神經內科護理中腦卒中康復護理的臨床觀察

張紫霓

（湖北省第三人民醫院，湖北 武漢 430000）

0 引言

隨著我國的老齡化程度的逐漸加深，腦卒中的發病率和死亡率逐漸增加，由于疾病的特殊性，大多數的腦卒中患者在發病后會留下不同程度的后遺癥，這些留下后遺癥的患者在長期的治療和長期的護理當中，不但要遭受身體上的肢體功能障礙、生活無法自理、語言表達障礙，精神上也受到折磨，逐漸產生心理焦慮、抑郁甚至是輕生的念頭。因此，對于此種高發病與多發病，人們越來越期望治療與護理的效果能與時俱進，能最大程度減輕患者的痛苦，幫助患者身體的恢復，所以在新形勢下，對于護理的要求也逐漸變高，以往常規的護理方式雖然能滿足基本的監測病情、基礎護理，但無法完全將護理人員的價值體現。對于神經內科腦卒中的患者來說，康復護理就是一種適應當代醫療環境和人民需求的一種新型護理方法，其是基于神經內科的常規護理之上的一種護理方式[1-2]。本文中選取的120例研究資料有60例名接受了常規護理基礎上的康復護理，與單純接受常規護理相比，差異明顯，現將研究過程以及研究結果匯報如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料。以2018年3月至2019年3月為時間段，選取這一時間段因為腦卒中在我院住院接受治療的患者的120例，將120例腦卒中的患者進行編號，然后用電腦的隨機數字法將120例腦卒中患者隨機分為兩組，分別是接受神經內科常規護理的對照組60例和接受神經內科常規護理聯合康復護理的實驗組60例；對照組的60名腦卒中的患者中有男32例，女28例，年齡在64～83歲，平均75.29歲；實驗組的60名腦卒中的患者中有男29例，女31例，年齡在61～84歲，平均73.16歲，兩組患者的病情資料和其他一般資料在經過對比后表現出差異不明顯的狀況，P＞0.05，差異不具有可比性；120例患者都得我院診斷為腦卒中，且都留有不同程度的后遺癥，生活自理能力都不同程度地降低，但排除了會對本次的研究造成其他影響的疾病和患者；研究項目經倫理審批，患者本人和家屬知情并簽署知情同意書[3]。

1.2 方法。60例對照組的患者接受神經內科常規的護理措施，實驗組的60例患者接受神經內科常規護理基礎上的康復護理：

（1）心理的康復護理，對于腦卒中的患者來說，心理壓力和心理所受的創傷一點不比身體所受的創傷小，患者往往會因為疾病的突然發生，發生之后遺留的后遺癥生活自理能力下降，生活質量下降的原因導致心情低落、焦慮、抑郁等等不良的負面情緒，情緒間接影響患者的身體恢復進程，因此，對于患者的心理康復護理也是十分必要且迫切的，管床護士應該多主動與患者和家屬進行溝通，了解到患者目前的心理狀況，針對患者產生的不良情緒及時做疏導，鼓勵患者積極配合治療，并告知積極配合治療護理的重要性。

（2）病情的檢測，腦卒中的患者因為疾病的特殊性，即使患者處于比較穩定的狀態，但長期的不活動、長期的臥床會易產生相關并發癥，由于患者的身體抵抗力在這個時期比較弱，所以更易引發感染、壓力性損傷等并發癥，因此要想加速患者的康復進程就需要對相關的并發癥進行預防，對患者家屬進行一些日常護理指導，鼓勵患者在身體允許的情況下盡量多活動，同時注意勤翻身，防止壓力性損傷等。期間，實施延續性的護理措施，主要包括：①出院前7天，開展群體性健康教育，對患者講解腦卒中的危險因素、家庭康復方法以及生活方式等知識，提高患者和家屬認知。②病情評估：出院前3天，專職護士對患者病情進行詳細評估，建立卒中患者個人檔案。準確記錄患者的治療、飲食、恢復、精神狀態等情況，后期以作參考。③制定居家康復訓練計劃：根據患者病情情況，為其制定每日活動常規表，用生動形象的圖片作為日常活動提示，如洗手、上廁所、喝水等，告知家屬，每天要嚴格按照常規活動表提醒患者，逐漸增強患者記憶力，養成良好生活習慣。同時要制定活動訓練計劃，頸部、肩關節、肘關節和腕關節等上肢活動以及手指關節的活動，臥位和坐位時均可訓練，具有較高的安全性，適合居家反復練習。④出院隨訪：出院一周電話隨訪，了解基本情況。出院后兩周開始，網絡視頻訪視，對患者的飲食、康復訓練、用藥等情況進行全面的了解，同時定期篩查腦卒中危險因素。

