新時代背景下公立醫(yī)院固定資產核算與管理的思考

王豐偉

摘 要：相對其他行政事業(yè)單位而言，公立醫(yī)院經濟規(guī)模大，業(yè)務范圍廣，醫(yī)院資產類別多、價值高、專業(yè)性強、管理難度大?！缎姓聵I(yè)性國有資產管理條例》（國務院令第738號）從全口徑、全過程、全主體三個角度進一步明確了國有資產管理的要求，醫(yī)院各部門及其所屬單位要加強國有資產管理，通過盤活摸清醫(yī)院資產家底、理清資產分布、采取信息化管理手段、提高國有資產的管理效率、加強信息系統(tǒng)共享等措施，推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展。

關鍵詞：財政分權；地方政府債務；優(yōu)惠政策

新時期，為統(tǒng)一行政事業(yè)單位的會計核算口徑，提升會計信息的可比性，在2019年1月1日之后，行政事業(yè)單位都需要統(tǒng)一執(zhí)行政府的會計制度。而公立醫(yī)院屬于事業(yè)單位，因而需要執(zhí)行政府會計制度。在這一背景下，公立醫(yī)院需要針對自身的固定資產核算和管理模式進行創(chuàng)新和完善。只有如此，才能確保固定資產核算和管理措施的有效性，并在這一基礎上實現(xiàn)自身運營水平的進一步提升。

一、公立醫(yī)院固定資產管理概述

公立醫(yī)院固定資產指其持有的預計使用年限在1年以上（不含1年）、單位價值在1000元及以上（其中專業(yè)設備單位價值在1500元及以上）、在使用過程基本保持原有物質形態(tài)的有形資產?；騿挝粌r值雖未達到規(guī)定標準，但預計使用年限在1年以上（不含1年）的大批同類物資，包括房屋及建筑物（含各種附屬設施）、專用設備（含各種醫(yī)療儀器）、通用設備（辦公設備、電氣電子設備等）、家具及裝具用具等。

固定資產管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要內容，是對固定資產從計劃、購置、核算、使用、日常維護及處置等一系列過程進行的管理。強化醫(yī)院資產管理可以保障醫(yī)院業(yè)務活動正常有序高效開展，是適應現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、健全財務資產管理制度的要求。其中，計劃即固定資產管理活動的開始，是根據(jù)醫(yī)療活動開展情況、醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃對固定資產提出增加需求；購置是按照計劃購買的過程，包括前期市場調研、可行性論證、預算申報、配套資金、招標采購等各階段的實施；核算指對固定資產入賬價值的確認、計量和會計處理；使用是指購置后的設備充分發(fā)揮最大作用，避免閑置、損失浪費；處置包括拍賣、出售、報廢、毀損、轉讓、置換、無償調出、對外捐贈等。

二、新時代背景下公立醫(yī)院資產管理與核算的新要求

（一）基于固定資產宏觀核算工作提出的要求

新時期，公立醫(yī)院的固定資產核算需要將權責發(fā)生制作為項目核算工作開展的基礎條件，這也更具有靈活性和實時性，符合公立醫(yī)院現(xiàn)階段固定資產核算的內在需求。但由于靈活性的增強和多個責任主體的參與，虛報或瞞報支出的現(xiàn)象也容易同步發(fā)生。但同時，政府會計制度通過取消待沖基金科目，并且將固定資產折舊和無形資產攤銷計入了醫(yī)療成本中，使得一些容易發(fā)生在這些環(huán)節(jié)的支出虛報和瞞報問題得到了有效的解決。

