雙向回饋式健康教育在腰椎間盤突出癥術(shù)后病人居家康復(fù)中的應(yīng)用

彭德清，林 艷，李婉麗，丁平紅，周 敏

宣城市人民醫(yī)院（皖南醫(yī)學(xué)院附屬宣城醫(yī)院），安徽 242000

腰椎間盤突出癥（lumber disc herniation,LDH）是腰椎退行性變、纖維環(huán)破裂、髓核突出刺激或壓迫相鄰脊神經(jīng)引起慢性腰腿痛，具有腰部疼痛、下肢麻木、疼痛等癥狀[1]。該病是骨科常見病，好發(fā)于30～50 歲的青壯年[2]。臨床通常給予手術(shù)治療，盡管可取得顯著效果，但是術(shù)后需進(jìn)行有效功能鍛煉，改善生活習(xí)慣，否則出院后病人關(guān)節(jié)功能恢復(fù)受到影響，術(shù)后1～6 個(gè)月復(fù)發(fā)率為7.5%～ 18.1%[3]?；仞伣虒W(xué)是指在醫(yī)護(hù)人員向病人進(jìn)行健康教育后，再讓病人用自己的語言復(fù)述一遍，醫(yī)護(hù)人員接著再進(jìn)行反復(fù)的評(píng)估和澄清、糾正，從而確保病人能真正掌握教育內(nèi)容[4]。近年來，微信平臺(tái)已成為人們便捷、有效獲取信息的手段，它集文字、語音、圖片、視頻于一體，操作簡(jiǎn)便、應(yīng)用面廣、互動(dòng)性強(qiáng)[5]。為使腰椎間盤突出癥術(shù)后病人居家期間能正確進(jìn)行功能鍛煉而促進(jìn)康復(fù)，減少?gòu)?fù)發(fā)，本研究于2020 年3 月開始實(shí)施微信平臺(tái)聯(lián)合回饋教學(xué)的雙向回饋式健康教育，取得一定效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機(jī)抽樣方法選取2020年3月—2022 年1 月入住我院的107 例腰椎間盤突出癥病人，并隨機(jī)分為對(duì)照組53 例和觀察組54 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：磁共振成像（MRI）確診為腰椎間盤突出癥[6]；初次接受治療的腰椎間盤突出癥手術(shù)病人；病人或家屬會(huì)使用微信；自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：無法接受腰椎間盤突出癥規(guī)范治療者；有精神病史者；存在交流及認(rèn)知障礙者；合并重要器官功能衰竭或其他嚴(yán)重的慢性疾病者；無法接受出院隨訪者。該項(xiàng)目獲得宣城市人民醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過[批件號(hào)：(2019）倫審研第(22)號(hào)]。

1.2 功能鍛煉健康教育及隨訪 術(shù)前病人行股四頭肌靜力性收縮及踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高練習(xí)，術(shù)后6 h 行股四頭肌靜力性收縮及踝泵運(yùn)動(dòng)，術(shù)后1 d 指導(dǎo)直腿抬高練習(xí)；椎間孔鏡手術(shù)病人術(shù)后3 d 行小飛燕練習(xí)，術(shù)后2 周開始進(jìn)行四點(diǎn)爬姿練習(xí)；開放手術(shù)術(shù)后8 周行小飛燕運(yùn)動(dòng)，術(shù)后4 周根據(jù)病人情況進(jìn)行四點(diǎn)爬姿練習(xí)等。同時(shí)，給病人提供《腰椎間盤突出癥術(shù)后病友手冊(cè)》《腰椎間盤突出癥術(shù)后居家生活指導(dǎo)手冊(cè)》、腰椎間盤突出癥術(shù)后功能鍛煉視頻二維碼。建立出院后病人隨訪登記，病人出院后1 個(gè)月、3 個(gè)月、6 個(gè)月到門診醫(yī)療復(fù)診后，再到病房由護(hù)士進(jìn)行相關(guān)功能恢復(fù)指標(biāo)評(píng)估。

