血瘀體質女性督灸延緩衰老及抗疲勞臨床研究

聶兆偉 梁紅光

血瘀體質是機體在先天稟賦與后天多種因素共同作用下形成的一種身體特質，是中醫九種體質中的一種基本類型。血瘀體質人群具有血脈不暢或瘀血停滯的病理基礎，極易引起一系列以血液循環障礙為表現的疾病，如心腦血管病、腫瘤、婦科等疾病[1]。研究發現，女性血瘀體質發生率居所有偏頗體質第3位，且女性血瘀體質人群數量遠高于男性[2]。血瘀體質會加速女性產生黃褐斑[3]并增加女性出現卵巢早衰[4]的風險。因此，血瘀體質是導致女性衰老的危險因素之一。在目前督灸糾正血瘀體質偏頗狀態及其延緩血瘀體質所致衰老的研究還存在一定空白。本課題組基于前期對督灸調節體質偏頗研究基礎[5]，將運用督灸療法干預血瘀體質女性受試者，對血瘀體質評分、性激素水平及疲勞量表-14評分進行觀察，嘗試探明督灸療法對女性血瘀體質改善情況，并探索督灸延緩血瘀體質導致女性衰老及疲勞狀態的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料80例血瘀體質女性受試者均來源于2021年1月—2022年1月山東省泰安市中醫醫院門診及社區招募患者，受試者均充分了解試驗內容后簽署知情同意書，使用隨機數字表法，以1∶1比例隨機入組藥物組、督灸組，2組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。見表1。

表1 2組受試者一般資料比較 (例，

1.2 診斷標準診斷標準依據王琦教授“中醫體質量表”及《9種基本中醫體質類型的分類及其診斷表述依據》[6]中的有關血瘀體質判定標準擬定診斷標準：測定血瘀體質評分并計算原始分，若血瘀質轉化分≥40 分，其余 7 種偏頗體質轉化分<30分即可判斷為血瘀質。結合《中醫證候鑒別診斷學》[7]中關于血瘀證的診斷：血瘀證候特點為：①形體特征：面色晦暗，口唇暗淡或紫，眼眶黯黑，肌膚甲錯。②常見表現：常見身體某部位疼痛，性質多刺痛，痛處固定不移，舌質黯紫有瘀點，脈細澀。③心理特征：常與氣郁質兼加，見心情憂郁、悶悶不樂，多疑敏感，亦易導致孤獨的不良情志，從而影響人際交往；部分見心煩、急躁。④發病傾向：易患冠心病、腦血管疾病、血管神經性頭痛，或易出現結節、囊腫、腫瘤等實質性病理特征。 ⑤對外界環境適應能力：耐熱不耐寒。

1.3 納入與排除標準納入標準：①符合血瘀體質判定標準，年齡需在 45～70 歲，性別為女性；②受試者的血瘀體質原始分在所有體質類型中分數最高，且血瘀體質轉化分≥40分；③試驗期間不得使用可能干擾試驗結果的藥物及其他療法；④對督灸藥粉不過敏并且能完成督灸療法的受試者；⑤入組受試者需充分了解本試驗內容及相關權利義務，簽署知情同意書。排除標準：①孕婦、哺乳期婦女；②有嚴重心、腦、肝、腎功能缺陷者，血液疾病、傳染性疾病、自身免疫性疾病及癌癥或精神疾病者。

