艾司唑侖治療慢性失眠癥的效果研究

李君，馬金玉

（南陽醫專第一附屬醫院神經內科，河南 南陽 473000）

失眠正逐漸成為困擾人們正常生活的問題之一，主要表現為難以進入睡眠或者中途醒后難以再次進入睡眠[1]。地西泮是苯二氮?類化合物，可對神經中樞產生抑制作用，臨床上常用來治療失眠、頭暈、嗜睡等不良反應較多，存在應用局限性[2]。艾司唑侖是一種治療失眠的新藥物，也是苯二氮?類化合物，具有吸收快、半衰期中等、不良反應較少等特點，且可延長睡眠時間[3]。本研究對艾司唑侖治療慢性失眠癥的效果進行了觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020 年2 月—2022 年2 月接診的50例慢性失眠患者作為觀察對象，納入標準：①滿足睡眠障礙診斷標準；②睡眠障礙表現超過4 個月；③無藥物禁忌；④患者對于試驗不排斥。排除準則：①肝腎功能異常者；②存在藥物濫用現象。按照治療藥物的不同分為對照組和治療組，各25例。對照組中男10 例，女15 例；年齡32～78 歲，平均年齡（50.84±4.15）歲；病程7～25 個月，平均病程（15.66±1.03）個月；睡眠障礙評分21～30分，平均睡眠障礙評分（23.73±1.11）分。治療組中男11 例，女14 例；年齡31～78 歲，平均年齡（50.82±4.13）歲；病程7～24 個月，平均病程（15.63±1.03）個月；睡眠障礙評分20～29 分，平均睡眠障礙評分（23.70±1.12）分。本研究經我院醫學倫理委員會批準后開展，全部患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組予以地西泮片（上海金不換蘭考制藥有限公司，國藥準字H41021303，規格：2.5mg×100 片）口服治療，每天睡覺前服用1 片，服藥治療4 周。治療組予以艾司唑侖片（天津太平洋制藥有限公司，國藥準字H12020291，規格：1 mg×30 片）口服治療，每天睡覺前服用1 片，服藥治療4 周。

1.3 觀察指標

①治療效果：顯效為患者用藥后，睡眠質量得到很大程度的改善，睡眠時間相較于用藥前延長2個小時以上；有效為患者用藥后，睡眠質量得到基本改善，睡眠時間相較于用藥前延長不足2 個小時；無效為患者用藥后，睡眠質量未得到改善?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。②睡眠障礙評分：治療前后采用睡眠質量評定量表對患者睡眠情況進行評分，總分為40 分，睡眠障礙的嚴重程度隨著分數的增加而加重。③焦慮評分：治療前后采用焦慮自評量表對患者的焦慮情況進行評分，50 分為分界值，焦慮的嚴重程度隨著分數的增加而加重。④抑郁評分：治療前后采用抑郁自評量表對患者的焦慮情況進行評分，53 分為分界值，抑郁的嚴重程度隨著分數的增加而加重。

1.4 統計方法

研究匯總的數據通過SPSS20.0 統計學版本的軟件進行處理。計量資料以（±s）表示，t 檢驗；計數資料以[n（%）]表示，χ2檢驗。P＜0.05 表述為差異較為顯著。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

治療組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組睡眠障礙評分比較

治療后1、2、4 周，治療組睡眠障礙評分低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組睡眠障礙評分比較[（±s），分]

表2 兩組睡眠障礙評分比較[（±s），分]

組別 例數 治療前 治療后1 周 治療后2 周 治療后4 周對照組 25 23.73±1.11 18.45±3.09 16.32±2.51 11.70±3.23治療組 25 23.70±1.12 14.66±2.19 10.44±1.98 6.99±1.22 t 值 0.095 5.003 9.196 6.821 P 值 0.925 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組焦慮評分比較

治療后1、2、4 周，治療組焦慮評分低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組焦慮評分比較[（±s，分]

表3 兩組焦慮評分比較[（±s，分]

組別 例數 治療前 治療后1 周 治療后2 周 治療后4 周對照組 25 52.45±2.54 33.28±2.10 16.65±1.52 15.70±1.23治療組 25 53.33±2.30 26.03±2.03 14.24±1.40 10.18±1.11 t 值 1.284 12.411 5.831 16.659 P 值 0.205 0.000 0.000 0.000

2.4 兩組抑郁評分比較

治療后1、2、4 周，治療組抑郁評分低于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組抑郁評分比較[（±s），分]

表4 兩組抑郁評分比較[（±s），分]

組別 例數 治療前 治療后1 周 治療后2 周 治療后4 周對照組 25 55.92±5.44 30.53±2.25 25.73±2.03 18.83±1.90治療組 25 56.64±1.66 24.06±2.17 20.44±1.96 16.92±1.56 t 值 0.633 10.349 9.373 3.885 P 值 0.530 0.000 0.000 0.000

2.5 兩組安全性比較

治療組不良反應總發生率低于對照組（P＜0.05），見表5。

表5 兩組安全性比較[n（%）]

3 討論

3.1 治療效果分析

本研究中治療組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），提示相較于地西泮，艾司唑侖治療慢性失眠癥的效果更加突出，分析原因為地西泮可通過刺激上行性的網狀激活系統中GABA 受體，進而增強GABA 在神經中樞中的抑制作用，達到延長患者睡眠時間的目的，但患者有中途覺醒現象，還會出現較為嚴重的心理和生理依賴性[4]；而艾司唑侖作用于BDZ 受體，對于神經中樞具有一定的抑制作用，且口服后吸收較快，血漿蛋白結合率大概為93%，血藥濃度能很快達到峰值，因此口服用藥后患者可以較快進入睡眠，作用時間持久，且中途不會覺醒，依賴性較輕，停藥后癥狀逐漸減輕[5]。

3.2 睡眠與心情情況分析

本研究結果顯示，治療后1、2、4 周，治療組睡眠障礙評分低于對照組（P＜0.05），提示艾司唑侖能更好地改善患者睡眠質量，分析原因為艾司唑侖可以顯著縮短NREM 睡眠第4 期時間，阻滯網狀結構的激活，因此患者能較快地進入睡眠狀態，減少睡眠障礙[6]。此外，治療組焦慮、抑郁評分低于對照組（P＜0.05），提示艾司唑侖能更好地改善患者的心理狀態，分析原因為：一方面，艾司唑侖作用于BDZ 受體，可增強大腦中GABA受體的作用，而邊緣系統受到影響則發揮抗焦慮、抑郁的作用；另一方面，患者的睡眠質量得到改善后，其心理負擔隨之減輕，進而改善焦慮、抑郁的心理狀況[7]。

3.3 安全性分析

研究結果顯示，治療組不良反應總發生率低于對照組（P＜0.05），提示艾司唑侖相比于地西泮的安全性更高。分析可知，地西泮引發的惡心、嘔吐等不良反應較多，嚴重者還會出現昏迷、瞳孔散大等，而常規劑量艾司唑侖幾乎不會出現副作用，少數患者可能會出現乏力或較輕的依賴性，停藥后即可好轉[8]。

綜上所述，艾司唑侖治療慢性失眠癥效果較為突出，可以改善患者睡眠障礙，緩解焦慮、抑郁等不良情緒，且安全性高。