健康管理中心護士工作壓力源和心理資本對職業生涯狀況的影響

程璐 岳麗 李鳳云 張迎 孔蓓蓓 劉紅玲 何永清 翟謝民

健康管理中心作為傳播健康知識、預防疾病的重要部門，有助于幫忙人們了解自身軀體狀況，對疾病的早期篩查、盡早治療、預防疾病進展具有重要意義[1]。與臨床其他科室相比，健康管理中心護士需扮多元化角色，包括健康促進與健康教育的指導者、推動者，健康管理中心維護者等。因此，對護士的基礎知識和實踐操作技能要求極高，護士所承擔的工作任務更大，產生工作壓力。而長期處于持續軀體和心理壓力，易出現職業生涯規劃不清晰等問題，對健康管理中心的發展造成嚴重后果[2]。研究指出，心理資本有助于提高護士工作積極性及身心健康，促進自我職業生涯的發展[3]。故本研究通過調查健康管理中心護士的工作壓力、心理資本、職業生涯狀況及其影響因素，分析其共同因素，盡可能對其預防因素并加以干預控制，以期為維護健康管理中心護士心理健康提供科學的指導。

1 對象與方法

1.1 調查對象 采用便利抽樣法于2020年1～12月間抽取本地區16所健康體檢中心護士172例作為研究對象，平均年齡(24.76±1.94)歲，平均工齡(10.32±1.7)年。見表1。

表1 本地區16所健康體檢中心護士的基本資料 n=172

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準：①均為已取得護士執業證書并注冊的護士；②健康管理中心工作時間≥1年；③無重大軀體疾病者；④近6個月內未發生任何與情緒相關的重大事件，如家庭財產損失、直系親屬出現重大傷病、死亡等；⑤知悉本研究且配合調查。

1.2.2 排除標準：①調查期間請假或未在崗；②非本醫院護士，包括進修、實習護士；③排斥拒絕調查。

1.3 方法與測量標準 首先組建問卷調查小組，成員包括6名調查員，均進行培訓并考核通過，同時取得醫院及健康體檢中心護護士長同意后，進行分時段發放問卷，匿名答卷，當場回收，即刻檢查答卷完整性，并剔除不合格試卷，共發放180份，有效回收172份，有效率為95.6%。

1.3.1 基本情況問卷調查：采用自行設計調查問卷由調查員進行面訪調查。包括年齡、職稱、護齡、文化程度、層級、工作性質、收入情況、婚姻狀態(有無配偶)等內容。

1.3.2 護士心理資本調查：采用護士心理資本問卷中文修訂版[5](psychological capital questionnaire-revision，PCQ-R)測量，主要測量自我效能感、樂觀、希望、韌性4個維度，采用Likert標度計分法(1～6分表示非常不同意、不同意、有點不同意、有點同意、同意、非常同意)，總分為各項評分均值，得分越高，則說明心理資本水平越高。

1.3.3 職業生涯狀況調查：采用職業生涯狀況評價量表[6]，主要測量職業滿意度、職業認同、組織承諾、留職意愿4個方面，采用Likert標度計分法(1～5分表示完全、有點不同意、有點同意、同意、完全同意)，總分為各項評分均值，得分越高，則說明職業狀況越好。

2 結果

2.1 工作壓力源、心理資本、職業生涯狀況各維度得分及總得分情況 健康體檢中心護士CNSS總分為(94.34±14.16)分、總體條目得分為(2.68±0.59)分；PCQ-R總分為(86.21±13.45)分、總條目得分為(4.27±0.81)分；職業生涯狀況總分為(79.64±11.32)分、總條目得分為(3.47±0.48)分。見表2。