1.3 干預(yù)方法

1.3.1 對(duì)照組 護(hù)理人員在病人出院后3 d、1 周、2 周、4 周采取電話回訪的方式提供居家健康教育及功能鍛煉指導(dǎo)。出院后1 個(gè)月、3 個(gè)月、6 個(gè)月電話提醒病人復(fù)診及測(cè)量功能恢復(fù)指標(biāo)。

1.3.2 觀察組 出院后實(shí)施微信平臺(tái)聯(lián)合回饋教學(xué)的雙向回饋式健康教育及隨訪進(jìn)行居家功能鍛煉指導(dǎo)。

1.3.2.1 微信平臺(tái)聯(lián)合回饋教學(xué)的雙向回饋式健康教育團(tuán)隊(duì)的建立 以護(hù)理部副主任為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，組建包括護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士和醫(yī)生參與的7 人研究團(tuán)隊(duì)。小組成員均具有專業(yè)、系統(tǒng)的疾病知識(shí)，具有良好的語言溝通能力。構(gòu)建由護(hù)理部副主任為負(fù)責(zé)人的微信平臺(tái)，團(tuán)隊(duì)成員要求能熟知腰椎間盤突出癥病人手術(shù)情況及術(shù)后康復(fù)鍛煉知識(shí)，能負(fù)責(zé)微信平臺(tái)對(duì)病人術(shù)后康復(fù)鍛煉指導(dǎo)及疑問解答，平臺(tái)由1 名骨科專科護(hù)士負(fù)責(zé)定期維護(hù)。前期由負(fù)責(zé)人帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成員查閱文獻(xiàn)，根據(jù)回饋教學(xué)法傳遞信息－復(fù)述信息－評(píng)價(jià)效果－澄清再評(píng)價(jià)4 個(gè)步驟[7]，制定微信平臺(tái)聯(lián)合回饋教學(xué)的雙向回饋式健康教育方法?！皞鬟f信息”一方面是護(hù)理人員的信息傳遞，即在群里發(fā)送腰椎間盤突出癥術(shù)后注意事項(xiàng)及功能鍛煉視頻給病人；另一方面是病人的信息傳遞，即將病人鍛煉視頻發(fā)到群里讓護(hù)理人員知曉?！皬?fù)述信息”一方面是通過提問的方式，讓病人或家屬語音復(fù)述發(fā)送內(nèi)容的重點(diǎn)；另一方面是將病人功能鍛煉視頻發(fā)到微信群進(jìn)行視頻復(fù)述?！霸u(píng)價(jià)效果”即護(hù)理人員對(duì)病人語音復(fù)述的內(nèi)容或功能鍛煉視頻進(jìn)行正確與否評(píng)價(jià)。“澄清再評(píng)價(jià)”即對(duì)病人或家屬?gòu)?fù)述有誤的部分進(jìn)行澄清，再次語音或視頻講解，讓其再?gòu)?fù)述，護(hù)理人員再評(píng)價(jià)，循環(huán)往復(fù)，直至正確掌握。

