護生對臨床職業防護知識的知曉程度及途徑

李珊珊，何祖君，曾子峰，高 文

(廣西醫科大學 護理學院，南寧 530021)

受當前職業防護教育現狀的制約，護生職業防護意識薄弱，仍存在對職業暴露認識不足、防范意識差及醫療防護措施使用不到位等問題[1]。為了改善這種現狀，醫科院校應加強護生職業防護教育，使護生從學生時期就養成良好的職業防護習慣，為日后安全、高效地開展臨床護理工作奠定基礎。

通過了解廣西醫科大學護理專業及助產學專業護生對職業防護的認知情況，可為醫學院校開設職業防護課程提供相關依據，推動醫學院校職業防護的全面發展，促進醫療衛生事業的蓬勃發展。

1 對象與方法

1.1 研究對象

通過分層抽樣方式，選取廣西醫科大學護理專業與助產學專業288名護生作為調查對象。其中，男生41人，占14.2%，女生247人，占85.8%；本科學歷105人，占36.5%，專科學歷183人，占63.5%；低年級(19、20級)193人，占67.0%，高年級(17、18級)95人，占33.0%；護理專業262人，占91.0%，助產學專業26人，占9.0%。

1.2 研究方法

通過咨詢公共衛生管理專家意見，在查閱參考文獻基礎上，設計了學生職業防護知識知曉情況及知曉途徑和護生職業防護教育方式的調查問卷，共24題。調查問卷的主要內容為護生職業防護知識知曉情況、護生參加職業防護培訓的意愿及護生職業防護的教育方式。采取分層抽樣法抽取5%廣西醫科大學護理專業和助產學專業的學生，線上發放問卷，對回收的問卷逐一進行檢查，刪除損失超過20%或簡單重復作答的異常問卷，回收有效問卷288份。

1.3 統計學方法

采用SPSS 26.0軟件進行數據統計分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護生對職業危害因素的認知情況

護生對職業防護知識的總體認知情況見表1。

表1 護生對職業防護知識的總體認知情況Tab.1 Overall cognition of nursing students’ knowledge of occupational protection

其中，19題回答正確的人數最少，僅占50.7%，21題回答正確人數最多，正確率達88.5%，平均回答正確率占75.3%。

不同性別護生對職業危害的認知情況見表2。

表2 不同性別護生對職業危害的認知情況 例(%)

不同性別護生對19題、24題回答正確率的差異具有統計學意義(P<0.05)。

不同學歷護生對職業危害的認知情況見表3。

表3 不同學歷護生對職業危害的認知情況 例(%)

不同學歷護生對19題、20題的回答正確率差異有統計學意義(P<0.05)。

不同年級護生對職業危害的認知情況見表4。

表4 不同年級護生對職業危害的認知情況 例(%)

不同年級護生對18題、20題回答正確率差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 態度信念方面的認知

所有護生都認為學校應該開設醫學生防護知識課程，93.8%的護生認為開設此課程非常有必要，如果學校開設此課程，94.1%的學生愿意去參加。大部分護生認為開展該課程的學分應為1～2學分、開設的學時為10～24學時。希望學校采用集中授課(64.0%)、情景教學(77.4%)、操作演示(80.4%)、經驗交流(57.4%)等多種方式聯合授課，認為醫學生防護知識課程應該涉及更廣泛的內容。詳見表5。

表5 護生對職業危害因素態度信念方面的認知Tab.5 Cognition of attitude and belief of nursing students to occupational hazard factors

2.3 行為方面的認知

48.3%的學生擔心缺乏防護知識會影響到自己的臨床操作，50.0%的學生認為缺乏防護知識不會影響自己的臨床操作，極少部分護生不在意是否缺乏防護知識。除了國家計劃免疫疫苗外，78.5%的護生有意識為了進行職業防護而注射相關疫苗，不同性別、年級、學歷對是否有意識為了進行職業防護而注射相關疫苗的差別均無統計學意義。日常學習中，護生了解職業防護知識的途徑各有不同，主要來源于教師在課堂上傳授的部分知識(見表6)。

表6 護生對職業危害因素行為的認知Tab.6 Cognition of occupational hazard behaviors of nursing students

3 討論

3.1 加強對護生職業防護教育，幫助護生樹立職業防護意識

從感染艾滋病病毒到血液中可檢測出艾滋病病毒抗體，這段時間稱為什么期”，在這一條目中，288名護生中僅146人答對，正確率占50.7%，說明護生缺乏職業防護相關知識。調查結果發現，護生對護理職業防護知識的認知不全面，不系統，掌握程度不太理想，自身防護能力不足，部分護生不在意是否缺乏防護知識。進行職業防護教育已被公認為減少職業危害的主要措施，標準預防對有效減少職業傷害的作用已被證實[2]。醫學院校有義務保護學生的基本健康，應該在護理基礎課程中重視對學生的職業防護教育，重申標準預防的重要性和效果，應在有條件的情況下開設職業防護課程，提高不同年級護生職業防護的自主意識，高度重視護生對臨床職業防護知識的運用。對于未進入臨床的護生而言，并沒有全面的職業暴露認知，沒有豐富的臨床經驗，且沒有意識到職業防護的重要性等，使其增加發生職業暴露的概率[3]。

3.2 不同性別、學歷、年級對護理職業危害的認知存在很大差異

在對護理職業危害認知調查中，女性比男性更加知曉職業暴露帶來的危害。本科生在“從感染艾滋病病毒到血液中能檢測出艾滋病病毒抗體，這段時間稱為什么期”條目和“您知道以下哪些屬于輻射防護用品(多選)”條目中，回答正確率遠遠低于專科生，高年級學生比低年級學生更了解職業暴露對人體的危害，可能與學校教育計劃和對護生職業防護意識的重視程度不高有關。預防職業危害重在培養護生防護意識[4]。劉春等指出，護生對職業危害因素缺乏全面、系統的認識，容易忽視自我防護，使得職業安全受到嚴重威脅，不僅關系到護生的身體健康，且影響醫療護理質量[5]。應從低年級抓起，不斷提高職業防護知識水平，落實職業防護行為，避免職業暴露的發生。

3.3 學校有必要開設職業防護知識課程

強化職業安全防護教育有助于避免職業暴露現象的發生[6]。本次調查中，所有被調查對象均認為學校有開設職業防護知識課程的必要性，說明護生對學習職業防護知識有很高的積極性和主動性。護生希望學校開設該課程可以用多種授課方式聯合授課，認為開設課程的內容應豐富廣泛，深入淺出，理論和實踐相結合。在學校設置職業防護知識課程中，必要時需要每一位護生熟練掌握發生職業暴露后的處理方式，也可以多方面聽取學生的意見，動員護生參加職業防護相關疫苗的接種，減少護生在學習過程中的心理壓力。盡管各醫學院校探索和研究了護理職業的防護教育，但從整體來看，國內護理專業課程體系中沒有設置職業防護課程，職業防護內容集中在傳染病學及護理學基礎等課程中，未能覆蓋所有職業危害因素，難以系統的形成職業防護知識體系，致使職業暴露事件頻繁發生[7]。

4 結束語

隨著護理事業的不斷改革發展，職業防護越來越受到重視。通過學校加強職業防護知識教育，設置職業防護相關課程和多方面的努力配合，可提升護生自身能力，進一步保護護生乃至臨床護士的職業安全和人身安全。相信，隨著醫學技術的不斷發展，職業防護知識的普及與機制和職業防護會越來越完善，越來越健全。