手術室護理對創傷骨折患者術后改善睡眠質量及減少并發癥的影響研究

詹艷 潘麗娟 陳玲鳳

摘要?目的：總結歸納手術室護理在創傷骨折患者術后應用價值，對改善患者睡眠質量減少并發癥的影響效果。方法：選取2022年1月至2023年1月福建省廈門大學附屬第一醫院收治的創傷性骨折患者80例作為研究對象，按照抽簽法隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組創傷骨折患者展開常規護理干預措施，而觀察組則進行手術室護理。結果：術后1 d、7 d，觀察組患者的疼痛評分均低于對照組（P<0.05），術后7 d，觀察組患者的睡眠質量評分明顯低于對照組（P<0.05），觀察組患者的術后并發癥發生率小于對照組（P<0.05），另外，觀察組患者下床活動時間早于對照組，住院時間短于對照組，骨折愈合周期也早于對照組（P<0.05）。結論：手術室護理服務對降低創傷性患者術骨折后并發癥具有積極作用，對改善患者病情，減少并發癥發生，具有顯著效果。

關鍵詞?手術室護理；創傷骨折；睡眠質量；并發癥

Research on the Impact of Operating Room Nursing on Improving Sleep Quality and Reducing Complications in Patients with Traumatic Fractures after Surgery

ZHAN Yan1，PAN Lijuan2，CHEN Lingfeng1

（1 Department of Anesthesia Surgery，Xinglin Branch，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361022，China; ?2 Operation Room，The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract?Objective：To summarize and summarize the application value of operating room nursing in postoperative trauma and fracture patients，and its impact on improving patient sleep quality and reducing complications.Methods：A total of 80 patients with traumatic fracture admitted to the First Affiliated Hospital of Xiamen University in Fujian Province from January 2022 to January 2023 were selected as the study objects.The grouping method was chosen by drawing lots，and they were randomly divided into a control group and an observation group，with 40 cases in each group.The control group of patients with traumatic fractures underwent routine nursing interventions.The observation group received operating room care.Results：On the 1st and 7th day after surgery，the pain scores of the observation group patients were lower than those of the control group（P<0.05）.On the 7th day after surgery，the sleep quality score of the observation group patients was significantly lower than that of the control group（P<0.05）.The incidence of postoperative complications in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）.In addition，the observation group had earlier bedtime activity，shorter hospital stay，and earlier fracture healing cycle compared to the control group（P<0.05）.Conclusion：Operating room nursing services have a positive effect on reducing postoperative complications in traumatic patients，improving their condition，and reducing the occurrence of complications，with significant effects.

Keywords?Operating room nursing; Traumatic fractures; Sleep quality; Complications

中圖分類號：R274.1；R338.63??文獻標識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.11.062

創傷性骨折作為骨科常見的疾病類型，發生原因主要與突發意外事故有關。由于創傷性骨折的損傷程度相對較高，而且會對肢體產生一定的運動障礙，所以發病期間會誘發嚴重的疼痛感，損害了患者的睡眠及生命質量^［1-2］。因此，需要加強創傷性骨折患者的護理干預措施，以達到緩解疼痛，幫助其保持較好睡眠質量的目的。就目前而言，臨床骨折所采取的常規護理服務內容簡單，無法滿足患者的實際需求^［3］。手術室護理當中，能夠對患者提供針對性、系統性干預措施，是一種適用于創傷性骨折患者的護理模式，幫助患者改善病情，減輕疼痛，提高睡眠質量。本研究當中，抽選出我院接受治療的創傷性骨折患者作為研究樣本，將80例患者隨機分組，展開不同的護理干預措施。現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2022年1月到2023年1月福建省廈門大學附屬第一醫院收治的創傷性骨折患者80例作為研究對象，按照抽簽法隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組中男23例，女17例，年齡23～64歲，平均年齡（55.6±3.2）歲。骨折部位：14例上肢骨折、16例下肢骨折、10例肋骨骨折；骨折原因包括：15例交通事故傷、17例意外創傷、8例高空墜落傷。觀察組中男22例，女18例，年齡22～65歲，平均年齡（55.4±3.5）歲。骨折位置包括：上肢骨折15例、下肢骨折15例、肋骨骨折10例。骨折原因包括：交通事故傷16例、意外創傷13例、高空墜落傷11例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2?納入標準?1）經過X線CT等影像學檢查，確診為創傷性骨折，同時符合手術治療指征：2）意識清晰，能夠自由表達自身的想法；3）自愿參與本研究。