（3）康復鍛煉，康復鍛煉分為兩個部分，一個是肢體功能鍛煉，在指導患者進行肢體功能鍛煉前，先協助醫生對患者的身體情況進行評估，在患者身體情況允許的情況下，指導患者進行肢體功能鍛煉，鍛煉過程循序漸進，逐漸增加活動量，但鍛煉強度應該控制在患者接受的范圍內；對患者腦部功能的鍛煉，鼓勵患者多練習說話、寫字、讀書、看報等，多對腦部功能進行鍛煉，告知患者家屬與患者多交流并且多給予患者精神上的支持[4-5]。

1.3 觀察指標。120例患者在經過不同的護理方法護理后，對其Barthel量表評分和患者的神經功能的缺損評分進行比較分析，Barthel量表評分分數越高表明患者的生活自理能力越高；神經功能的缺損評分若比治療護理前降低91%及以上，則說明患者治愈，若比治療護理前降低在46%-91%，則表明護理效果顯效，若在46%以下，18%以上，則表明有效，在18%以下無效，治愈+顯效+有效=總體有效率；護理滿意度從患者出院時匿名填寫的護理滿意度上進行判定，按照分數高低分為很滿意、滿意和不滿意，總體滿意率=很滿意+滿意。

1.4 統計學處理。運用SPSS 22.00統計學軟件處理本次研究的相關數據，若P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者的Barthel量表評分對比：對照組的平均分為60.17分，實驗組的平均分為70.28分，實驗組的60例患者的生活自理能力顯著高于對照組。神經功能的缺損評分情況：對照組有19例治愈，21例顯效，10例有效和10例無效，總有效率=83.3%，實驗組有23例治愈，24例顯效，10例有效和3例無效，總有效率=95%，兩組差異顯著，P＜0.05，護理滿意度的對比情況見表1。

表1 兩組護理滿意度對比[n（%）]

如表1所示，實驗組的護理滿意度高于對照組，兩組差異顯著，P＜0.05干預前兩組評分差異無統計學意義（P＞0.05），干預后3個月，實驗組Barthel指數和MMSE評分高于常規組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組干預前后Barthel指數和MMSE評分的比較分析（，分）

表2 兩組干預前后Barthel指數和MMSE評分的比較分析（，分）

3 討論

對于腦卒中的治療和護理，目前是臨床上的治療重點和護理重點，隨著我國老年人口的增多，作為老年人的高發疾病之一的腦卒中的發病率也逐漸增多，同時根據相關的研究數據表明，近年來，腦卒中有逐漸年輕化的趨勢，這主要與人們的生活習慣和生活壓力所致。在后遺癥大幾率遺留的前提下，如何做好患者的康復護理就是新形勢下對于腦卒中患者護理的訴求，因此，本文中的120例患者有60例接受了康復護理，所呈現的護理效果優于未采用康復護理患者的護理效果[6]。

綜上所述，神經內科中對腦卒中患者使用康復護理的臨床護理效果較好，能增強患者的生活自理能力同時能對患者的神經進行有效鍛煉，也能建立良好護患關系，值得推薦使用。