表2 工作壓力源、心理資本、職業生涯狀況各維度得分及總分 n=172,分，

2.2 健康體檢中心護士職業生涯狀況與工作壓力、心理資本的相關性 本地區16所健康體檢中心護士職業生涯狀況與工作壓力、心理資本相關性分析。見表3。

表3 本地區16所健康體檢中心護士職業生涯狀況與工作壓力、心理資本的相關性 r值

2.3 健康體檢中心護士職業生涯狀況多元逐步回歸分析 多因素Logistic回歸分析結果顯示，心理資本總分及工作壓力源總分作為自變量輸入回歸方程，經檢驗回歸方程有意義(P<0.01)。見表4。

表4 健康體檢中心護士職業生涯狀況多元逐步回歸分析

3 討論

本次調查結果顯示，健康體檢中心護士的CNSS總分為(94.34±14.16)分、均處于中等偏上水平，相關性結果顯示，健康體檢中心護士CNSS總分與職業生涯總分、職業滿意度、組織承諾、留職意愿呈負相關(P<0.05)，這與張瑩瑩等[7]研究結果一致，但專業與工作方面、體檢客戶宣教指導方面、管理與人際關系3個維度得分顯著高于臨床普通病房護理，說明了健康管理中心護士工作壓力明顯更大。由于每天體檢量較大，加之資源配置相對不充足，護理人員需要高質量完成自身工作基礎上，還需應對緊急、意外情況，腦力、體力消耗較大[8]。從專科發展角度分析得出，健康管理中心護士需承擔多元化角色，需要耗費大量時間，從而導致自身時間不能有效合理支配[9]。另一方面，體檢客戶因缺乏對健康體檢相關知識了解，未嚴格依從相關注意事項，可能出現因恐懼所導致暈血、暈針或重視度不夠導致誤診、血壓血糖升高等不良事件，導致護士與體檢客戶矛盾增加，對健康管理中心護士軀體和心理造成巨大壓力，使得護士職業疲憊感加重，工作積極性下降，離職率增加，影響職業生涯穩定性[10]。

既往研究發現，年長且學歷較高的護士PCQ-R總分越高[11]，這可能隨年齡增長，護理閱歷及經驗增多，解決問題的能力也明顯增強，能夠積極心態應對負性事件。路曉琳等[12]研究發現，良好婚姻關系的護士在生活中主觀幸福感較強，進而在工作中的自信、希望、樂觀等心理資本水平顯著提高，單身護士則可能更容易感受工作、生活壓力，導致心理資本水平不足，因此，應積極鼓勵單身護士充分利用家庭支持，通過溝通交流等方式緩解壓力，提供心理資本水平。本研究結果顯示，健康體檢中心護士的PCQ-R總分為(86.21±13.45)分，處于中等偏上水平，相關性結果顯示，健康體檢中心護士PCQ-R總分與職業生涯總分、職業滿意度、組織承諾、留職意愿呈負相關(P<0.05)，與上述研究結果一致，說明了PCQ-R得分越高，則職業滿意度及職業認同越高。心理資本水平能夠通過影響自我認知從而調試自身行為和職業信念等，心理資本水平較高的護士，通常采用自我激勵、合理安排時間積累知識，進而完成職業生涯管理。因此，加強護士心理資本培養，提高護士積極應對負性時間的能力，增加職業韌性，促進職業發展[13]。本研究結果顯示，健康體檢中心護士的職業生涯狀況總分為(79.64±11.32)分，這可能是因為本研究選擇的健康管理中心已開展護理分級、分層管理，合理安排工作量，并做好人文關懷緩解護士工作壓力，穩定護理隊伍。

多因素Logistic回歸分析顯示：CNSS和PCQ-R總分是構成健康管理中心護士職業生涯狀況的主要變量。心理資本是一種積極的資源，能夠使護士保持持久的工作積極性，以積極樂觀應對負性事件，提高職業韌性，減少職業倦怠，完成自我職業生涯規劃。

綜上所述，健康管理中心護士的職業生涯狀況與多種因素有關，其中工作壓力越大、心理健康水平越低的護士職業生涯狀況越差，加強心理資本培養、緩解工作壓力，有助于健康管理中心護士職業生涯發展，提高護理隊伍穩定。