（二）基于無形資產核算提出的新要求

無形資產在公立醫(yī)院中的管理和會計核算工作也是非常重要的一部分內容。新時期，在政府會計制度頒布的情況下，無形資產的核算流程得到了更進一步的明確。以抽象性較強的項目研發(fā)工作開展為例，在項目研發(fā)的各個階段，政府會計制度都要求財務部門管理人員和具體工作的落實人員從實際出發(fā)明確各個階段的生產成本，并且將已經發(fā)生的成本和預期成本都納入到預算額度的范圍內，在制度體系中將無形成本獨立提出作為無形資產成本衡量的重要依據(jù)。另外，在無形資產的衡量方面也應當從最終模式的角度進行衡量工作，若未達到最終模式，則只能視為當天的資本無法視作無形資產來處理。

（三）基于資產管理工作提出的新要求

在公立醫(yī)院的資產管理工作開展過程中，主要需要從以下幾個方面入手做好資產管理工作，這也是政府會計制度頒布后，對于公立醫(yī)院資產管理提出的具體要求。一是應當在資產管理的工作中，對所有資產保持宏觀上的管理和控制態(tài)度，確保真實全面的計算所有資產，杜絕虛報貨隱瞞的問題。二是應當按照不同的時間階段，對醫(yī)院的固定資產情況進行折舊核算。對資產出廠時間以及使用狀態(tài)購入時的價格以及使用年限等細節(jié)指標都做好詳細準確的記錄，以便對進一步的資產應用年限以及資產存留狀態(tài)進行更加充分的把握。

三、新時代背景下公立醫(yī)院固定資產核算工作原則

（一）注重核算工作開展的整體方案制定落實

固定資產的內容項目從宏觀上來講具有固定性較強的特征，但在新的會計制度頒布的背景下，整體核算工作的具體要求和具體項目內容都會因此產生變化，固定資產的核算工作也需要結合新要求進行調整和優(yōu)化。具體來說，為了確保核算工作能夠在穩(wěn)定全面的狀態(tài)下進行，具體的核算工作開展前制定全面有效的方案和制度為其提供支持是非常重要的。公立醫(yī)院方面應當積極開展相關的制度和方案制定的征集工作，以便結合公立醫(yī)院的實際工作需求和固定資產核算管理需求制定出符合實際的整體工作方案，并嚴格按照方案的內容做好相應工作的落實，確保政府會計制度下的固定資產的核算工作能夠穩(wěn)定有序的推進。

（二）同步做好核算工作流程的監(jiān)督管理

核算工作流程的監(jiān)督管理工作主要是指，結合固定資產管理過程中不同的核算項目內容，通過組織一個獨立的監(jiān)督管理工作團隊，為核算工作中各項實際工作的推進落實提供支持。這個團隊人員，一方面要對新政府會計制度有一個更加深入全面的了解，另一方面也需要對現(xiàn)階段公立醫(yī)院固定資產管理中存在的問題進行充分把握，以便在核算項目內容和核算工作思路變化的情況下，找準監(jiān)督管理工作的切入點和側重點，用科學的方法和明確的思路，做好這項工作的監(jiān)督管理。

（三）引入先進的信息技術和系統(tǒng)，開展好核算工作

為了提升核算工作的效率，確保核算工作在新的政府會計制度背景下順利有序的開展，引入先進的管理系統(tǒng)以及輔助軟件有非常重要的實際意義。只要相關管理人員和一線工作者注重同步做好系統(tǒng)運行狀態(tài)的維護，就能夠促使新的固定資產核算工作在具體落實和宏觀管理的成效上達到更高的水平層次。另外，先進的信息技術和平臺的引入也對相關工作人員的技術水平提出了更高的要求。相關工作人員應當積極提升個人的技術能力水平，適應新時期的核算工作和管理工作要求，為更好的完成公立醫(yī)院固定資產核算的工作提供支持。