1.3.2.2 微信平臺(tái)聯(lián)合回饋教學(xué)的雙向回饋式健康教育的應(yīng)用 團(tuán)隊(duì)成員制定微信平臺(tái)回饋教學(xué)反饋單，護(hù)理人員根據(jù)“傳遞信息—復(fù)述信息—評(píng)價(jià)效果—澄清再評(píng)價(jià)”4 個(gè)步驟實(shí)施。①病人入院后由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人建立該病人的回饋教學(xué)微信群，群內(nèi)成員只有病人及其家屬和研究團(tuán)隊(duì)成員。出院當(dāng)天，護(hù)理人員在微信平臺(tái)推送術(shù)后注意事項(xiàng)及功能鍛煉視頻傳遞信息，現(xiàn)場(chǎng)讓病人或家屬觀看之后復(fù)述信息，護(hù)理人員對(duì)以上病人或家屬?gòu)?fù)述的內(nèi)容評(píng)價(jià)效果，若復(fù)述準(zhǔn)確、全面，則該輪健康教育結(jié)束；反之，給予錯(cuò)誤之處進(jìn)行再指導(dǎo)再評(píng)價(jià)，直至病人理解并掌握。②出院第2 天，讓病人或家屬將病人佩戴腰圍的視頻發(fā)到群里傳遞信息，護(hù)理人員觀看后給予評(píng)價(jià)效果與指導(dǎo)。③醫(yī)生評(píng)估病人可以進(jìn)行功能鍛煉后，讓病人或家屬將鍛煉過程拍視頻發(fā)群里傳遞信息，護(hù)理人員針對(duì)視頻評(píng)價(jià)效果，有誤之處再指導(dǎo)，必要時(shí)視頻連線指導(dǎo)，給予再評(píng)價(jià)，直至病人能正確完成功能鍛煉。④護(hù)理人員每天提醒病人或家屬進(jìn)行功能鍛煉，并將鍛煉視頻發(fā)到群里進(jìn)行打卡，每次評(píng)價(jià)效果，必要時(shí)澄清再評(píng)價(jià)，并及時(shí)解答病人的疑問。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 功能鍛煉依從性 根據(jù)病人是否按照醫(yī)囑完成每日的功能鍛煉（方法、時(shí)間、頻次）判斷依從性，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)分為3 個(gè)等級(jí)[8]。病人完全依從：能夠積極主動(dòng)、正確、完整地完成醫(yī)護(hù)人員所安排的功能鍛煉內(nèi)容；部分依從：在家人或者醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督下才能順利完成功能鍛煉；不依從：病人不愿意完成，不能定時(shí)、定量完成醫(yī)囑下達(dá)的功能鍛煉。出院后通過電話或微信平臺(tái)評(píng)估兩組病人功能鍛煉依從性。功能鍛煉依從率=（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/病人總例數(shù)×100%。

1.4.2 術(shù)后康復(fù)情況 于病人出院后1 個(gè)月、3 個(gè)月、6 個(gè)月采用生活自理能力（ADL）、Oswestry 功能障礙指數(shù)（ODI)及日本改良骨科協(xié)會(huì)腰痛評(píng)分表(M-JOA)評(píng)估。①ADL：該量表包括基本日常生活活動(dòng)能力（basic activities of daily living，BADL）和工具性日常生活活動(dòng)能力（instrumental activities of daily living，IADL）兩個(gè)層次，有乘車、行走、做飯菜、做家務(wù)、吃藥、吃飯、穿衣、梳頭刷牙、洗衣、洗澡、購(gòu)物、定時(shí)如廁、打電話、處理財(cái)務(wù)14 個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目根據(jù)完成情況計(jì)1～4 分，得分范圍為14～56 分，總分14 分表示功能完全正常，總分15～21 分表示病人有不同程度的功能下降，總分≥22 分表示有明顯活動(dòng)障礙[9]。②ODI：該量表包括疼痛的強(qiáng)度、生活自理、提物、行走、坐、站立、睡眠、性生活、社會(huì)活動(dòng)、旅游10 個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目涵蓋6個(gè)選項(xiàng)，分值為0～5 分，最高分為50 分，最低分0 分；計(jì)分方法為實(shí)際得分/50（最高得分）×100%，可作為綜合評(píng)定腰痛病人是否需要手術(shù)或康復(fù)療效評(píng)定的參考指標(biāo)，ODI越接近100%表示功能障礙越嚴(yán)重[10]。③M-JOA：該量表評(píng)估病人下腰痛的嚴(yán)重程度和改善情況，包括主觀癥狀、客觀體征及日常工作能力3 項(xiàng)內(nèi)容、10 個(gè)條目，分別計(jì)0～3 分，總分最高為30 分，最低0 分；總分≤10 分為輕度，總分11～19 分為中度，總分20～30 分為重度。分?jǐn)?shù)越高表明功能障礙越嚴(yán)重[11]。

