表格式服藥監測單在外科術后患者服藥期間的應用價值

潘淑芳

（浦城縣醫院，福建 浦城 353400）

術后合理用藥是促進手術患者康復、保障手術療效的重要措施，但較多手術患者出院后受治療環境改變、自我管理能力不足、缺少醫護人員監督等因素影響，服藥依從性下降，常出現不合理用藥行為，導致不良預后風險增加[1]。因此，在外科術后患者服藥期間，加強其藥物服用的監測與指導具有重要意義。表格式服藥監測單是一種新型用藥管理工具，具有“相互參與”“引導合作”的理念，對管理患者用藥情況更具針對性、時效性[2]。為進一步提高外科術后患者自我管理能力及服藥依從性，本研究主要探討表格式服藥監測單在外科術后患者服藥期間的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2021 年1 月—12 月我院接受外科手術治療的94 例患者納入研究。納入標準：①術后生命體征穩定；②年齡18～70 歲；③具備正常的視聽、溝通、理解能力。排除標準：①術后意識不清；②伴有其他系統嚴重疾病；③不具備隨訪條件；④無法獨立完成相關評估量表；⑤伴有精神疾病；⑥術前存在感染。按隨機抽簽法分為實驗組、對照組，每組各47 例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會審批通過，納入對象及家屬均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組實施術后患者常規干預。實驗組在對照組基礎上，增加基于表格式服藥監測單的干預：由主治醫生和3 名高年資護理人員組成干預小組，通過查閱文獻、咨詢藥師來設計表格式服藥監測單；監測單包含患者信息、藥品信息和用藥監測信息3 個部分；小組成員每日通過電話、微信等方式詢問患者服藥情況，并在相應表格內填寫，每周對監測單進行匯總，并邀請藥師共同對患者服藥情況進行點評分析，主動聯系出現服藥差錯或依從性不強的患者，展開針對性干預，并邀請患者家屬給予日常監督。

1.3 觀察指標

①自我管理能力：采用成人健康自我管理能力測評量表（AHSMSRS）[3]對兩組干預前、后自我管理能力予以評估，量表共38 個條目，包含自我管理行為（14 條）、自我管理認知（14 條）及自我管理環境（10 條）3 個分量表，各條目采用1～5 計分，得分越高表明患者自我管理能力越強。②服藥依從性：采用Morisky 服藥依從性量表（MMAS-8）[4]對兩組干預后服藥依從性予以評估，量表共8 個條目，分值范圍0～8 分，并根據得分將依從性分為優（＞7 分），良（6～7 分），差（＜6 分）3 個等級，得分越高表明患者依從性越好。③不良預后：兩組患者均隨訪3 個月，記錄隨訪期間不良預后發生情況（如感染、再手術等）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件分析數據。計量資料以（±s）表示，采用t 檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組自我管理能力比較

干預后，兩組自我管理行為評分、自我管理認知評分、自我管理環境評分高于干預前，且實驗組高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組干預前、后AHSMSRS 評分比較[（±s），分]

注：與同組治療前比較，*P＜0.05

組別 例數 自我管理行為（分）自我管理認知（分）自我管理環境（分）干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后實驗組 47 45.91±7.24 58.46±8.35*49.68±7.52 62.52±8.74*33.74±5.61 42.84±6.95*對照組 47 47.03±7.68 53.27±8.13*50.14±7.49 57.63±8.25*34.26±5.58 39.17±6.82*t 值 0.728 3.053 0.297 2.789 0.451 2.584 P 值 0.469 0.003 0.767 0.006 0.653 0.011

2.2 兩組服藥依從性比較

干預后，實驗組患者服藥依從優良率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組干預后服藥依從優良率比較[n（%）]

2.3 兩組不良預后發生情況比較

實驗組患者隨訪期間不良預后發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良預后發生率比較[n（%）]

3 討論

3.1 可增強自我管理能力

本研究結果顯示，實驗組患者干預后AHSMSRS 自我管理行為、自我管理認知、自我管理環境評分高于對照組，表明基于表格式服藥監測單的干預模式能有效增強外科術后患者自我管理能力。自我管理能力是患者監測、管控自身疾病狀態及發展趨勢，使自我健康狀況獲得正向改變，從而改善生活質量的一種行為能力，患者服藥依從性與自我管理能力強弱有密切關聯[5]。實驗組患者自我管理能力增強更明顯，原因可能為基于表格式服藥監測單的干預模式能實現全程監督，小組成員能準確掌握患者的服藥情況和服藥態度，并能建立主動的行為模式，從而激發患者治療信心與積極性，提高患者自我管理意識。

3.2 可提高服藥依從性

本研究結果顯示，實驗組干預后服藥依從優良率高于對照組，僅有個別患者存在服藥依從較差情況，表明基于表格式服藥監測單的干預模式能有效提高外科術后患者服藥依從性。分析可知，基于表格式服藥監測單的干預模式可將服藥監督與服藥指導相結合，在密切監測患者服用藥物情況的同時，能及時了解患者不遵醫行為的原因，方便與患者積極溝通，為其提供人性化服務，使患者出院后仍能得到專業指導[6]，加之患者自我管理能力提高，合理用藥意識增強，能避免出現漏服、錯服、自行停藥等行為。

3.3 可減少不良預后發生

本研究結果顯示，實驗組隨訪期間感染、切口愈合不良、再手術等不良預后發生率低于對照組，表明基于表格式服藥監測單的干預模式能降低外科手術患者不良預后發生風險，考慮原因為實驗組患者服藥依從性良好，能改善術后病情，降低術后并發癥發生風險。

綜上所述，基于表格式服藥監測單的干預模式能增強外科手術患者自我管理能力，提高其服藥依從性，減少不良預后發生，對患者術后康復有積極作用，值得臨床應用。