四、新時代背景下公立醫(yī)院固定資產核算和管理存在的問題

（一）信息化水平有待提升

在我國的部分公立醫(yī)院中，固定資產核算和管理存在的最主要問題之一就是固定資產核算與管理的信息化水平有待提升。在具體表現(xiàn)方面，第一，當前我國相當一部分公立醫(yī)院在會計信息化建設方面并未投入足夠的資金用于進行計算機等相關設備的購置和升級。因此，會計人員在開展固定資產核算等財務工作的過程中普遍存在計算機等硬件設備不足的問題，導致公立醫(yī)院的固定資產核算與管理信息化水平長期無法得到有效提升。第二，部分公立醫(yī)院雖然認識到了會計信息化的重要意義，并采購和升級了本單位的相關硬件和軟件設施。但是在開展固定資產核算的過程中，并未對會計人員進行系統(tǒng)的信息技術培訓，導致會計人員的固定資產核算業(yè)務水平難以得到有效提升。

（二）固定資產分類管理體制不完善

對于公立醫(yī)院來說，固定資產分類管理體制不完善也是影響固定資產核算與管理水平的重要問題之一。在具體表現(xiàn)方面，第一，在開展固定資產分類管理的過程中，部分公立醫(yī)院雖然按照新會計制度的規(guī)定對固定資產進行分類，但是并未在這一基礎上針對固定資產進行核算與管理，而仍然采用傳統(tǒng)的管理方法。在這一問題的影響下，公立醫(yī)院的固定資產管理水平就難以得到有效提升。第二，在部分公立醫(yī)院，并未針對各種類型的固定資產分類標準進行嚴格規(guī)定。例如，在實際工作中將圖書和檔案兩種用于記錄信息的載體混淆，并未對其進行分類管理。因此，其固定資產管理方法的實際效果也就難以得到有效保障。

（三）審計監(jiān)督力度不足

在當下，相當一部分公立醫(yī)院在開展固定資產管理工作的過程中都存在審計和監(jiān)督力度不足的問題。具體來說，首先，部分公立醫(yī)院并未結合自身的實際情況制定內部監(jiān)督和審計制度，導致內部的監(jiān)督和審計工作缺乏必要的制度依據(jù)，因而難以保障審計和監(jiān)督的效果。其次，在開展固定資產管理工作的和過程中，部分公立醫(yī)院雖然開展了內部審計和內部監(jiān)督，但是并未引入外部審計和外部監(jiān)督機制，導致審計和監(jiān)督工作的力度難以保障。最后，在日常工作中，公立醫(yī)院管理層和相關部門不重視對固定資產的內部審計和監(jiān)督，導致固定資產在日常工作中缺乏有效的監(jiān)管，因而造成了固定資產不必要的損壞、遺失或被侵占。

（四）定期盤點制度流于形式

在開展固定資產管理工作的過程中，部分醫(yī)院存在定期盤點制度流于形式的情況。在具體表現(xiàn)方面，第一，在開展固定資產的定期盤點時，部分公立醫(yī)院規(guī)定的盤點周期過長。在開展固定資產管理的過程中，定期盤點的周期必須小于或等于會計制度和相關法規(guī)規(guī)定的盤點周期。而當前相當一部分公立醫(yī)院的盤點周期均超過了相關法規(guī)與制度的規(guī)定。因此，公立醫(yī)院就難以有效掌控和管理自身的固定資產。第二，在開展固定資產定期盤點工作的過程中，公立醫(yī)院并未建立具有專業(yè)性的固定資產盤點團隊，導致盤點過程中難以對各種固定資產的價值、使用性能、折舊情況等信息形成準確的認識。在這一問題的影響下，公立醫(yī)院的固定資產核算與管理水平就難以得到有效提升。

五、新時代背景下加強公立醫(yī)院固定資產核算和管理的對策

（一）強化固定資產管理信息化建設

在開展固定資產管理工作的過程中，公立醫(yī)院首先需要解決的問題就是固定資產核算與管理信息化水平不高這一問題。在具體措施方面，第一，公立醫(yī)院需要在資金條件允許的前提下劃撥專項資金用于購置和升級必要的信息化設備（計算機等）。若本單位的資金條件相對有限，則需要通過積極申請專項財政撥款，吸收社會捐助等方式緩解自身的資金壓力。第二，在開展會計信息化建設的過程中，公立醫(yī)院需要進行更加全面的會計信息化培訓，針對本單位的會計人員進行基于會計信息化的信息技術培訓，使其能夠具備進行固定資產信息化核算與管理的能力。只有不斷提升會計信息化水平，才能確保公立醫(yī)院固定資產核算與管理類水平的進一步提升。