1.4 剔除 脫落及中止試驗標準①因嚴重不良反應或不良事件無法完整完成試驗者；②依從性差，無故退出、缺席、不能完整參與整個試驗而影響療效判定或者安全性判定者。

1.5 治療方法督灸組：材料準備：督灸藥粉制備：當歸、川芎、香附、乳香、沒藥、五靈脂等按比例混合，超微粉碎，密封備用。姜泥制作：新鮮生姜約3500 g，洗凈切塊，粉碎機粉碎后制成干濕適度的姜泥，備用。操作方法：受試者俯臥于治療床，裸露后背；醫者用記號筆沿受試者頸7至腰5脊椎棘突及髂后上棘水平連線標記定位。用 75%酒精棉球沿定位標記進行3次常規皮膚消毒。沿定位標記涂抹適量姜汁；將督灸藥粉均勻地鋪撒于標記部位；裁剪寬度約6 cm，與受試者頸7至腰5棘突長度等長的桑皮紙，將其覆蓋在督灸粉上，將姜泥均勻平鋪于桑皮紙上，并按壓緊實，呈上窄下寬的梯形姜墻；然后在姜墻中央位置按壓出一凹槽；最后在姜墻自上而下疊壓放置紡錘形艾炷，于艾炷四等分點處點燃。艾炷自然燃盡，此為督灸一壯，如此重復艾灸3壯。待艾炷完全燃盡后移除艾灰及姜泥，用溫熱的濕毛巾清潔背部殘留督灸藥粉，此次督灸治療結束。每10 d治療1次，3次一個療程，共治療2個療程。

藥物組:受試者口服維生素E軟膠囊(浙江醫藥股份有限公司新昌制藥廠，國藥準字H20003539，100 mg×30粒)，每次1粒，每日早晚各1次，共服用60 d。

注意事項：受試者在試驗進行過程中應同時遵守以下事項：①飲食要求：試驗期間清淡飲食，忌食水產發物、肥甘厚膩、辛辣刺激等食物，戒煙戒酒。②運動鍛煉：宜多戶外活動，可選擇太極拳、五禽戲或八段錦等功法鍛煉，每天1～2次，每次20～30 min。運動宜微微汗出，不得參與激烈及競技性運動項目。③日常生活：保持心態平和及規律起居等。

1.6 觀察指標性激素六項：分別于干預前、后抽取患者清晨空腹靜脈血，離心，提取血清，采用酶聯免疫吸附(ELISA) 法測定血清中卵泡生成激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、雌二醇 (E2)、孕酮(P)、睪酮(T)、催乳激素(PRL)。 疲勞狀態指標：由英國皇家心理研究室編制的疲勞量表-14(FS-14)[8]。

2 結果

2.1 2組受試者性激素含量情況比較干預結束后，2組受試者FSH、LH含量均較干預前下降，督灸組下降顯著，差異有統計學意義(P<0.05)；2組受試者E2含量均較干預前升高，督灸組升高顯著，差異有統計學意義(P<0.05)；組間比較，督灸組FSH、LH含量顯著低于藥物組，E2含量顯著高于藥物組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組受試者干預前后性激素含量變化比較 (例，

2.2 2組受試者疲勞量表-14(FS-14)評分情況比較干預后，督灸組受試者FS-14評分較干預前顯著下降，差異有統計學意義(P<0.05)；組間比較，干預結束后，督灸組受試者FS-14評分較藥物組下降顯著，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組受試者干預前后FS-14評分比較 (分，

3 討論

目前，隨著物質水平豐富及醫療保障水平的提高中國社會人口已經步入老齡化階段，隨著人們壽命延長，衰老成為越來越多的人所要面對的最現實問題。《素問·上古天真論》中指出女性生長變化以7年為周期，男子以8年為周期，女子“五七，陽明脈衰，面始焦，發始墮”，男子“五八腎氣衰,發墮齒槁”，女性比男性提早5年開始衰老。且研究顯示[9]，女性壽命普遍長于男性，老年人群中女性居多，因此女性衰老問題是社會老齡化問題的核心。如何延緩女性衰老顯得尤為迫切。

導致女性衰老的主要因素包括生理結構、心理特點、社會環境、健康狀況等諸多方面。生理方面，女性的月經、孕育及哺乳等都依賴于性激素充足及卵巢功能的正常。女性的更年期是女性由中年向老年過渡的轉折點，此時，女性機體生理功能及心理狀態均處于衰退階段，伴隨性激素不足、卵巢衰老和絕經，諸多慢性病如心血管疾病及骨質疏松的發病率女性要遠高于男性[10]。心理方面，女性對消極事件產生負面情緒的易感性更強[11]，且更容易長久記憶并對情緒事件進行尋根究底[12]。因此，女性心理疾病包括抑郁、焦慮的發病率要高于男性。社會角色方面，現代女性不僅承擔著來自工作的壓力，還要負擔對家庭的照顧，雙重的壓力也會加速女性的衰老及多種疾病的發生[13]。

