脊柱骨折手術前后的注意事項

■郭明良（四川省宜賓市長寧縣中醫醫院骨傷科）

脊柱骨折多發生于下胸段、上腰段，老年、青壯年男性是高發病率群體。該疾病一般因暴力因素所致，例如高空墜落、車禍等。患者一般會出現活動受限，無法翻身、起立，并伴有腹脹、腹痛等癥狀。若是病情嚴重可能會并發脊髓損傷，甚至可導致癱瘓或者死亡。對于脊柱骨折常需要手術治療，以使骨折復位。那么手術前后的注意事項有哪些？

脊柱骨折術前注意事項

心理準備 脊柱是人體重要組織，在骨折后不僅帶來不同程度的疼痛，還會使患者活動受到限制。多數患者在患病后擔憂會癱瘓，對手術效果持懷疑態度，治療依從性差。對此，需要對患者進行心理干預，讓患者做好心理準備。護理人員需告知患者手術的流程等，說明手術的安全性、有效性，并展示權威數據，鼓勵患者積極配合治療，強化其自信心與信任感。同時，主動詢問患者的護理需求，滿足其力所能及的要求，減輕其術前緊張、不安的情緒。此外，可指導家屬開導、安撫患者，多予以其關心、愛護，激發其治療積極性。

穩定脊柱 在手術前應對患者骨折的脊柱進行穩固，防止骨折加重造成更嚴重的傷害。在穩定時要減輕對脊髓的壓迫，降低對脊髓功能的影響。同時，在穩固時注意位置正確，固定穩妥。

皮膚護理 患者骨折后需要仰臥位臥床休息，此時需要注意皮膚護理。某些部位的皮膚因長期受到壓迫易出現壓力性損傷。一般建議使用氣墊床，或在受壓迫比較嚴重的部位使用海綿墊、壓瘡貼等。同時，注意觀察皮膚有無破損等，提前采取措施處理。此外，注意保持病床的干凈整潔、干燥舒適，每日早晚清潔皮膚，定時更換床上用品。

術前準備 術前完善各項檢查，進行病情評估，了解患者骨折病因、藥敏史、手術史等，確定詳細手術方案。術前1 天對手術部位進行備皮，做好清潔消毒，術前常規禁食禁水。同時，指導患者進行深呼吸訓練，強化肺功能，并指導患者如何進行術后咳嗽、咳痰，以免手術切口裂開。

脊柱骨折術后注意事項

強化基礎護理 患者術后需要臥床一段時間，此階段應注意皮膚護理，預防壓瘡，護理方式同術前。定時翻身，翻身時動作輕柔，姿勢正確，以免影響骨折處的恢復。若是發現長期受壓部位皮膚發紅需要及時處理，可按摩或熱敷，加速血液循環。同時，進行早期床上活動，無法運動時可進行被動肢體活動，按摩肢體肌肉，以免出現下肢深靜脈血栓。此外，注意觀察切口周圍皮膚變化，敷料被污染后及時更換，保證切口周圍皮膚干燥清潔，避免發生感染。

飲食干預 術后6 小時可予以患者少量溫水飲用，若沒有不適感可進食少量清淡的食物，如軟面條、白粥等流質、半流質食物。采取少食多餐的方式，控制單次進食的量。術后3 天內限制攝入甜食、辛辣刺激食物，待腸胃功能恢復后注意補充蛋白質。飲食中注意纖維素含量，食用高纖維素食物，并注意保持適量的飲水量，以免出現便秘。

康復訓練 通常來說，患者在手術3 天后可以開始進行運動功能康復訓練，可以選擇五點支撐法鍛煉，即取仰臥位、屈膝，以頭部、雙肘、雙足為支撐點，向上挺胸，使背、腰、臀抬至患者感到最高點后放下。隨著病情恢復可改為三點支撐法，以頭部、雙足為支撐。

脊柱骨折手術治療具有較好的療效，但是術前術后護理中仍有不少注意事項需要引起關注，以便促進患者康復。