派麗奧聯合牙周基礎治療慢性牙周炎患者的療效*

劉努，范瑩瑩，顧圣祖

（昆山亭林口腔醫院牙周科，江蘇 昆山 215300）

慢性牙周炎主要特征有牙齦腫痛出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收、結締組織附著喪失等，嚴重者會發展為牙齒松動和喪失，對患者的生活、外觀和心理都會產生較大危害[1]。臨床常采用牙周基礎治療，主要包括牙周清潔、口腔健康教育、口服藥物、齦上潔治、齦下刮治等，該方法雖能清除病變的牙周組織，但難以根治，容易反復[2]。派麗奧又被稱為鹽酸米諾環素，屬廣譜抗菌藥，在治療慢性牙周炎時有較好效果[3]。本研究旨在探究派麗奧聯合牙周基礎治療慢性牙周炎患者的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年5 月—2022 年5 月本院門診收治的84 例慢性牙周炎患者為研究對象。納入標準：①符合《牙周病學》[4]中慢性牙周炎的診斷標準且經影像學、實驗室等檢查確診；②年齡18～60 歲，意識清楚；③口腔內殘余牙齒≥20 顆，磨牙≥4 顆；④過去3 個月未接受牙周藥物（抗生素、抗炎藥）或牙周手術等治療。排除標準：①存在急性牙周炎、口腔畸形等其他口腔疾病；②存在惡性腫瘤、凝血功能異常、糖尿病、心腎功能不全等疾病；③存在精神疾病或全身感染疾病；④患者不耐受本研究所選藥物。按照隨機數字表法將患者分為對照組（42 例）和聯合組（42 例）。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準，患者知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用牙周基礎治療，包括口腔清潔及衛生教育指導、齦上下潔治術、根面平整術等治療，每次治療后含漱3%雙氧水溶液對牙周袋進行沖洗，不再行其他治療，每周1 次。聯合組在對照組基礎上加用派麗奧治療，牙周沖洗后將派麗奧軟膏（日本Sunstar INC，0.5 g/支，注冊證號H20150106）注入牙周袋直至注滿或有少許滲出，每周1 次，每次治療后1 h 內禁漱口、禁水禁食。兩組均持續治療1 個月。

1.3 觀察指標

1.3.1 療效判定

①痊愈：牙齦紅腫疼痛等癥狀基本消失，TM＜1 度，PD、GI 減小≥2 mm，X 線片示牙槽骨吸收停止；②顯效：牙齦紅腫疼痛等癥狀明顯改善，TM=1 度，PD、GI 減小1～2 mm，X 線片示牙槽骨吸收明顯減慢；③有效：牙齦紅腫疼痛等癥狀有所好轉，TM＞1 度，PD、GI 減小＜1 mm，X 線片示牙槽骨吸收有所減緩；④無效：相關臨床癥狀以及其余各指標均無明顯改變甚至加重，X線片示牙槽骨持續吸收。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.3.2 牙周指標

分別于治療前后對牙齦指數（gingival index，GI）、牙周袋深度（pocket depth，PD）、菌斑指數（plaque index，PLI）、牙周附著水平（attachment loss，AL）、牙齒松動度（tooth mobility，TM）等指標進行測量。①GI：主要是對患牙牙齦的質地、顏色、出血傾向進行觀察評估，牙齦的顏色、質地正常為0 分；牙齦存在輕度水腫，顏色輕微發紅，無出血傾向為1 分；存在中度水腫，顏色些許發紅，有出血傾向為2 分；存在重度水腫，顏色明顯發紅或潰瘍，有牙齦出血為3 分。②PD：采用牙周探針進行測量，＜2 mm 為正常。③PLI：主要是對牙齦或鄰近牙面上的菌斑進行評價，0 級無菌斑，1 級為淺層菌斑，2 級為少量菌斑，3 級為大量菌斑或軟垢，級別越低表明菌斑程度越輕。④AL：反映牙周組織的破壞程度，其水平=PD±牙周退縮距離，牙周退縮距離為牙周袋底至釉牙骨質界的距離。采用牙周探針測量患牙唇頰側近中、中央、遠中6 個位點。⑤TM：指牙齒生理動度的幅度，共分為4 度，其中0 度為輕微生理性松動，1度為動度＜1 mm，2 度為動度1～2 mm，3 度為動度＞2 mm，動度越低表明TM 程度越低。

1.3.3 藥物使用依從性

參照Morisky 量表[5]并結合慢性牙周炎疾病的治療內容，運用自制藥物使用依從性量表評價患者治療的依從性，總分為8 分，＜6 分為依從性差，6～8 分為中等，8 分為依從性好，分數越高表明依從性越好。

