艾司奧美拉唑藥物的不良反應及相關因素分析

陸林，王金華

（南陽醫(yī)學高等專科學校第一附屬醫(yī)院藥學部，河南 南陽 473000）

艾司奧美拉唑藥物為臨床上治療消化系統(tǒng)疾病的常用藥物之一，對于胃潰瘍等疾病的治療效果較為明顯[1]。隨著生活節(jié)奏的加快，飲食習慣的改變，罹患胃部疾病的人數(shù)呈上升趨勢，艾司奧美拉唑使用率也不斷升高，用藥不良反應也逐步增多[2]。本研究回顧性分析本院就診的接受艾司奧美拉唑藥物治療的300 例患者臨床資料，統(tǒng)計出現(xiàn)不良反應的原因，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2019 年2 月—2022 年2 月本院就診的300 例接受艾司奧美拉唑藥物治療患者的臨床資料，納入標準：①具有艾司奧美拉唑治療指征[3]；②臨床資料完整。排除標準：①對本研究藥物過敏者；②中途退出研究者；③肝腎功能存在異常者。其中，男198 例，女102 例；年齡19～78 歲，平均年齡（46.66±1.02）歲；疾病類型：消化道出血67 例，消化系統(tǒng)腫瘤33 例，胃酸過多56 例，消化系統(tǒng)潰瘍100 例，其他44 例。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過。

1.2 方法

收集患者臨床資料，包括性別、年齡、疾病類型、不良反應發(fā)生情況和程度、給藥途徑及聯(lián)合用藥情況。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以（±s）表示，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。經(jīng)Losgistic 回歸系數(shù)進行多因素分析，以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不良反應發(fā)生情況

300 例接受艾司奧美拉唑藥物治療患者中有96 例出現(xiàn)不良反應，包括輕微程度63 例、中等程度30 例，嚴重程度3 例，不良反應發(fā)生率為32.00%。

2.2 不良反應患者年齡、性別分布

不良反應患者以中年與老年人數(shù)居多，其中男性患者多于女性患者，見表1。

表1 不良反應患者年齡、性別分布[n（%）]

2.3 不良反應患者給藥途徑分布

口服給藥出現(xiàn)不良反應占比高于注射給藥，且口服給藥＞20 d 后出現(xiàn)不良反應較多，注射給藥的不良反應多于10 d 之內(nèi)出現(xiàn)，見表2。

表2 不良反應患者給藥途徑分布[n（%）]

2.4 不良反應患者聯(lián)合用藥分布

聯(lián)合用藥出現(xiàn)不良反應占比高于單獨用藥，見表3。

表3 不良反應患者聯(lián)合用藥分布[n（%）]

2.5 不良反應的單因素分析

年齡、聯(lián)合用藥與不良反應有關（P＜0.05），見表4。

表4 不良反應的單因素分析[n（%）]

2.6 不良反應的多因素分析

年齡＞35 歲、聯(lián)合用藥是不良反應的獨立危險因素（P＜0.05），見表5。

表5 不良反應的多因素Losgistic 回歸分析

3 討論

3.1 不良反應患者年齡和性別分布

本研究結果顯示，老年患者出現(xiàn)不良反應的人數(shù)最多，男性患者多于女性患者，與鄭芳芳[4]研究結果具有一致性。分析認為，艾司奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，通過抑制H+-K+-ATP，進而使得胃酸的分泌受到抑制[5]。老年人群中由于年齡較大，肝腎功能、代謝、排泄方面會出現(xiàn)一定程度的減弱，在服用藥物后可能會出現(xiàn)藥物蓄積的現(xiàn)象，也可能會存在一定的基礎疾病，進而導致出現(xiàn)不同程度的不良反應，或因在服用多種藥物后可能會出現(xiàn)藥物之間的相互作用，進而增加不良反應發(fā)生概率[6，7]。另外，男性在日常生活中工作、生活的壓力相比于女性大，而且可能會存在生活飲食習慣差、熬夜時間較長，有些男性飲酒、抽煙等因素也會導致男性出現(xiàn)消化系統(tǒng)疾病的概率增加，因此不良反應的發(fā)生概率也會隨之增加。

3.2 不良反應患者給藥途徑分布分析

本研究結果顯示，口服給藥出現(xiàn)不良反應占比高于注射給藥，且口服給藥＞20 d 后出現(xiàn)不良反應較多，注射給藥的不良反應多于10 d 之內(nèi)出現(xiàn)。注射用艾司奧美拉唑鈉一般適用于患者需要質(zhì)子泵抑制劑進行治療[8]，但由于患者的病情，不能采用口服的方式或者口服使用效果不是很好的患者。本研究中口服給藥出現(xiàn)的不良反應較多，可能是由于口服給藥的患者基數(shù)多于采用注射用藥患者。而口服給藥20 d 后出現(xiàn)不良反應較多，注射給藥的不良反應在10 d 之內(nèi)出現(xiàn)可能是因為長期使用艾司奧美拉唑，一方面使得患者出現(xiàn)耐藥性，另一方面艾司奧美拉唑會抑制胃酸分泌，如果較長時間胃酸的分泌量不夠，就會導致胃黏膜在一定程度上出現(xiàn)萎縮的現(xiàn)象，消化系統(tǒng)會受到較大影響[9，10]。

3.3 不良反應的多因素分析

年齡＞35 歲、聯(lián)合用藥是不良反應的獨立危險因素（P＜0.05）。分析原因為，年齡增大，一般會合并基礎性疾病，且人體的代謝、排泄都會減弱，吸收不完全，患者一般需要服用多種藥物，此時一方面由于藥物積存可能會增加不良反應，另一方面多種藥物之間可能會存在用藥成分、類型相近或者甚至可能會存在一定的配伍禁忌，進而導致不良反應發(fā)生概率升高[11]。因此，在聯(lián)合用藥時一定要重點關注藥物之間的藥代動力學以及藥物之間是否存在相關影響的成分。以上研究結果提示，對于年齡較大的患者服用藥物時，要詳細詢問患者的病情以及家族史、疾病史以及過敏史等，盡可能做到個體化用藥，若采用單味藥功效相同時，不要進行聯(lián)合用藥，保證用藥的安全性和合理性[12]。

綜上所述，年齡增長、聯(lián)合用藥會增加患者不良反應發(fā)生概率，臨床要重視艾司奧美拉唑的使用方法，保證合理用藥。但本研究未對不良反應所累及的系統(tǒng)臟器與臨床表現(xiàn)進行深入研究，日后會擴大研究范圍，為臨床艾司奧美拉唑藥物的使用提供參考。