1.3?排除標準?合并患有顱腦損傷、神經損傷、惡性腫瘤、免疫系統疾病、精神系統疾病以及其他骨折類型的患者。

1.4?護理方法

對照組的創傷性骨折患者，采取常規護理干預措施，護理內容：患者創傷部位進行清理，骨折部位進行固定，密切觀察患者的病情發展，并積極預防并發癥的發生。

觀察組創傷性骨折患者則展開手術室護理，具體的護理內容如下：1）在手術治療前，積極主動與患者及其家屬進行交流溝通，并告知具體的治療方案，向患者介紹手術期間以及術后相關注意事項，讓其全面了解手術治療的目的及作用。治療前對患者展開全面的健康教育指導，讓其了解創傷性骨折治療措施及并發癥預防手段，提高其主觀能動性，促使其密切配合醫護人員的醫療工作。2）手術治療期間，需要密切配合麻醉醫師完成相關麻醉工作，確保麻醉鎮靜達到所要求的深度，同時術中密切觀察患者的牽拉反應，及時與麻醉醫師進行溝通，在手術治療期間，是否需要追加麻醉藥物，密切配合麻醉醫師的工作。手術治療期間，護理人員需要密切觀察患者的體溫、心率、血壓等基礎生理指標，對于年齡相對較大、手術耐受力較差的患者，則需要注意加強保溫護理，通過使用恒溫毯、預熱液體等方式，確保其術中體溫水平穩定。3）在結束手術治療以后，將患者叫醒，詢問其主觀感受，將患者送到復蘇室，密切觀察其各項生理指標，詢問其是否出現不適感，觀察半小時無異常情況，則將其送至普通病房進行常規護理。密切觀察患者的病情發展，同時與其展開溝通，告知其盡早展開康復活動的重要意義，術后康復過程所需要注意的內容。4）成立疼痛小組，根據患者的實際情況以及產生疼痛的具體因素進行分析，明確每位患者的疼痛誘發因素，并且制定個體化疼痛干預措施。對患者實施疼痛護理干預時，應根據需要使用表格來評估患者的疼痛程度，如果患者的疼痛分級相對較低，則可以使用常規的轉移注意力等方法來緩解疼痛，如果患者評定為劇烈疼痛，則需要使用鎮痛泵，并且在患者用藥期間注意保持動作輕柔，減少牽拉等行為的出現。5）術后密切關注患者的心理健康，采用積極向上的語言，對患者進行鼓勵、安撫，幫助其樹立戰勝疾病的自信心，讓其了解到骨折并非嚴重的疾病，保持樂觀積極的心態十分重要。康復期間注意根據患者的骨折類型選擇合適的體位，讓患者感到舒適，老年患者注意預防褥瘡和靜脈血栓的出現。對于病情相對穩定的患者，則在醫師允許情況下，鼓勵其盡早下床活動，并且實施進一步的康復訓練計劃。睡眠質量相對較差的患者，則做好睡前準備工作，盡量減少病房內的噪聲，可以通過泡腳、喝溫牛奶、聽輕音樂等方式來提高患者的睡眠質量。

1.5?觀察指標

對比2組創傷性骨折患者臨床指標、疼痛評分、睡眠質量評分以及并發癥發生率。

臨床指標：下床活動時間、住院時間、骨折愈合時間。

疼痛評分：使用VAS評分法進行評價，分值范圍0～10分，分值越高代表患者疼痛程度越高。

睡眠質量（PSQI）：使用匹茲堡睡眠質量指數量表進行評價，對患者的睡眠質量進行評分，分值范圍0～21分，分值越高代表患者睡眠質量越差。

并發癥：切口感染、延遲愈合、愈合異常。

2?結果

2.1?2組患者臨床相關指標比較?治療后，觀察組患者的各項臨床指標較對照組均明顯改善，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者術后1 d、7 d的VAS、PSQI評分比較

術后7 d，觀察組患者的VAS、PSQI評分較對照組均明顯改善，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3?2組患者并發癥發生率比較?觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3?討論

現如今，隨著我國逐漸步入老齡化社會，越來越多的人患有骨科相關疾病。創傷性骨折作為骨科常見的病癥類型，會對患者的生命健康產生一定威脅^［4］。在臨床上以四肢骨折最為常見，患者往往伴有肢體以及其他功能性限制，并且伴隨著嚴重的疼痛感，對患者的睡眠質量、日常生活均造成極大的影響，還會對其產生較大的精神壓力^［5］。目前，手術是治療創傷性骨折最佳的手段，但是手術所產生的疼痛感會進一步影響到患者的負面情緒，還會增加并發癥的發生。除此以外，疼痛會對患者的神經產生較大影響，進而影響到其康復效果，同時還會增加其的心理壓力，導致血壓上升，呼吸頻率過快，骨骼肌張力改變，機體消耗增加等^［6］。

手術的最終治療目的是達到矯正以及固定的作用，但是手術的應激反應以及疾病自身存在的創傷性，均可能導致患者出現不適。如果長時間使用鎮痛藥物進行治療，不僅容易增加并發癥，還會降低患者的疼痛耐受性，出現各種不良反應影響止痛效果^［7］。因此，針對創傷性骨折患者，在手術治療期間需要加以科學合理的護理手段，對其預后康復具有非常重要的效果。既往研究顯示，做好創傷性骨折患者的疼痛護理干預，能夠明顯減輕其焦慮，改善其負面情緒，提升其免疫功能和自身抵抗能力，對減輕疼痛，防止緩解創傷導致的心理壓力，促進深入睡眠，提高護理質量有明顯效果^［8-9］。

本研究中可以看出，觀察組患者展開手術室護理措施，從手術前、手術中、手術后給予全方面的護理干預措施，該護理服務是以現代護理觀念為指導，并且實施規范化護理程序，展開各環節系統化工作模式。手術室護理措施以一種整體性的護理行為指導思想及護理理念，展開護理干預措施。并且將護理程序系統化，運用到臨床護理過程當中，以人為本，滿足患者的各方面需求。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

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［8］楊翠平，劉琪，李春靜.ERAS理念創新護理模式對脛骨平臺骨折患者手術室護理干預效果的影響［J］.中國傷殘醫學，2023（6）：77-80.

通信作者：陳玲鳳，E-mail：303434183@qq.com