1.4.3 復(fù)發(fā)率 通過門診復(fù)診、微信平臺(tái)或電話隨訪等方式統(tǒng)計(jì)兩組病人術(shù)后復(fù)發(fā)情況。復(fù)發(fā)是指病人術(shù)后癥狀完全緩解一段時(shí)間后，腰椎間盤的同一部位再次突出壓迫原有的神經(jīng)根，又出現(xiàn)腰腿痛、麻木、感覺喪失等癥狀[12]。復(fù)發(fā)率=復(fù)發(fā)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的定量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；不符合正態(tài)分布的定量資料采用中位數(shù)和四分位數(shù)[M(Q1,Q3)]進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，組間比較采用非參數(shù)檢驗(yàn)。治療前后不同時(shí)間比較采用重復(fù)測(cè)量方差分析。定性資料采用例數(shù)、百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 共納入107 例病人，由于病人本人或家屬外出務(wù)工等原因，失訪或退出10 例，最終納入97 例，其中對(duì)照組49 例、觀察組48 例。兩組病人年齡、文化程度、病程、手術(shù)方式等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。見表1。

表1 兩組病人一般資料比較

2.2 兩組病人術(shù)后功能鍛煉依從性比較 出院后1 個(gè)月、3 個(gè)月、6 個(gè)月兩組功能鍛煉依從性均呈下降趨勢(shì)，但總體觀察組功能鍛煉依從性明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表2。

表2 兩組功能鍛煉依從性比較 單位：例（%）

2.3 兩組病人術(shù)后康復(fù)情況比較 出院后1 個(gè)月，兩組病人組間ADL評(píng)分、ODI比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)、M-JOA 評(píng)分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；出院后3 個(gè)月，兩組病人組間ADL 評(píng)分、M-JOA評(píng)分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，ODI 指數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；出院后6 個(gè)月，兩組病人ADL 評(píng)分、ODI、M-JOA 評(píng)分比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組術(shù)后康復(fù)情況比較

2.4 兩組病人復(fù)發(fā)率比較 對(duì)照組6 個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)5 例（10.20%），觀察組復(fù)發(fā)1 例（2.08%），兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

3.1 微信平臺(tái)聯(lián)合回饋教學(xué)的雙向回饋式健康教育有利于提高腰椎間盤突出癥病人術(shù)后居家功能鍛煉的依從性 腰椎間盤突出癥手術(shù)恢復(fù)效果與康復(fù)鍛煉密切相關(guān)，因?yàn)樾g(shù)后單純靜養(yǎng)，肌蛋白合成減少、骨質(zhì)丟失，會(huì)加重肌肉痙攣，增加腰腿疼痛發(fā)生率；功能鍛煉能夠增加肌肉強(qiáng)度、力量，調(diào)節(jié)末梢肌肉泵，可以消除手術(shù)部位水腫[13]。雖然腰椎間盤突出癥病人以青壯年居多，住院期間講解的康復(fù)功能鍛煉知識(shí)能夠理解，但是病人出院后，由于環(huán)境及各種因素的改變，沒有醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期的專業(yè)性指導(dǎo)和督促，容易懈怠而不愿意進(jìn)行功能鍛煉，從而造成術(shù)后功能恢復(fù)效果不佳。另外，腰椎間盤突出癥術(shù)后恐動(dòng)癥病人由于擔(dān)心功能鍛煉和日?；顒?dòng)會(huì)影響手術(shù)效果，對(duì)康復(fù)鍛煉產(chǎn)生錯(cuò)誤的認(rèn)知，從而不愿鍛煉[14]。本研究針對(duì)腰椎間盤突出癥術(shù)后居家病人開展微信平臺(tái)與回饋教學(xué)相結(jié)合的健康教育可以有效提升腰椎間盤突出癥病人術(shù)后居家恢復(fù)效果，這是因?yàn)榛仞伣虒W(xué)最大程度上降低了病人對(duì)臨床信息識(shí)別的難度，同時(shí)回饋教學(xué)法具有多方面的優(yōu)勢(shì)，不僅語言上通俗易懂，方式上言傳身教指導(dǎo)，而且效果評(píng)價(jià)及時(shí)，是一種既安全又有效的教學(xué)方法，讓病人及家屬容易接受[15]。在反復(fù)的評(píng)價(jià)、澄清、糾正中，強(qiáng)化了功能鍛煉的重要性，也密切了護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)了病人的信任感，從而提高依從性[16]。魏寧等[17]也開展了相關(guān)研究，認(rèn)為回饋教學(xué)能夠提高功能鍛煉依從性。微信作為新興的網(wǎng)絡(luò)交流平臺(tái)，具有操作簡(jiǎn)便、應(yīng)用廣泛及經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的特點(diǎn)，已普遍被人們接受。通過使用微

