想護理效果[19]。期間通過對生活方式進行調整，營養均衡以及科學飲食，可將患者心血管功能顯著提高；通過將健康宣傳教育力度加強，可對患者內心系列負面情緒進行及時疏導，將緊張感緩解，減少焦慮、抑郁發生。通過對患者生命體征嚴格監測，可避免呈現出系列并發癥，對于系列并發癥的出現進行及時治療[20]。通過合理用藥指導，可對患者的病情有效控制奠定基礎，獲得理想效果。以上結果表明預防保健以及康復護理實施，可對于患者產生顯著的積極影響，確保患者血壓水平保持平穩，對其生活質量提高發揮明顯促進作用，并且可以充分預防并發癥發生，為提高患者預后水平奠定了基礎，獲得理想效果，充分表明對老年高血壓患者給予康復護理+預防保健干預具有重要臨床價值。

綜上所述，臨床合理采用康復護理+預防保健方法對老年高血壓患者進行干預，可有效改善患者血壓水平，促進其生活質量有效提升，明顯降低心臟病、腦卒中、腎臟疾病等系列并發癥發生率，有利于老年高血壓患者獲得良好預后。