（二）完善固定資產分類管理制度

在開展固定資產管理的過程中，公立醫(yī)院需要進一步完善固定資產分類管理制度。在具體措施方面，第一，公立醫(yī)院在開展固定資產管理的過程中，不僅需要結合新會計制度對固定資產的分類標準和分類方法進行重新規(guī)定，而且需要在這一基礎上采用基于新會計制度的固定資產分類機制。只有如此，公立醫(yī)院才能實現(xiàn)對固定資產的科學分類和有效管理。第二，在開展固定資產分類管理的過程中，公立醫(yī)院需要對不同類型固定資產的劃分標準資金制定精確的分類標準和分類制度。只有如此，才能確保公立醫(yī)院固定資產核算與管理水平的進一步提升。

（三）加大審計監(jiān)督力度

在開展固定資產核算與管理的過程中，公立醫(yī)院需要進一步加大審計和監(jiān)督的力度。具體來說，第一，公立醫(yī)院需要結合新的會計制度，在現(xiàn)有的基礎上針對內部審計和監(jiān)督度制度進行進一步補充與完善。在這一過程中，需要確保本醫(yī)院制定的內部審計和監(jiān)督制度符合自身的實際情況。在這一前提下，公立醫(yī)院的審計和監(jiān)督能力就能夠得到比較有效的提升。第二，在開展固定資產審計和監(jiān)督的過程中，公立醫(yī)院需要積極引入外部審計和監(jiān)督機制，強化內部審計與外部審計、內部監(jiān)督與外部監(jiān)督的結合。只有如此，才能不斷提升本醫(yī)院的固定資產管理水平，并在這一基礎上確保本單位的固定資產得到科學且有效的管理。

（四）完善定期盤點制度

在開展固定資產核算與管理的過程中，公立醫(yī)院需要進一步完善固定資產的定期盤點制度。具體來說，首先，公立醫(yī)院需要針對本單位的固定資產定期判斷點周期進行調整，使其小于等于相關法規(guī)與制度的規(guī)定。只有如此，才能保障本單位對固定資產的有效掌控和管理。其次，在為保障定期盤點的順利進行，公立醫(yī)院需要對相關工作人員進行更加全面的培訓，使其能夠對固定資產進行全面且準確的盤點。最后，在開展固定資產定期盤點的過程中，公立醫(yī)院需要針對盤點過程中可能出現(xiàn)的問題制定完善的監(jiān)督和管理制度，并通過對盤點情況進行監(jiān)督保障制度的執(zhí)行力。在采用上述措施的基礎上，公立醫(yī)院的固定資產管理能力就能夠得到更大幅度的提升。

結束語

在公立醫(yī)院中，科學且有效的固定資產核算與管理不僅能夠幫助其有效保護本單位的固定資產，也能夠保障公立醫(yī)院運營活動的順利進行。因此，在運營過程中，公立醫(yī)院需要對本單位的固定資產進行科學的管理與核算。在新會計制度框架下，公立醫(yī)院的固定資產管理與核算方法也需要進行一定程度的調整。只有如此，才能確保公立醫(yī)院能夠在新會計制度框架下實現(xiàn)有效的固定資產核算和管理。

參考文獻：

[1]張興和.政府會計制度下公立醫(yī)院固定資產核算與管理研究[J].行政事業(yè)資產與財務，2021，11（12）：62-63.

[2]劉宏海.淺議政府會計制度背景下公立醫(yī)院固定資產核算與管理[J].財經界，2021，15（2）：147-148.

[3]曲緒飛.通化市R公立醫(yī)院固定資產管理研究[D].吉林大學，2020.