信圖片、語音、宣傳視頻等方式介紹功能鍛煉知識(shí)，并且詳細(xì)介紹相關(guān)注意事項(xiàng)，再加上定期的微信回訪溝通，讓病人感受到關(guān)懷與尊重，改變對(duì)功能鍛煉的認(rèn)知，可以有效提高功能鍛煉依從性[18]。與其他研究不同的是，本研究中回饋教學(xué)不僅限于院內(nèi)，而且院外通過微信平臺(tái)進(jìn)行回饋；微信平臺(tái)不僅限于信息傳遞，也發(fā)揮了督促打卡的功能。結(jié)果顯示，隨著時(shí)間的推移，觀察組與對(duì)照組功能鍛煉的依從性均呈下降趨勢(shì)，但觀察組出院后1 個(gè)月、3 個(gè)月、6 個(gè)月的功能鍛煉依從率均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。有可能與對(duì)照組電話隨訪，只能聽或說，而看不到病人是否進(jìn)行功能鍛煉有關(guān)。觀察組微信平臺(tái)聯(lián)合回饋教學(xué)的雙向回饋式健康教育能讓腰椎間盤突出癥病人術(shù)后居家期間實(shí)時(shí)接收到功能鍛煉視頻指導(dǎo)，病人將功能鍛煉每天打卡，護(hù)理人員對(duì)病人功能鍛煉視頻及時(shí)效果評(píng)價(jià)，這種不斷的傳遞信息—復(fù)述信息—評(píng)價(jià)效果—澄清再評(píng)價(jià)的雙向回饋式健康教育，給予病人正向、積極的鼓勵(lì)，有利于增強(qiáng)病人自我管理行動(dòng)力[19]。