體質是人體生命過程中在生理結構、臟腑機能和心理狀態方面相對穩定的特質，人體衰老的過程與體質相互影響[14]。相關研究發現：偏頗體質容易加速人體衰老，而平和體質則能延緩衰老[15]。血瘀體質是人體偏頗體質中的常見類型，女性血瘀體質發生率居偏頗體質第3位，且女性血瘀體質人群數量遠高于男性[2]。多項研究發現，血瘀體質容易導致人體出現腦血管、消化系統疾病[16,17]，增加女性卵巢早衰的風險[4]。因此，糾正血瘀體質偏頗狀態，調理偏頗體質趨于平和體質是延緩女性衰老的有效途徑之一。

卵泡生成激素(FSH)和黃體生成素(LH)為促性腺激素，由垂體前葉嗜堿性細胞分泌的2種糖蛋白激素，其主要功能分別是促進卵泡發育成熟和促排卵。兩者在月經周期中呈周期變化。雌二醇(E2)即雌激素，由卵巢的卵泡分泌，可促使子宮內膜轉變為增殖期并促進女性第二性征的發育。FSH、LH可以促進雌孕激素的生成與釋放，也受雌孕激素的反饋調節。若雌激素水平降低，則反饋刺激FSH和LH的生成和釋放，高FSH和高LH，會導致卵巢功能衰竭。本研究中督灸可以顯著提升血瘀體質女性E2含量，并降低FSH和LH含量，從而穩定女性激素水平，證明督灸可以通過提高血瘀體質女性雌激素水平，并反饋性抑制促性腺激素分泌來延緩卵巢衰老，從而達到延緩女性生理衰老的作用。

督灸療法是中國中醫學特色外治療法之一，集中醫學經絡、中藥、艾灸三方作用于一體，可益氣血、散寒結、通瘀滯，是糾正血瘀體質偏頗狀態及抗衰老的優良載體。督脈被譽為“陽脈之海”,總督一身陽氣,督灸直接作用于督脈，可使其氣血充盛，進而使人體十二經脈氣血流注暢通而無瘀滯之弊。督灸粉所用藥方為課題組在前期臨床實踐中總結出來的，將具有行氣活血、化瘀通滯功效的中藥按比例配伍而成。其中當歸、川芎補血、活血，配伍香附行血中氣滯、散氣中血滯；乳香、沒藥、五靈脂相伍，溫通芳香，既能促進藥物有效成分被人體吸收，又能加快經絡氣血運行，增強行血散瘀之功效。《醫學入門》曰：“凡病藥之不及，針之不到，必須灸之”，艾灸自古便是延年益壽和養生保健的不二之選。點燃的艾草以其辛溫之力，將督灸藥粉有效成分加速分解并穿透皮膚滲透入機體經絡氣血中發揮作用。

本研究以中醫傳統外治法——督灸作為研究載體，對血瘀體質受試者進行體質糾偏，證明督灸可以通過調節女性性激素FSH、LH及E2水平實現體內性激素水平穩定，從而維持卵巢的正常生理機能。此外，督灸還可以顯著降低女性疲勞評分，緩解女性疲勞及亞健康狀態，實現延緩血瘀體質所導致的女性衰老，是安全、綠色、有效的，且督灸作用優于藥物對照組。目前本試驗尚處于初期階段，存在試驗設計較簡單、受試者樣本量較少，研究時間短等問題，在今后的研究中將針對以上不足，進一步深入探討督灸對女性血瘀體質干預及抗衰老的功效與機制，為中醫外治法在體質調養及人類抗衰老領域的推廣提供更有力的理論證據與實踐支持。