1.3.4 不良反應發生記錄

記錄治療期間紅腫疼痛、胃腸道反應、失眠、丘疹等癥狀發生的例數。

1.3.5 牙周炎復發率記錄

治療結束后隨訪6 個月，記錄兩組牙周炎復發的例數。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0 統計學軟件進行數據分析。計量資料以（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

聯合組治療后總有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組牙周指標比較

兩組治療后TM、PLI、PD、GI、AL 水平均低于治療前，且聯合組各牙周指標水平低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組牙周指標比較（±s）

表2 兩組牙周指標比較（±s）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05

TM（mm）PLI（級）PD（mm）GI（分）AL（mm）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后聯合組 42 2.23±0.61 0.67±0.18*1.48±0.49 0.71±0.27*4.58±1.02 2.85±0.55*2.21±0.48 0.87±0.22*4.42±0.91 3.04±0.49*對照組 42 2.31±0.57 1.75±0.38*1.54±0.47 1.22±0.36*4.67±0.95 3.61±0.83*2.13±0.51 1.38±0.37*4.34±0.94 3.62±0.56*t 值 0.621 16.646 0.573 7.345 0.418 4.947 0.740 7.678 0.396 5.051 P 值 0.536 0.000 0.568 0.000 0.677 0.000 0.461 0.000 0.693 0.000組別 例數

2.3 兩組藥物使用依從性比較

兩組治療后藥物使用依從性評分高于治療前，且聯合組高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組藥物使用依從性比較[（±s），分]

表3 兩組藥物使用依從性比較[（±s），分]

注：與同組治療前比較，*P＜0.05

組別 例數 治療前 治療后聯合組 42 4.12±1.23 6.25±0.48*對照組 42 4.06±1.21 5.17±0.79*t 值 0.225 7.572 P 值 0.822 0.000

2.4 兩組不良反應發生率和牙周炎復發率比較

聯合組不良反應發生率低于對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05）；隨訪結束后，聯合組牙周炎復發率低于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組不良反應發生率和牙周炎復發率比較[n（%）]

3 討論

3.1 臨床療效分析

本研究結果顯示，聯合組治療后總有效率高于對照組（P＜0.05），表明派麗奧結合牙周基礎治療相比于單用牙周基礎治療的效果更好。分析可知，牙周基礎治療能夠去除牙齦菌斑，破壞病菌滋生的環境，促成牙周組織形成新附著，但由于患者牙周組織形態、牙周袋深度和牙周環境等存在個體差異，單純牙周基礎治療不能根治牙周組織的細菌感染，導致病情反復[6]。而派力奧作為廣譜抗菌藥有較好的殺菌作用，通過對病菌合成的抑制作用來發揮效果，且滲透性強、藥效持久，能延長治療效果[7]。兩者聯用可取長補短，提高對牙周炎患者的療效。

3.2 牙周指標分析

本研究結果顯示，治療后，兩組TM、PLI、PD、GI、AL 水平低于治療前，且聯合組牙周指標低于對照組（P＜0.05），表明兩種方案對患者的牙周指標均有改善作用，但聯合組的改善作用更好。上述指標均是反映牙周組織損傷程度的指標，其水平越高表明牙周的損傷程度越嚴重[8]，相關結果表明兩者聯用能顯著發揮抗菌消炎作用，改善相關臨床癥狀，減輕菌斑感染程度，進而減少細菌對牙周組織的侵害，促進牙周組織形成新附著，穩固牙齒形態與結構。

3.3 治療依從性分析

本研究結果顯示，兩組治療后患者用藥依從性評分高于治療前，且聯合組高于對照組（P＜0.05），表明兩者聯用能顯著提升患者的治療依從性。分析可知，慢性牙周炎知識掌握不夠、治療方案不穩定、口腔行為不健康、口腔自我效能較低等均是影響患者治療依從性的因素[9]，本研究中牙周基礎治療對患者進行宣教，糾正不健康行為，治療時又聯用派麗奧，可明顯緩解患者疼痛，增加患者治療信心，提高口腔自我效能，患者治療依從性也隨之上升。

3.4 不良反應與牙周炎復發率分析

本研究結果顯示，聯合組不良反應發生率低于對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05），推測可能是由于治療時間過短或樣本量較少導致此次結果無意義。此外，聯合組牙周炎復發率低于對照組（P＜0.05），可能與派麗奧滲透性強、藥效持久的特點相關，說明聯合用藥可以延長藥物維持時間，降低牙周炎的復發率。

綜上所述，派麗奧聯合牙周基礎治療能提高慢性牙周炎患者的療效和藥物使用依從性，改善牙周指標，降低牙周炎復發率，促進牙齦健康，值得臨床應用。