3.2 微信平臺(tái)聯(lián)合回饋教學(xué)的雙向回饋式健康教育有利于腰椎間盤突出癥病人術(shù)后功能恢復(fù)，減少?gòu)?fù)發(fā) 腰椎間盤突出癥術(shù)后功能鍛煉是一把雙刃劍，如果不鍛煉、少鍛煉或鍛煉方法不正確，都會(huì)影響腰椎的穩(wěn)定性，對(duì)手術(shù)恢復(fù)不利；而術(shù)后鍛煉過度，因肌肉組織還在修復(fù)過程中，頻繁活動(dòng)會(huì)讓尚未完全穩(wěn)定的組織結(jié)構(gòu)愈合受到阻礙，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致髓核再次突出而復(fù)發(fā)[12]。因此，術(shù)后正確的功能鍛煉對(duì)病人康復(fù)非常重要。傳統(tǒng)的出院后健康教育，護(hù)理人員一般通過電話回訪詢問病人功能鍛煉落實(shí)情況，并告知相關(guān)注意事項(xiàng)，缺點(diǎn)是護(hù)理人員不知道病人或家屬是否理解掌握，更不了解病人的功能鍛煉方法是否正確。本研究中，回饋教學(xué)不僅僅是護(hù)理人員傳遞信息給病人，病人也傳遞功能鍛煉的信息給護(hù)理人員，雙向傳遞、回饋。該研究表明，雙向回饋式健康教育能夠通過病人復(fù)述而了解其對(duì)知識(shí)的掌握程度，經(jīng)過反復(fù)評(píng)估和健康教育，進(jìn)而提高其知識(shí)掌握程度，同時(shí)在健康教育中，注重鼓勵(lì)教育，增加病人信心，進(jìn)而提高病人健康教育的知曉率[20]。微信具有音視頻功能，溝通方便快捷且增進(jìn)護(hù)患的親切感和信任感[21]。通過微信平臺(tái)一方面護(hù)理人員將信息傳遞給病人進(jìn)行回饋，另一方面讓病人將功能鍛煉視頻發(fā)到群里進(jìn)行回饋，雙向回饋，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾錯(cuò)，從而保證病人鍛煉的正確性。本研究結(jié)果顯示，ADL 評(píng)分在出院后1 個(gè)月兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，出院后3 個(gè)月、6 個(gè)月兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；ODI 出院后1 個(gè)月、3 個(gè)月兩組病人比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，6 個(gè)月兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；M-JOA 評(píng) 分 出 院 后1 個(gè) 月、3 個(gè) 月、6 個(gè) 月 組 間 比 較 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；ADL 評(píng)分、ODI、M-JOA評(píng)分在出院后6 個(gè)月比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明隨著時(shí)間的推移，微信平臺(tái)聯(lián)合回饋教學(xué)的雙向回饋式健康教育組腰椎功能康復(fù)有明顯的優(yōu)勢(shì)。有學(xué)者研究也證實(shí)，術(shù)后功能鍛煉能促進(jìn)腰椎功能的恢復(fù)，從而提升病人生活質(zhì)量[22]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組復(fù)發(fā)率（2.08%）低于對(duì)照組（10.20%），兩組復(fù)發(fā)率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可能與樣本量較小有關(guān)，但從數(shù)據(jù)上來看觀察組復(fù)發(fā)率相對(duì)較低。研究者認(rèn)為微信平臺(tái)聯(lián)合回饋教學(xué)的雙向回饋式健康教育能夠減少?gòu)?fù)發(fā)率的原因在于，注重護(hù)患溝通，得到病人信任，提高鍛煉依從性，在鍛煉過程中，腰背肌鍛煉可提高肌肉張力，避免腰椎過度前屈，從而減輕椎間盤的負(fù)荷，改善局部循環(huán)；進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練可以將坐骨神經(jīng)位置移動(dòng)2～8 mm，能預(yù)防術(shù)后坐骨神經(jīng)根局部水腫及粘連，改善循環(huán)，從而防止術(shù)后復(fù)發(fā)。術(shù)后正確使用腰部固定支具也很重要，在進(jìn)行彎腰勞動(dòng)或搬較重物品時(shí)，如果使用腰部固定支具可加強(qiáng)腰部的穩(wěn)定性從而防止復(fù)發(fā)。有研究報(bào)道，復(fù)發(fā)率與病人多裂肌橫截面積有關(guān)[23]，本研究觀察組僅1 例復(fù)發(fā)，可能與術(shù)后規(guī)范的功能鍛煉增強(qiáng)了多裂肌的橫截面積有關(guān)，但樣本量較小，無法說明其相關(guān)性，還需進(jìn)一步研究驗(yàn)證。

4 小結(jié)

腰椎間盤突出癥術(shù)后居家功能鍛煉的正確與否對(duì)其康復(fù)很重要，微信平臺(tái)聯(lián)合回饋教學(xué)的雙向回饋式健康教育能提高病人功能鍛煉的依從性，有利于術(shù)后腰椎功能康復(fù)，改善生活質(zhì)量及自理能力。但由于本研究樣本量較少，是否能真正降低腰椎間盤突出癥術(shù)后復(fù)發(fā)率，還有待進(jìn)一步研究。